幼儿衣原体肺炎混合感染空肠弯曲菌ST51腹泻1例报道并文献复习

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.08.018

摘要/Abstract

摘要：

衣原体是革兰阴性的专性细胞内病原体，是从阿米巴原虫到人类等多种生物的共生体。衣原体门中被研究最多的是衣原体科，已知有11个种对动物或人类具有致病性^[1]，其中肺炎衣原体引起的呼吸道感染约占社区获得性肺炎的10%，并与多种慢性疾病相关，包括哮喘、动脉粥样硬化和关节炎^[1-2]。

空肠弯曲菌是已知弯曲菌属32个种和9个亚种中最常见的人兽共患病和食源性感染性疾病的病原体^[3-4]。鸡是人类感染空肠弯曲菌重要非唯一传染源，空肠弯曲菌在养殖和野生动物肠道、牛奶、污水中也能寄生存活^[3]。人类通常经粪口途径感染空肠弯曲菌，不同年龄、不同免疫状态的患者会呈现不同程度的腹泻、腹痛、发烧等疾病症状，也可自限或无症状。有基础疾病的患者更易发生空肠弯曲菌经肠系膜静脉移行入血，引发循环系统疾病，极少数病例（1∶1 000）可并发神经系统的格林巴利综合征^[5]。空肠弯曲菌是全球5岁以下儿童和年轻人食源性细菌肠胃炎的主因^[6-7]。近年来，随着微生物诊断技术的进步，儿科感染病例，如上呼吸道和肠道同时或先后出现病毒和（或）细菌的多病原混合感染案例较常见，而两者叠加的混合型感染病例则罕见。本文报道1例幼儿急性衣原体肺炎混合感染空肠弯曲菌ST51腹泻病例，并进行文献复习，为临床完善混合感染病例的诊断和治疗提供参考。

关键词: 混合感染, 衣原体, 弯曲菌, 肺炎, 腹泻, 基因组

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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抗菌药物	MIC^①折点/ （ug·mL-1）	MIC值/ （ug·mL-1）	判定结果
红霉素	≥8	≤0.5	敏感
阿奇霉素	≥0.5	≤0.5	敏感
萘啶酸	≥32	4	敏感
环丙沙星	≥1	≤0.5	敏感
庆大霉素	≥4	≤0.5	敏感
链霉素	≥32	1	敏感
氯霉素	≥32	1	敏感
氟苯尼考	≥8	≤0.5	敏感
四环素	≥2	16②	耐药
泰利霉素	≥8	≤0.25	敏感
克林霉素	≥1	≤0.25	敏感

抗菌药物	MIC^①折点/ （ug·mL-1）	MIC值/ （ug·mL-1）	判定结果
红霉素	≥8	≤0.5	敏感
阿奇霉素	≥0.5	≤0.5	敏感
萘啶酸	≥32	4	敏感
环丙沙星	≥1	≤0.5	敏感
庆大霉素	≥4	≤0.5	敏感
链霉素	≥32	1	敏感
氯霉素	≥32	1	敏感
氟苯尼考	≥8	≤0.5	敏感
四环素	≥2	16②	耐药
泰利霉素	≥8	≤0.25	敏感
克林霉素	≥1	≤0.25	敏感

全基因组测序	表型/基因型	空肠弯曲菌
PubMLST	MLST	空肠弯曲菌ST51（ST443复合群）
ResFinder	耐药基因	tet（O）、blaOXA-193（OXA-61）
CARD	耐药基因	tet（O）、blaOXA-193（OXA-61）、cmeA、cmeB、cmeC、cmeR
VFDB	鞭毛运动	cheY、cheV、cheA、cheW、eptC、pseA、pseB、pseC、pseE/maf5、pseF、pseG、pseH、pseI、ptmA、ptmB、flaA、flaD、flaC、flaG、flgA、flgS、flgC、flgB、flgF、flgP、flgQ、flgH、flgG、flgE、flgD、flgR、flhA、flhB、flhF、flhG、fliA、fliD、fliE、fliF、fliG、fliH、fliK、fliL、fliM、fliN、fliP、fliY、fliR、fliS、fliW、motA、motB、flgI、flgJ、flgM、flgK、fliI、fliQ、pflA、rpoN60
	非鞭毛运动	Cj1416c、Cj1417c、Cj1419c、Cj1420c、cysC、kpsC、kpsS、kpsF、kpsD、kpsE、kpsT、kpsM1
	Ⅳ型分泌系统
	黏附因子	cadF、pebA、jlpA3
	低脂糖	mhA、htrB、gmhB、hldD、hldE、waaC、waaF、waaV8
	侵袭因子	ciaB、ciaC
	细胞致死膨胀毒素	cdtA、cdtB、cdtC

全基因组测序	表型/基因型	空肠弯曲菌
PubMLST	MLST	空肠弯曲菌ST51（ST443复合群）
ResFinder	耐药基因	tet（O）、blaOXA-193（OXA-61）
CARD	耐药基因	tet（O）、blaOXA-193（OXA-61）、cmeA、cmeB、cmeC、cmeR
VFDB	鞭毛运动	cheY、cheV、cheA、cheW、eptC、pseA、pseB、pseC、pseE/maf5、pseF、pseG、pseH、pseI、ptmA、ptmB、flaA、flaD、flaC、flaG、flgA、flgS、flgC、flgB、flgF、flgP、flgQ、flgH、flgG、flgE、flgD、flgR、flhA、flhB、flhF、flhG、fliA、fliD、fliE、fliF、fliG、fliH、fliK、fliL、fliM、fliN、fliP、fliY、fliR、fliS、fliW、motA、motB、flgI、flgJ、flgM、flgK、fliI、fliQ、pflA、rpoN60
	非鞭毛运动	Cj1416c、Cj1417c、Cj1419c、Cj1420c、cysC、kpsC、kpsS、kpsF、kpsD、kpsE、kpsT、kpsM1
	Ⅳ型分泌系统
	黏附因子	cadF、pebA、jlpA3
	低脂糖	mhA、htrB、gmhB、hldD、hldE、waaC、waaF、waaV8
	侵袭因子	ciaB、ciaC
	细胞致死膨胀毒素	cdtA、cdtB、cdtC