HIV阳性和HIV阴性猴痘患者临床特征及免疫学特征分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.001

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性和阴性猴痘患者的临床特征及免疫学特征，阐明合并HIV感染对猴痘病情的影响。方法选取2023年7月—2024年1月上海市公共卫生临床中心收治的猴痘患者54例，其中HIV阴性31例（简称PWOH组）、HIV阳性23例（简称PWH组）。根据发病至入院采样的时间将所有患者分为0~3 d组、4~7 d组、>7 d组。收集所有患者的临床资料和41项实验室指标检测结果，同时检测血浆猴痘病毒核酸和IgG抗体、IgM抗体、中和抗体。结果 41项实验室指标中，PWH组和PWOH组之间白细胞（WBC）计数、嗜碱性粒细胞百分比（BASO%）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、白蛋白/球蛋白（A/G）比值差异均有统计学意义（P<0.05），2个组之间各项临床资料、猴痘病毒核酸阳性率和IgG抗体、IgM抗体、中和抗体差异均无统计学意义（P>0.05）。在>7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间WBC计数、LYMPH%、BASO%、中性粒细胞百分比（NEUT%）、NEUT#、A/G比值、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）差异均有统计学意义（P<0.05）；而在0~3 d组和4~7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间各项实验室指标差异均无统计学意义（P>0.05）。在0~3 d组、4~7 d组和>7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间猴痘病毒核酸阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。在0~3 d组、4~7 d组和>7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间痘苗病毒特异性IgG抗体、IgM抗体、中和抗体差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于抗逆转录病毒治疗（ART）后HIV感染控制良好、实现免疫重建的猴痘患者，合并HIV感染并不会使猴痘病情加重，也不会对猴痘病毒抗体的产生造成不利影响。

关键词: 猴痘病毒, 人类免疫缺陷病毒, 中和抗体, 共感染

Abstract:

Objective To investigate the clinical and immunological characteristics of human immunodeficiency virus（HIV）-positive and HIV-negative monkeypox patients，and to clarify the impact of co-infection with HIV on the course of monkeypox. Methods A total of 54 monkeypox patients were enrolled from Shanghai Public Health Clinical Center from July 2023 to January 2024. Among them，31 patients were HIV-negative（people without HIV，referred to as the PWOH group） and 23 patients were HIV-positive（people with HIV，referred to as the PWH group）. All the patients were classified into 0-3 d group，4-7 d group and >7 d group based on the time from onset to sample collection. The clinical data and 41 laboratory index determination results were collected，and plasma monkeypox virus nucleic acid and IgG antibodies，IgM antibodies and neutralizing antibodies were determined. Results Among the 41 laboratory indexes，there was statistical significance in white blood cell（WBC） count，the percentage of basophils（BASO%），the percentage of lymphocytes（LYMPH%），the absolute value of neutrophils（NEUT#） and albumin-to-globulin（A/G） ratio between PWH group and PWOH group（P<0.05）. There was no statistical significance in clinical data，monkeypox virus nucleic acid positive rate and IgG antibodies，IgM antibodies and neutralizing antibodies between the 2 groups（P>0.05）. In the >7 d group，there was statistical significance in WBC count，LYMPH%，BASO%，the percentage of neutrophils（NEUT%），NEUT#，A/G ratio，albumin（Alb） and cholinesterase（CHE） between HIV-positive and HIV-negative monkeypox patients（P<0.05），while in the 0-3 d group and 4-7 d group，there was no statistical significance in laboratory indexes between HIV-positive and HIV-negative monkeypox patients（P>0.05）. In the 0-3 d group，4-7 d group and >7 d group，there was no statistical significance in monkeypox virus nucleic acid positive rate between HIV-positive and HIV-negative monkeypox patients（P>0.05）. In the 0-3 d group，4-7 d group and >7 d group，there was no statistical significance in IgG antibodies，IgM antibodies and neutralizing antibodies between HIV-positive and HIV-negative monkeypox patients（P>0.05）. Conclusions HIV-positive monkeypox patients who achieved immune reconstitution and have good control of HIV infection after antiretroviral therapy（ART） do not have their monkeypox condition worsened by co-infection with HIV，and it does not adversely affect the production of monkeypox virus antibodies.

Key words: Monkeypox virus, Human immunodeficiency virus, Neutralizing antibody, Co-infection

中图分类号:

R373.9

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图/表 4

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组别	例数	年龄/岁			性取向							就诊时间/d	住院时间/d	病程/d
组别	例数	年龄/岁			MSM/ [例（%）]		异性恋/ [例（%）]			未知/ [例（%）]		就诊时间/d	住院时间/d	病程/d
PWH组	23	31.71±5.92			18（78.26）		1（4.35）			4（17.39）		5（3，9）	9（5，11）	15（9，24）
PWOH组	31	32.29±5.33			28（90.32）		1（3.23）			2（6.45）		6（4，8）	8（6，11）	14（11，17）
统计值		0.134			1.693							1.504	0.264	0.036
P值		0.894			0.429							0.133	0.792	0.971
组别	临床症状										WBC 计数/（×10⁹L^-1）		LYMPH%/%	BASO%/%
组别	发热/ [例（%）]		皮疹/ [例（%）]			淋巴肿大/ [例（%）]			其他^①/ [例（%）]		WBC 计数/（×10⁹L^-1）		LYMPH%/%	BASO%/%
PWH组	13（56.5）		22（95.7）			7（30.4）			4（17.4）		8.33±3.07		31.47±12.63	0.57±0.24
PWOH组	14（45.2）		31（100）			8（25.8）			6（19.4）		6.56±1.80		37.61±12.73	0.71±0.24
统计值	0.682		1.373			0.141			0.034		2.472		1.761	2.107
P值	0.409		0.241			0.707			0.854		0.019		0.085	0.041
组别	NEUT%/%			NEUT#/ （×10⁹L^-1）				Alb/ （g·L^-1）				A/G比值/ %	CHE/ （U·L^-1）	猴痘病毒核酸阳性/[例（%）]
PWH组	57.04±12.21			4.28（3.11~6.45）				41.90（40.00~44.55）				1.43±0.34^#	7 077.96±2 265.70	9（39.13）
PWOH组	49.92±12.13			3.10（2.52~3.80）				43.30（42.45~45.65）				1.60±0.25	8 027.42±1 330.35	17（54.84）
统计值	2.125			2.908				1.795				1.793	2.025
P值	0.039			0.007				0.081				0.082	0.049	0.284

组别	例数	年龄/岁			性取向							就诊时间/d	住院时间/d	病程/d
组别	例数	年龄/岁			MSM/ [例（%）]		异性恋/ [例（%）]			未知/ [例（%）]		就诊时间/d	住院时间/d	病程/d
PWH组	23	31.71±5.92			18（78.26）		1（4.35）			4（17.39）		5（3，9）	9（5，11）	15（9，24）
PWOH组	31	32.29±5.33			28（90.32）		1（3.23）			2（6.45）		6（4，8）	8（6，11）	14（11，17）
统计值		0.134			1.693							1.504	0.264	0.036
P值		0.894			0.429							0.133	0.792	0.971
组别	临床症状										WBC 计数/（×10⁹L^-1）		LYMPH%/%	BASO%/%
组别	发热/ [例（%）]		皮疹/ [例（%）]			淋巴肿大/ [例（%）]			其他^①/ [例（%）]		WBC 计数/（×10⁹L^-1）		LYMPH%/%	BASO%/%
PWH组	13（56.5）		22（95.7）			7（30.4）			4（17.4）		8.33±3.07		31.47±12.63	0.57±0.24
PWOH组	14（45.2）		31（100）			8（25.8）			6（19.4）		6.56±1.80		37.61±12.73	0.71±0.24
统计值	0.682		1.373			0.141			0.034		2.472		1.761	2.107
P值	0.409		0.241			0.707			0.854		0.019		0.085	0.041
组别	NEUT%/%			NEUT#/ （×10⁹L^-1）				Alb/ （g·L^-1）				A/G比值/ %	CHE/ （U·L^-1）	猴痘病毒核酸阳性/[例（%）]
PWH组	57.04±12.21			4.28（3.11~6.45）				41.90（40.00~44.55）				1.43±0.34^#	7 077.96±2 265.70	9（39.13）
PWOH组	49.92±12.13			3.10（2.52~3.80）				43.30（42.45~45.65）				1.60±0.25	8 027.42±1 330.35	17（54.84）
统计值	2.125			2.908				1.795				1.793	2.025
P值	0.039			0.007				0.081				0.082	0.049	0.284

组别	例数	WBC计数/（×10⁹L^-1）	LYMPH%/%	BASO%/%	NEUT%/%
0~3 d组
HIV阳性	9	6.89±1.90	28.43±7.02	0.58±0.28	58.02±8.02
HIV阴性	8	5.23±1.22	29.40±9.53	0.59±0.19	55.83±9.74
t值		2.158	0.236	0.084	0.504
P值		0.054	0.818	0.934	0.622
4~7 d组
HIV阳性	7	8.13±2.83	42.24±10.19	0.57±0.18	48.11±11.1
HIV阴性	12	7.37±1.89	36.44±12.09	0.62±0.17	52.29±11.81
t值		0.635	1.116	0.534	0.773
P值		0.541	0.286	0.603	0.453
>7 d组
HIV阳性	7	10.39±3.67	24.61±14.52	0.56±0.28	64.71±13.21
HIV阴性	11	6.65±1.6	44.86±12.18	0.90±0.22	43.05±11.63
t值		2.549	3.066	2.719	3.552
P值		0.036	0.011	0.020	0.004
组别	NEUT#/ （×10⁹ L^-1）	Alb/（g·L^-1）	A/G比值/（%）	CHE/（U·L^-1）	猴痘病毒核酸阳性/[例（%）]
0~3 d组
HIV阳性	4.03±1.39	45.14±2.31	1.67±0.26	7 831.11±2 642.03	4（44.44）
HIV阴性	2.89±0.67	44.89±2.26	1.72±0.23	8 144.00±1 651.87	5（75.00）
t值	2.2	0.231	0.414	0.296	1.278
P值	0.059	0.820	0.685	0.772	0.201
4~7 d组
HIV阳性	4.11±2.08	41.34±2.36	1.36±0.27	6 769.14±1 561.02	2（28.57）
HIV阴性	3.83±1.25	43.38±2.94	1.54±0.20	7 597.83±981.22	7（58.33）
t值	0.316	1.656	1.497	1.266	1.253
P值	0.759	0.118	0.166	0.238	0.210
>7 d组
HIV阳性	6.98±3.41	36.87±5.90	1.18±0.32	6 418.43±2 368.33	3（42.86）
HIV阴性	2.87±1.10	42.92±3.84	1.57±0.30	8 411.27±1 394.99	4（36.36）
t值	3.087	2.405	2.634	2.262	0.276
P值	0.018	0.039	0.021	0.038	0.210

组别	例数	WBC计数/（×10⁹L^-1）	LYMPH%/%	BASO%/%	NEUT%/%
0~3 d组
HIV阳性	9	6.89±1.90	28.43±7.02	0.58±0.28	58.02±8.02
HIV阴性	8	5.23±1.22	29.40±9.53	0.59±0.19	55.83±9.74
t值		2.158	0.236	0.084	0.504
P值		0.054	0.818	0.934	0.622
4~7 d组
HIV阳性	7	8.13±2.83	42.24±10.19	0.57±0.18	48.11±11.1
HIV阴性	12	7.37±1.89	36.44±12.09	0.62±0.17	52.29±11.81
t值		0.635	1.116	0.534	0.773
P值		0.541	0.286	0.603	0.453
>7 d组
HIV阳性	7	10.39±3.67	24.61±14.52	0.56±0.28	64.71±13.21
HIV阴性	11	6.65±1.6	44.86±12.18	0.90±0.22	43.05±11.63
t值		2.549	3.066	2.719	3.552
P值		0.036	0.011	0.020	0.004
组别	NEUT#/ （×10⁹ L^-1）	Alb/（g·L^-1）	A/G比值/（%）	CHE/（U·L^-1）	猴痘病毒核酸阳性/[例（%）]
0~3 d组
HIV阳性	4.03±1.39	45.14±2.31	1.67±0.26	7 831.11±2 642.03	4（44.44）
HIV阴性	2.89±0.67	44.89±2.26	1.72±0.23	8 144.00±1 651.87	5（75.00）
t值	2.2	0.231	0.414	0.296	1.278
P值	0.059	0.820	0.685	0.772	0.201
4~7 d组
HIV阳性	4.11±2.08	41.34±2.36	1.36±0.27	6 769.14±1 561.02	2（28.57）
HIV阴性	3.83±1.25	43.38±2.94	1.54±0.20	7 597.83±981.22	7（58.33）
t值	0.316	1.656	1.497	1.266	1.253
P值	0.759	0.118	0.166	0.238	0.210
>7 d组
HIV阳性	6.98±3.41	36.87±5.90	1.18±0.32	6 418.43±2 368.33	3（42.86）
HIV阴性	2.87±1.10	42.92±3.84	1.57±0.30	8 411.27±1 394.99	4（36.36）
t值	3.087	2.405	2.634	2.262	0.276
P值	0.018	0.039	0.021	0.038	0.210