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2024年 第39卷 第5期    刊出日期：2024-05-30

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指南与共识

自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识

中国老年保健医学研究会检验医学分会, 上海市优生优育科学协会（上海市妇幼保健协会）检验医学专委会

2024, 39(5):  415-422.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.001

摘要 ( 208 )   HTML ( 30)   PDF (1140KB) ( 140 )  

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阴道分泌物显微镜检查（镜检）是妇产科检查的常规项目，随着检验技术自动化的发展，基于不同检测原理的自动化阴道分泌物分析仪器被开发应用，以满足临床大样本量、高效、标准化的需求。目前，湿片/革兰染色镜检仍然是诊断女性常见生殖道感染性疾病的金标准，是自动化仪器检测结果准确性评估的参考方法。当前的质量文件尚缺乏对体液范畴内阴道分泌物自动化检测复检规则的统一要求和细则指导，中国老年保健医学研究会检验医学分会和上海市优生优育科学协会（上海市妇幼保健协会）检验医学专委会基于中国国家标准、行业标准、质量体系要求和国内外相关指南、文献，在自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立、验证、规则应用等方面形成共识，共同制定《自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识》，以期能更好地规范自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立，保证检验结果的准确性。

论著

外周血AGGF1与冠状动脉狭窄的关系

刘军锋, 贾克刚, 车安琪, 敬锐, 李永姝, 韩雪晶, 石萍, 吴萌, 林文华

2024, 39(5):  423-428.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.002

摘要 ( 95 )   HTML ( 10)   PDF (1026KB) ( 50 )  

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目的 探讨G补缀FHA域血管生成因子1（AGGF1）与冠状动脉狭窄的关系。方法 选取2011年6月—2015年11月中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院冠状动脉狭窄患者116例。根据冠状动脉造影检查的结果，将116例患者分为病例组（狭窄>50%，82例）和对照组（狭窄≤50%，34例）。采用非条件多因素逐步Logistic回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线分别评价冠状动脉狭窄>50%的危险因素和AGGF1联合高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对冠状动脉狭窄的诊断效能。对34例对照患者进行随访，评价AGGF1对发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。结果 病例组AGGF1水平显著低于对照组（P<0.001）。AGGF1下降是发生冠状动脉狭窄>50%的危险因素[比值比（OR）值为0.536，95%可信区间（CI）为 0.368~0.782]。AGGF1联合HDL-C、LDL-C诊断冠状动脉狭窄的曲线下面积（AUC）为0.815。对照组随访期间高AGGF1患者无MACE发生，低AGGF1患者有6例发生MACE。结论 外周血AGGF1下降是冠状动脉狭窄>50%的危险因素，AGGF1联合HDL-C、LDL-C对冠状动脉狭窄具有较高的诊断效能，AGGF1降低对冠状动脉狭窄≤50%远期发生MACE或有一定的预测价值。

宫颈癌患者lncRNA HAND2-AS1表达及其对宫颈癌Caski细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响

张晓科, 褚艳荣, 王荣, 崔发财

2024, 39(5):  429-437.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.003

摘要 ( 88 )   HTML ( 15)   PDF (1577KB) ( 24 )  

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目的 探讨宫颈癌患者血清长链非编码RNA（lncRNA）心脏和神经嵴衍生物表达转录本2反义序列1（HAND2-AS1）表达的临床意义，分析lncRNA HAND2-AS1对宫颈癌Caski细胞增殖、侵袭和迁移的影响机制。方法 采用基因表达交互分析（GEPIA）数据库分析lncRNA HAND2-AS1在宫颈癌组织和正常宫颈组织中的表达情况。选取2019年1月—2021年12月焦作市妇幼保健院宫颈癌患者48例（宫颈癌组）、宫颈上皮内瘤变（CIN）患者48例（CIN组）和健康体检者48名（正常对照组）。收集其中14例宫颈癌患者术后癌组织和癌旁组织（距癌组织边缘>2 cm）样本，同时收集所有研究对象血清样本和临床资料，检测lncRNA HAND2-AS1相对表达量。将宫颈癌细胞系Caski按转染质粒的不同分为过表达组（转染pcDNA3.1-HAND2-AS1）和阴性对照组（转染pcDNA3.1-NC）、干扰组（转染si-HAND2-AS1）和干扰对照组（转染si-NC）。采用CCK-8实验、Transwell实验和划痕实验检测细胞的增殖、侵袭和迁移能力，采用免疫印迹法检测细胞内磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（p-PI3K）、蛋白激酶B（Akt）和磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）的表达情况。结果 GEPIA数据库分析结果显示，宫颈癌组织lncRNA HAND2-AS1表达显著低于正常宫颈上皮组织（P<0.05）。14例宫颈癌患者癌组织lncRNA HAND2-AS1相对表达量显著低于癌旁组织（P=0.001）。宫颈癌组血清lncRNA HAND2-AS1相对表达量显著低于CIN组和正常对照组（P<0.001），CIN组与正常对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。不同肿瘤大小、国际妇产科学联合会（FIGO）分期和有无淋巴转移的宫颈癌患者之间血清lncRNA HAND2-AS1相对表达量差异均有统计学意义（P<0.05）。过表达组lncRNA HAND2-AS1相对表达量显著高于阴性对照组（P<0.01），细胞增殖活性、侵袭细胞数、划痕愈合率和p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量均低于阴性对照组（P<0.05）。干扰组lncRNA HAND2-AS1相对表达量显著低于干扰对照组（P<0.001），细胞增殖活性、侵袭细胞数、划痕愈合率和p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量均显著高于干扰对照组（P<0.05）。过表达组与阴性对照组之间、干扰组与干扰对照组之间PI3K和Akt蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌患者血清lncRNA HAND2-AS1呈低表达，且与病情严重程度有关。lncRNA HAND2-AS1可能通过调控PI3K/Akt信号通路影响宫颈癌细胞的增殖、侵袭和迁移。

Apelin和IRS-2蛋白与胃癌患者预后的关系

刘雪伟, 李鲲鹏, 宋君宇, 赵安

2024, 39(5):  438-442.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.004

摘要 ( 64 )   HTML ( 17)   PDF (1313KB) ( 31 )  

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目的 探讨胃癌患者脂肪细胞因子Apelin和胰岛素受体底物-2（IRS-2）的表达与患者预后的关系。方法 选取2014年1月—2015年12月衡水市中医医院首诊胃癌患者87例。收集所有患者术后癌组织样本和近癌组织（距肿瘤边缘3 cm处的黏膜组织）样本，同时收集临床资料。检测胃癌患者癌组织和近癌组织中Apelin和IRS-2的表达情况。采用列联系数分析Apelin与IRS-2的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线评估胃癌患者的生存情况，采用Cox比例风险回归分析评估胃癌患者死亡的危险因素。结果 胃癌组织和近癌组织Apelin阳性表达率分别为73.56%（64/87）和5.75%（5/87），IRS-2阳性表达率分别为56.32%（49/87）和6.90%（6/87）。不同肿瘤分化程度、TNM分期和有无淋巴转移的胃癌患者之间Apelin和IRS-2阳性表达率差异均有统计学意义（P<0.05），不同性别、年龄和肿瘤大小的胃癌患者之间Apelin和IRS-2阳性表达率差异均无统计学意义（P>0.05）。列联系数分析结果显示，胃癌组织中Apelin和IRS-2表达呈弱相关性（列联系数为0.329，P=0.024）。根据Apelin和IRS-2的表达情况将胃癌患者分别分为阳性组和阴性组。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，Apelin阳性组和IRS-2阳性组总生存期分别短于Apelin阴性组和IRS-2阴性组（P<0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，Apelin阳性、IRS-2阳性、肿瘤低分化、淋巴转移和TNM Ⅲ期均是胃癌患者死亡的危险因素[风险比（HR）值分别为3.015、2.678、2.898、2.745、3.266，95%可信区间（CI）分别为1.077~8.438、1.326~5.408、1.120~7.501、1.081~6.972、1.259~8.474]。结论 Apelin和IRS-2高表达可增加胃癌患者预后不良的风险，或可作为胃癌患者预后评估的指标。

血清LRG1水平与急性缺血性脑卒中患者认知障碍和卒中复发的关系

顾亮亮, 王建锋, 乔鑫, 张保朝, 傅国惠

2024, 39(5):  443-448.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.005

摘要 ( 89 )   HTML ( 17)   PDF (1657KB) ( 35 )  

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目的 探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）水平在判断急性缺血性脑卒中（AIS）患者认知障碍中的价值及其与卒中复发的关系。方法 选取2020年1月—2021年10月南阳市中心医院AIS患者125例，收集所有患者的临床资料和同型半胱氨酸（Hcy）、血脂检测结果，并检测血清LRG1水平。依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）将患者分为认知障碍组（MoCA评分<26分）和无认知障碍组（MoCA评分≥26分）。依据6个月后的卒中复发情况分为复发组和未复发组。采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评估LRG1与其他指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估AIS患者发生认知障碍的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断AIS患者发生认知障碍和卒中复发的效能。结果 认知障碍组总胆固醇（TC）水平和高血脂所占比例均显著高于无认知障碍组（P<0.05），LRG1和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均显著低于无认知障碍组（P<0.001），其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析和Spearman相关分析结果显示，发生认知障碍的AIS患者血清LRG1与HDL-C呈正相关（r=0.497，P<0.05），与高血脂、TC呈负相关（r值分别为-0.492、-0.486，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LRG1和HDL-C水平降低是AIS患者发生认知障碍的危险因素[比值比（OR）值分别为0.845、0.876，95%可信区间（CI）分别为0.748~0.954、0.793~0.968，P<0.05]。ROC曲线分析结果显示，血清LRG1、HDL-C单项检测和联合检测判断AIS患者发生认知障碍的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.670、0.851。复发组血清LRG1和HDL-C水平均低于未复发组（P<0.05），TC水平和高血脂所占比例均高于未复发组（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清LRG1、HDL-C、TC单项检测和联合检测判断AIS患者卒中复发的AUC分别为0.781、0.696、0.806、0.899。结论 血清LRG1水平与AIS患者认知障碍和卒中复发有关，或可作为此类患者认知障碍和卒中复发的预测指标。

支气管哮喘患儿血清外泌体miR-93-5p检测的价值

刘芮杉, 龙凤鸣, 邹成丽

2024, 39(5):  449-453.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.006

摘要 ( 88 )   HTML ( 15)   PDF (986KB) ( 43 )  

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目的 探讨支气管哮喘患儿血清外泌体微小RNA-93-5p（miR-93-5p）水平检测的价值，及其与气道炎症和肺功能的相关性。方法 选取2020年4月—2022年4月内江市第二人民医院支气管哮喘患儿133例（哮喘组）和体检健康儿童133名（正常对照组）。根据支气管哮喘病情将133例患儿分为急性发作期组（51例）和临床缓解期组（82例）。检测所有研究对象血清外泌体miR-93-5p相对表达量、气道炎症指标[血清IgE、白细胞介素（IL）-17、嗜酸性粒细胞绝对数（EO#）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-8]和肺功能[用力肺活量（FVC%）、一秒用力呼气容积（FEV1%）、FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC%）]。采用Pearson相关分析评估各项指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断支气管哮喘患儿急性发作的效能。结果 与正常对照组比较，哮喘组血清外泌体miR-93-5p和IgE、IL-17、EO#、CRP、TNF-α、IL-8均升高（P<0.001），FVC%、FEV1%和FEV1/FVC%均降低（P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，哮喘组血清外泌体miR-93-5p与IgE、IL-17、EO#、CRP、IL-8均呈正相关（r值分别为0.319、0.440、0.535、0.279、0.296，P<0.05），与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%均呈负相关（r值分别为-0.304、-0.295、-0.327，P<0.05）。与临床缓解期组比较，急性发作期组血清外泌体miR-93-5p相对表达量降低（P<0.001），IgE、IL-17、EO#、CRP、IL-8水平升高（P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，血清外泌体miR-93-5p、IgE、IL-17、EO#、CRP、TNF-α、IL-8诊断支气管哮喘急性发作的曲线下面积（AUC）分别为0.88、0.60、0.65、0.64、0.69、0.62、0.66。结论 支气管哮喘患儿血清外泌体miR-93-5p水平显著升高，且与患儿肺功能、气道炎症密切相关，或可作为支气管哮喘病情评估的指标。

病毒性脑炎患儿脑脊液IP-10、MCP-1检测的临床意义

张娜, 李静, 闫晓静, 张岚, 刘伟霄

2024, 39(5):  454-457.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.007

摘要 ( 88 )   HTML ( 13)   PDF (1160KB) ( 28 )  

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目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液干扰素诱导蛋白-10（IP-10）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）检测的临床意义。方法 选取2019年7月—2020年12月邢台市人民医院病毒性脑炎患儿60例（病毒性脑炎组），其中轻症26例、重症34例，以排除颅内感染的发热患儿40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液IP-10、MCP-1和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析评估IP-10、MCP-1水平与TNF-α水平的相关性。结果 病毒性脑炎组脑脊液IP-10、MCP-1和TNF-α水平均显著高于对照组（P<0.001）。重症组脑脊液IP-10、MCP-1和TNF-α水平均显著高于轻症组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，病毒性脑炎组脑脊液IP-10、MCP-1水平与TNF-α水平均呈正相关（r值分别为0.742、0.696，P<0.05）。结论 IP-10和MCP-1与儿童病毒性脑炎的病情严重程度有关，可作为病情监测指标。

多发性骨髓瘤手术治疗患者外周血细胞积分和IL-32与预后的关系

马丽媛, 于小汇, 张宁宇

2024, 39(5):  458-463.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.008

摘要 ( 79 )   HTML ( 16)   PDF (1364KB) ( 22 )  

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目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）手术治疗患者外周血细胞积分和白细胞介素（IL）-32水平与预后的关系。方法 选取2019年1月—2021年1月大连市第二人民医院行手术治疗的MM患者102例。检测所有患者术前1 d的单核细胞绝对数（MO#）、血小板（PLT）计数、红细胞平均体积（MCV）和IL-32水平，计算外周血细胞积分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果。对患者进行术后随访（1年），根据MM患者的生存情况分为存活组（76例）和死亡组（26例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标判断MM患者术后死亡的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MM患者的预后情况，采用Cox比例风险回归分析评估MM患者术后死亡的危险因素。结果 死亡组外周血细胞积分2~3分、MO#>0.6×10⁹·L^-1和MCV>100 fL所占比例，以及胱抑素C（Cys C）、IL-32水平均高于存活组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血细胞积分、IL-32单项检测和联合检测（串联）判断MM患者术后死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.811、0.837、0.905。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，外周血细胞积分2~3分组生存率显著低于0~1分组（P<0.05），高IL-32组（IL-32≥62.38 ng·L^-1）生存率显著低于低IL-32组（IL-32<62.38 ng·L^-1）（P<0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，外周血细胞积分、IL-32和Cys C均是MM患者术后1年死亡的危险因素[风险比（HR）分别为3.854、3.677、3.575，95%可信区间（CI）分别为1.394~10.650、1.330~10.161、1.294~9.880]。结论 外周血细胞积分联合IL-32可作为判断MM患者术后1年死亡的敏感指标。

多囊卵巢综合征患者血清DHEA-S、SHBG、17α-OHP检测的临床意义

杜金龙, 芦弘

2024, 39(5):  464-467.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.009

摘要 ( 115 )   HTML ( 11)   PDF (939KB) ( 28 )  

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目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、性激素结合球蛋白（SHBG）和17α-羟孕酮（17α-OHP）检测的临床意义。方法 选取2020年1月1日—2023年3月8日上海市奉贤区奉城医院PCOS患者110例（PCOS组）、同期体检健康女性550名（正常对照组）。检测所有研究对象血清DHEA-S、SHBG和17α-OHP水平。采用多因素Logistic回归分析评估PCOS发生的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价DHEA-S、SHBG、17α-OHP诊断PCOS的效能。结果 PCOS组血清DHEA-S和17α-OHP水平均显著高于正常对照组（P<0.01），SHBG水平显著低于正常对照组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，DHEA-S、SHBG和17α-OHP均是PCOS发生的危险因素[比值比（OR）值分别为3.546、0.931、5.742，95%可信区间（CI）分别为1.504~8.448、0.882~0.982、1.869~17.648，P<0.01]。DHEA-S、SHBG、17α-OHP单项检测和联合检测诊断PCOS的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.868、0.869、0.968。结论 PCOS患者血清DHEA-S和17α-OHP水平显著升高，SHBG水平显著降低，三者联合检测在PCOS的辅助诊断中有较高的临床价值。

黄连解毒汤6种主要成分高效液相色谱检测方法的建立和应用

周芳芳, 谷雪妹, 王微, 林明, 王蕾

2024, 39(5):  468-473.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.010

摘要 ( 95 )   HTML ( 11)   PDF (997KB) ( 27 )  

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目的 建立检测黄连解毒汤中6种主要成分的高效液相色谱（HPLC）方法。方法 采用Zorbax Eclipse Plus C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），以0.03 mg·mL^-1磷酸二氢钾-乙腈（V∶V=7∶3）为流动相，等度洗脱，流速为1.0 mL·min^-1，检测波长为345 nm，柱温为37 ℃，进样量为20 μL，建立检测黄连解毒汤6种主要成分（京尼平苷、小檗碱、黄连碱、药根碱、黄芩苷、巴马汀）的HPLC方法。绘制HPLC检测6种成分的标准曲线，并进行方法学评价（线性、加样回收率、准确度和精密度、稳定性）。采用建立的HPLC方法检测黄连解毒汤样本。结果 HPLC检测京尼平苷、小檗碱、黄连碱、药根碱、黄芩苷、巴马汀的线性范围分别为25.00~800.00、32.00~1 024.00、20.00~640.00、20.30~650.00、13.13~420.00、25.00~800.00 μg·mL^-1，精密度和准确度均<2%，加样回收率分别为105.30%、102.88%、103.51%、107.76%、96.29%、99.34%。稳定性实验结果显示，室温放置24 h、反复冻融3 次、2~8 ℃保存1周、-80 ℃冻存1个月，京尼平苷、小檗碱、黄连碱、药根碱、黄芩苷、巴马汀的峰面积相对标准偏差（RSD）均<2%，检测结果均稳定。采用HPLC检测黄连解毒汤的主要成分，浓度从高到低依次为药根碱（2 799.00 μg·mL^-1）、小檗碱（2 358.03 μg·mL^-1）、京尼平苷（1 793.34 μg·mL^-1）、巴马汀（945.30 μg·mL^-1）、黄连碱（192.00 μg·mL^-1）、黄芩苷（171.00 μg·mL^-1）。结论 建立的同时检测黄连解毒汤6种主要成分的HPLC方法快速、简便、重复性好、准确度高，可为后续黄连解毒汤的相关研究和临床应用奠定基础。

AECOPD患者UA/Cr比值、NLR与低氧血症的关系

周瑞玲, 张新宇, 任晓玲, 张雯, 樊长征, 张琼

2024, 39(5):  474-479.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.011

摘要 ( 65 )   HTML ( 8)   PDF (914KB) ( 17 )  

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目的 探讨血尿酸（UA）/肌酐（Cr）比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者合并低氧血症中的临床意义。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月中国中医科学院西苑医院126例AECOPD患者的临床资料。根据动脉血氧分压（PaO₂）水平将126例患者分为低氧血症组（86例，PaO₂<83 mmHg）和非低氧血症组（40例，PaO₂≥83 mmHg）。比较2组患者中医证型、相关临床资料和相关实验室指标的差异。采用Spearman/Pearson相关分析评估UA/Cr比值、NLR与AECOPD合并低氧血症患者第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1pred%）、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难分级的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析UA/Cr比值、NLR单项和联合预测AECOPD患者合并低氧血症的效能。结果 低氧血症组UA/Cr比值和NLR均高于非低氧血症组（P<0.001）。2组各中医证型患者所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。UA/Cr比值、NLR与CAT评分、mMRC呼吸困难分级呈正相关（P<0.05），与FEV1/FVC、FEV1pred%呈负相关（P<0.05）。UA/Cr比值、NLR单项和联合预测AECOPD患者合并低氧血症的曲线下面积分别为0.792、0.768、0.876。结论 UA/Cr比值和NLR可用于预测AECOPD患者合并低氧血症，2项指标联合使用预测效能更高。

老年患者NLR、TGF-β1、Cav-1水平与颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血风险的关系

李可静, 王琳, 杨宁

2024, 39(5):  480-484.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.012

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目的 探讨老年患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、陷窝蛋白1（Cav-1）与颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血风险的关系。方法 选取2017年9月—2021年12月河北中石油中心医院行颅内大动脉急性闭塞机械取栓术的老年颅内大动脉急性闭塞患者120例。根据术后是否出血分为出血组和非出血组，比较2组患者临床资料和NLR、TGF-β1、Cav-1水平差异。采用多因素Logistic回归分析评价术后出血的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、TGF-β1、Cav-1预测术后出血的价值。结果 出血组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（19.91±2.28）分，NLR和Cav-1分别为（7.20±1.12）和（19.29±5.53）ng·mL^-1，均高于非出血组（P<0.05）；Alberta卒中项目早期电子计算机断层扫描评分（ASPECTS）评分为（5.40±0.77）分，TGF-β1为（20.20±8.28）pg·mL^-1，均低于非出血组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、NLR是患者术后出血的危险因素（P<0.05），ASPECTS评分是患者术后出血的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，基于ASPECTS评分、NIHSS评分、NLR建立的预测模型预测术后出血的曲线下面积为0.851，敏感性和特异性分别为64.00%和84.00%。结论 NLR、Cav-1、TGF-β1均与老年患者颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血有关。基于ASPECTS评分、NIHSS评分、NLR建立的预测模型在预测患者术后出血中有一定的应用价值。

MLR与冠心病和冠状动脉病变程度相关性分析

刘琳, 王天凯, 秦康春凤, 丁宁

2024, 39(5):  485-490.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.013

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目的 探讨单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）与冠心病（CHD）和冠状动脉病变程度的相关性。方法 选取2022年6—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区200例冠状动脉造影阳性（主要血管直径≥50%）的CHD患者（CHD组），以同期131例造影结果为阴性的患者为对照组。比较CHD组和对照组MLR、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）的差异。采用Pearson或Spearman相关分析评估CHD患者MLR与肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和Gensini积分的相关性。采用Logistic回归分析评估CHD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MLR诊断CHD的效能。结果 CHD组MLR、NLR、PLR均高于对照组（P<0.001）；CHD患者治疗后MLR水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。MLR与CHD患者CK、LDH、Gensini积分均呈正相关（r值分别为0.150 0、0.290 0、0.545 1，P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，CK、MLR、NLR、PLR均是CHD的影响因素；调整混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果显示，MLR>0.25时，发生CHD的风险是MLR≤0.17时的1.6倍[比值比（OR）值为1.609，95%可信区间（CI）为1.213~2.133]。ROC曲线分析结果显示，MLR诊断CHD的曲线下面积为0.674 3，敏感性为62.00%，特异性为62.60%。结论 MLR与CHD和冠状动脉病变程度有关，可能是CHD患者冠状动脉病变严重程度的独立预测因子，可帮助临床判断是否需要进行进一步的侵入性诊疗。

血栓弹力图和凝血指标预测肿瘤相关静脉血栓栓塞症的价值

王雪星, 陈春梅, 何媛, 楚杰, 魏春梅

2024, 39(5):  491-496.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.014

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目的 分析血栓弹力图（TEG）和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症（TAVTE）中的预测价值。方法 采用病例对照研究，收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者，按是否确诊TAVTE分为观察组（31例）和对照组（136例）。比较2组患者一般临床资料和血细胞分析、凝血指标、TEG、血糖、血脂等实验室指标的差异。采用Logistic回归分析评估TAVTE的影响因素，并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线和临床决策曲线（DCA）评价列线图预测模型的效能。结果 观察组和对照组肿瘤分期、手术史、Caprini评分、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体差异均有统计学意义（P<0.05），其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，肿瘤分期、合并糖尿病、D-二聚体、TEG参数血栓最大振幅（MA）是影响TAVTE的独立危险因素（P<0.05）。建立的列线图预测模型判断TAVTE的敏感性和特异性分别为87.1%和66.2%，曲线下面积为0.819，具有较好的临床应用价值。结论 TEG参数MA和凝血指标D-二聚体对TAVTE有较大的预测价值。建立列线图预测模型能较好地预测TAVTE。

幽门螺杆菌微生物学特征及其与慢性萎缩性胃炎的相关性

李玉梅, 龙小平, 毛晓雪, 胡小英, 辜程鸿

2024, 39(5):  497-503.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.015

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目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）微生物学特征及其与慢性萎缩性胃炎（CAG）的关系。方法 回顾性分析2020年11月—2022年11月自贡市第四人民医院300例慢性胃炎（CG）伴Hp感染患者临床资料，根据是否发生胃黏膜萎缩分为未萎缩组（136例）和萎缩组（164例）。分析2组患者临床特征、分离的Hp菌株微生物学特征和对常用抗菌药物的耐药性。采用Logistic回归分析评价胃黏膜萎缩的影响因素。构建贝叶斯网络预测模型，采用受试工作者特征（ROC）曲线和校准曲线对预测模型的区分度和准确度进行评价。结果 萎缩组饮食不规律、有胃肠道疾病家族史、食用腌制品所占比例高于未萎缩组（P<0.05）。分离自萎缩组患者的Hp血清型、毒力基因和Ⅰ型菌株均高于未萎缩组（P<0.05）。分离自萎缩组患者的Hp对阿莫西林、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均高于未萎缩组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，饮食不规律、有胃肠道疾病家族史、食用腌制品、携带CagA抗体和cagA毒力基因、Ⅰ型菌株，以及阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星耐药是胃黏膜萎缩的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度和准确度。结论 Hp菌株微生物学特征与CAG密切相关。

综述与讲座

利伐沙班所致PLT计数和功能变化研究进展

熊天慧, 柴可宁, 夏薇, 曲林琳

2024, 39(5):  504-509.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.016

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血栓性疾病严重威胁着人类的生命健康。目前，临床治疗血栓性疾病以抑制凝血机制启动、阻断凝血酶活化为主要策略。利伐沙班作为一种新型口服抗凝药物，可以高效、准确地阻断血栓瀑布形成，具有靶向、低副作用、低出血风险的优势。随着利伐沙班的临床广泛使用，其对血小板（PLT）数量和功能的影响开始显现。文章就利伐沙班临床应用中引起的PLT计数和功能变化及其机制的相关研究进行综述，以期对用药期间患者凝血功能的合理评价提供参考。

病例报道

原发性肝癌经放疗和靶向治疗后继发急性早幼粒细胞白血病1例报道并文献复习

胡刘平, 李月, 成斌, 韦宝生, 蔡建雷, 杜玉珍

2024, 39(5):  510-512.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.017

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治疗相关急性粒细胞白血病（therapy-related acute myeloblastic leukemia，t-AML）是在初发癌（血液恶性肿瘤、实体肿瘤）治疗后续发的晚期合并症之一，而治疗相关急性早幼粒细胞白血病（therapy-related acute promyelocytic leukemia，t-APL）是t-AML的一个亚型，发病率占t-AML的2%左右^[1]。目前，t-APL继发初始疾病散在报道有乳腺癌、恶性血液病、多发性硬化和生殖泌尿系统恶性肿瘤等^[2-3]，但原发性肝癌经过放疗和仑伐替尼靶向治疗后继发t-APL尚未见报道。本研究对上海交通大学医学院附属第六人民医院（临港院区）收治的1例原发性肝癌t-APL患者的诊治体会进行分析。

获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致PT、APTT延长狼疮抗凝物假阳性1例报道

曾佳威, 宋广浩, 夏茂

2024, 39(5):  513-516.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.018

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获得性凝血因子V抑制物所致疾病是一种临床表现异质性较高的罕见疾病，凝血因子V抑制物的存在会导致活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）和凝血酶原时间（prothrombin time，PT）延长。狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）检测出现假阳性时，如未能辨别，将掩盖APTT和PT延长的真实原因，干扰临床诊疗。本文报道1例获得性凝血因子V抑制物致LA检测假阳性病例的诊断过程，并进行相关文献复习，为临床鉴别提供参考。