2 418例血培养病原菌分布及耐药性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.02.015

摘要/Abstract

摘要： 目的

了解血培养病原菌的分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。

方法

采用回顾性调查方法,对2011年1月1日至2013年12月31日,从血标本中分离的菌株进行分析。

结果

2 418例血培养标本共分离出病原菌226株,阳性率为9.3%,其中革兰阴性杆菌143株(63.3%),革兰阳性球菌83株(36.7%),分离出最多的为大肠埃希菌99株(43.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌43株(19.0%)和肺炎克雷伯菌20株(8.8%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林-他唑巴坦高度敏感。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林高度敏感。

结论

血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主。分离病原菌的耐药情况严重,临床应加强对病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

关键词: 血培养, 临床分离菌, 耐药性

Abstract: Objective

To understand the blood culture pathogenic bacterium distribution and drug resistance, and to provide the reference for clinical treatment.

Methods

By retrospective investigation from January 1, 2011 to December 31, 2013, the bacteria isolated from blood specimens were collected for analysis.

Results

A total of 2 418 blood culture specimens were detected, there were 226 isolates of pathogenic bacteria, and the positive rate was 9.3%, including 143 isolates of gram-negative bacilli (63.3%), 83 isolates of gram-positive cocci (36.7%). The biggest isolation was Escherichia coli (99 isolates, 43.8%), 43 isolates of coagulase-negative Staphylococcus (19.0%) and 20 isolates of Klebsiella pneumoniae (8.8%). Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were sensitive to imipenem, amikacin and piperacillin-tazobactam. Gram-positive coccus is highly sensitive to vancomycin and teicoplanin.

Conclusions

The main isolated blood culture pathogenic bacterium is gram-negative bacillus, and the drug resistance of isolated pathogenic bacterium is severe. The clinical pathogenic bacterium resistance monitoring and the rational use of antimicrobial agents should be strengthened.

Key words: Blood culture, Clinically isolated bacterium, Drug resistance

中图分类号:

R446.5

吴芳芳, 许纹, 杨乐园. 2 418例血培养病原菌分布及耐药性分析[J]. 检验医学, 2015, 30(2): 163-166.

WU Fangfang, XU Wen, YANG Leyuan. Analysis on the pathogenic bacterium distribution and drug resistance among 2 418 cases of blood culture[J]. Laboratory Medicine, 2015, 30(2): 163-166.

图/表 3

参考文献 7

[1]	谢服役. 血培养标本病原菌分布及耐药分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):222-224.
[2]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standard for antimicrobial susceptibility testing[S].CLSI,M100-S23, 2010.
[3]	洪亚明,范国萍,朱月霞. 血培养病原菌分布及耐药分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(24):5645-5647.
[4]	李光辉,朱德妹,汪复,等.2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(4):241-247.
[5]	夏涵,刘智勇,任章银,等.24 141份血培养病原菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20): 4607-4610.
[6]	邱令法,裴碧娜. 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析[J]. 检验医学,2012,27(5): 421-423.
[7]	陈倩,孙亚娟,郭燕菊,等. 凝固酶阴性葡萄球菌菌血症临床感染特征及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志,2012,33(17):2099-2101.

病原菌	株数	构成比(%)
革兰阴性菌	143	63.3
大肠埃希菌	99	43.8
肺炎克雷伯菌	20	8.8
奇异变形杆菌	11	4.9
鲍曼不动杆菌	4	1.8
铜绿假单胞菌	4	1.8
嗜麦芽窄食单胞菌	2	0.9
其它革兰阴性菌	3	1.3
革兰阳性菌	83	36.7
凝固酶阴性葡萄球菌	43	19.0
肠球菌属	18	8.0
金黄色葡萄球菌	17	7.5
其它革兰阳性菌	5	2.2
真菌	2	0.9
合计	226	100.0

病原菌	株数	构成比(%)
革兰阴性菌	143	63.3
大肠埃希菌	99	43.8
肺炎克雷伯菌	20	8.8
奇异变形杆菌	11	4.9
鲍曼不动杆菌	4	1.8
铜绿假单胞菌	4	1.8
嗜麦芽窄食单胞菌	2	0.9
其它革兰阴性菌	3	1.3
革兰阳性菌	83	36.7
凝固酶阴性葡萄球菌	43	19.0
肠球菌属	18	8.0
金黄色葡萄球菌	17	7.5
其它革兰阳性菌	5	2.2
真菌	2	0.9
合计	226	100.0

抗菌药物	大肠埃希菌		肺炎克雷伯菌		奇异变形杆菌
抗菌药物	(99株)	耐药率(%)	(20株)	耐药率(%)	(11株)	耐药率(%)
亚胺培南	99	0.0	20	0.0	11	0.0
阿米卡星	99	9.0	20	7.7	11	27.3
哌拉西林-他唑巴坦	99	9.5	20	8.0	11	0.0
头孢西丁	99	27.4	20	8.4	11	0.0
阿莫西林-克拉维酸	99	16.3	20	8.4	11	9.0
复方磺胺甲口恶唑	99	53.7	20	22.5	11	54.5
庆大霉素	99	60.6	20	23.1	11	63.6
头孢吡肟	99	59.2	20	14.7	11	45.5
头孢他啶	99	62.9	20	15.4	11	54.5
头孢噻肟	99	65.3	20	15.9	11	54.5
头孢呋辛	99	70.5	20	20.3	11	72.7
环丙沙星	99	69.5	20	23.1	11	63.6
哌拉西林	99	81.1	20	83.1	11	81.8
替卡西林	99	85.3	20	94.6	11	81.8
头孢噻吩	99	81.1	20	22.8	11	72.7
阿莫西林	99	88.4	20	100.0	11	81.8

抗菌药物	大肠埃希菌		肺炎克雷伯菌		奇异变形杆菌
抗菌药物	(99株)	耐药率(%)	(20株)	耐药率(%)	(11株)	耐药率(%)
亚胺培南	99	0.0	20	0.0	11	0.0
阿米卡星	99	9.0	20	7.7	11	27.3
哌拉西林-他唑巴坦	99	9.5	20	8.0	11	0.0
头孢西丁	99	27.4	20	8.4	11	0.0
阿莫西林-克拉维酸	99	16.3	20	8.4	11	9.0
复方磺胺甲口恶唑	99	53.7	20	22.5	11	54.5
庆大霉素	99	60.6	20	23.1	11	63.6
头孢吡肟	99	59.2	20	14.7	11	45.5
头孢他啶	99	62.9	20	15.4	11	54.5
头孢噻肟	99	65.3	20	15.9	11	54.5
头孢呋辛	99	70.5	20	20.3	11	72.7
环丙沙星	99	69.5	20	23.1	11	63.6
哌拉西林	99	81.1	20	83.1	11	81.8
替卡西林	99	85.3	20	94.6	11	81.8
头孢噻吩	99	81.1	20	22.8	11	72.7
阿莫西林	99	88.4	20	100.0	11	81.8

抗菌药物	凝固酶阴性葡萄球菌		金黄色葡萄球菌		肠球菌属
抗菌药物	(43株)	耐药率(%)	(17株)	耐药率(%)	(18株)	耐药率(%)
万古霉素	43	0.0	17	0.0	18	0.0
替考拉宁	43	2.3	17	0.0	18	0.0
呋喃妥因	43	0.0	17	0.0	18	0.0
利福平	43	0.0	17	0.0	18	66.7
米诺环素	43	2.0	17	22.2	-	-
庆大霉素	43	43.1	17	55.1	-	-
克林霉素	43	45.1	17	33.6	-	-
四环素	43	45.1	17	44.7	18	51.3
复方磺胺甲口恶唑	43	49.0	17	22.5	-	-
左旋氧氟沙星	43	52.9	17	55.3	18	43.8
红霉素	43	72.5	17	70.1	18	72.2
苯唑西林	43	78.4	17	44.2	-	-
青霉素-新生霉素	43	94.1	17	77.9	18	42.5
氯霉素	-	-	-	-	18	22.7
高浓度庆大霉素	-	-	-	-	18	38.9
氨苄西林	-	-	-	-	18	29.6