获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致PT、APTT延长狼疮抗凝物假阳性1例报道

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.018

摘要/Abstract

摘要：

获得性凝血因子V抑制物所致疾病是一种临床表现异质性较高的罕见疾病，凝血因子V抑制物的存在会导致活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）和凝血酶原时间（prothrombin time，PT）延长。狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）检测出现假阳性时，如未能辨别，将掩盖APTT和PT延长的真实原因，干扰临床诊疗。本文报道1例获得性凝血因子V抑制物致LA检测假阳性病例的诊断过程，并进行相关文献复习，为临床鉴别提供参考。

关键词: 凝血因子Ⅴ抑制物, Bethesda法, 狼疮抗凝物, DRVVT假阳性, 凝血酶原时间, 活化部分凝血活酶时间

中图分类号:

R446.11

曾佳威, 宋广浩, 夏茂. 获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致PT、APTT延长狼疮抗凝物假阳性1例报道[J]. 检验医学, 2024, 39(5): 513-516.

图/表 6

参考文献 23

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项目	结果	参考区间
PT	55.1 s	10.0~15.0 s
国际标准化比值	5.15
APTT	74.6 s	25.0~31.3 s
凝血酶时间	18.0 s	13.0~21.0 s
纤维蛋白原	3.7 g·L^-1	2.0~4.0 g·L^-1
D-二聚体	0.37 mg·L^-1	0~0.50 mg·L^-1

项目	结果	参考区间
PT	55.1 s	10.0~15.0 s
国际标准化比值	5.15
APTT	74.6 s	25.0~31.3 s
凝血酶时间	18.0 s	13.0~21.0 s
纤维蛋白原	3.7 g·L^-1	2.0~4.0 g·L^-1
D-二聚体	0.37 mg·L^-1	0~0.50 mg·L^-1

纠正试验	结果	参考区间
PT纠正试验
正常血浆	11.0 s	10.0~15.0 s
患者血浆	55.1 s	10.0~15.0 s
混合后即刻血浆	25.4 s
PT-Rosner指数	26.0%	*
APTT纠正试验
正常血浆	26.8 s	25.0~31.3 s
患者血浆	95.2 s	25.0~31.3 s
混合后即刻血浆	34.8 s
APTT-Rosner指数	8.4%	*
混合后孵育	44.7 s
孵育后混合	35.0 s
混合后孵育-孵育后混合（Δ）	9.7 s	*

纠正试验	结果	参考区间
PT纠正试验
正常血浆	11.0 s	10.0~15.0 s
患者血浆	55.1 s	10.0~15.0 s
混合后即刻血浆	25.4 s
PT-Rosner指数	26.0%	*
APTT纠正试验
正常血浆	26.8 s	25.0~31.3 s
患者血浆	95.2 s	25.0~31.3 s
混合后即刻血浆	34.8 s
APTT-Rosner指数	8.4%	*
混合后孵育	44.7 s
孵育后混合	35.0 s
混合后孵育-孵育后混合（Δ）	9.7 s	*

项目	初次检测		混合纠正
项目	结果	参考区间	结果	参考区间
LA筛查时间（LA1）	201.2 s	31.0~44.0 s	75.5 s	31.0~44.0 s
LA筛查比值	5.38		2.02
LA确诊时间（LA2）	128.0 s	30.0~38.0 s	64.3 s	30.0~38.0 s
LA确诊比值	4.13		2.07
LA1/LA2	1.30	0.80~1.20	0.97	0.80~1.20

获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致PT、APTT延长狼疮抗凝物假阳性1例报道

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项目	原倍	稀释4倍	稀释8倍	参考区间
凝血因子Ⅱ	74.5	79.6	86.5	81.0~114.4
凝血因子Ⅴ	2.0	低于下限	低于下限	71.5~133.3
凝血因子Ⅶ	76.1	90.3	106.9	85.7~120.3
凝血因子Ⅷ	170.7	未检测	未检测	77.3~128.7
凝血因子Ⅸ	87.0	未检测	未检测	67.7~128.5
凝血因子Ⅹ	75.3	83.5	90.5	84.0~122.0
凝血因子Ⅺ	101.2	未检测	未检测	81.6~118.4
凝血因子Ⅻ	47.2	未检测	未检测	50.0~120.0
血管性血友病因子	191.6	未检测	未检测	49.5~187.0

项目	结果/（BU·mL^-1）	参考值/（BU·mL^-1）
凝血因子Ⅷ抑制物滴度	<0.6	<0.6
凝血因子Ⅴ抑制物滴度	5.9	<0.6

项目	结果	参考值	单位
抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/IgG/IgM	7.6	<20.0	RU·mL^-1
抗心磷脂抗体IgA/IgG/IgM	1.2	<12.0	RU·mL^-1
抗心磷脂抗体IgG	0.4	<12.0	GPL-U·mL^-1
抗心磷脂抗体IgM	1.0	<12.0	MPL-U·mL^-1

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