急性腹泻患儿常见病原微生物分布特征和相关危险因素

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.07.011

摘要/Abstract

摘要：

目的分析急性腹泻患儿常见病原微生物分布特征和相关危险因素，为临床诊疗提供参考。方法收集2021年4月—2023年4月兰溪市兰溪瑞康医院112例急性腹泻患儿（腹泻组）和112名行体检的无急性腹泻健康儿童（对照组）粪便样本。分析急性腹泻患儿常见病原微生物分布特征。比较腹泻组和对照组一般资料和卫生习惯等相关信息差异。采用Logistic回归分析评估儿童发生急性腹泻的危险因素。结果 112例急性腹泻患儿粪便样本病原阳性检出率为74.11%（83/112），其中病毒阳性检出率为59.82%（67/112），细菌阳性检出率为14.29%（16/112）；病毒以轮状病毒为主，细菌以沙门菌为主。除性别和父母受教育程度外，腹泻组和对照组年龄、卫生习惯等基本信息差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄≤2岁、未及时处理剩饭、餐具未消毒、未勤剪指甲、室内有苍蝇或蟑螂、儿童饭前未洗手、儿童便后未洗手、使用抗菌药物、吮指习惯、生食是儿童发生急性腹泻的独立危险因素（P<0.05）。结论急性腹泻患儿以肠道病毒感染为主，以轮状病毒感染多见；对于年龄≤2岁的儿童，应特别注意饮食卫生和手卫生，以预防急性腹泻的发生。

关键词: 细菌, 病毒, 急性腹泻, 儿童, 危险因素

Abstract:

Objective To analyze the distribution characteristics of common pathogenic microorganism and risk factors of acute diarrhea in children. Methods A total of 112 children with acute diarrhea and 112 healthy children in Lanxi Ruikang Hospital were retrospectively enrolled as diarrhea group and control group from April 2021 to April 2023，respectively. The distribution characteristics of common pathogenic microorganism in children with acute diarrhea were analyzed. The differences in relevant information such as general data and hygiene habits were compared between the 2 groups. The risk factors of acute diarrhea were analyzed by Logistic regression analysis. Results There were 83 positive samples in the 112 clinical samples，with positive determination rate of 74.11%（83/112）. In infectious diarrhea，the determination rate of viral infection was the highest，and there were 67 isolates of enterovirus，with positive determination rate of 59.82%（67/112）. Rotavirus was the main virus. There were 16 isolates of bacteria，with positive determination rate of 14.29%（16/112），and Salmonella was the main bacterium. There was statistical significance in patients' ages and hygiene habits between the 2 groups（P<0.05），but there was no statistical significance in gender and parental education level（P>0.05）. Age ≤2 years，delayed disposal of leftovers，tableware non-disinfection，non-frequent nail trimming，flies or cockroaches in rooms，children's hand non-washing before meals and after using toilets，antibiotic usage，finger-sucking habit and omophagia were independent risk factors of acute diarrhea in children（P<0.05）. Conclusions Children with acute diarrhea are mainly infected with enteroviruses，and rotavirus infection is common. For children aged ≤2 years，special attention should be paid to food hygiene and hand hygiene to prevent the occurrence of acute diarrhea.

Key words: Bacterium, Virus, Acute diarrhea, Children, Risk factor

中图分类号:

R372

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图/表 3

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微生物名称	阳性菌株数/株	检出率/%
细菌	16	14.29
沙门菌	6	5.36
志贺菌	4	3.57
金黄色葡萄球菌	3	2.68
致病性大肠埃希菌	2	1.79
白念珠菌	1	0.89
病毒	67	59.82
轮状病毒	23	20.54
诺如病毒	16	14.29
札如病毒	3	2.68
星状病毒	10	8.93
肠道腺病毒	8	7.14
2种或2种以上肠道病毒感染	7	6.25

微生物名称	阳性菌株数/株	检出率/%
细菌	16	14.29
沙门菌	6	5.36
志贺菌	4	3.57
金黄色葡萄球菌	3	2.68
致病性大肠埃希菌	2	1.79
白念珠菌	1	0.89
病毒	67	59.82
轮状病毒	23	20.54
诺如病毒	16	14.29
札如病毒	3	2.68
星状病毒	10	8.93
肠道腺病毒	8	7.14
2种或2种以上肠道病毒感染	7	6.25

组别	例数	性别		年龄
组别	例数	男	女	≤2岁	3~14岁
腹泻组	112	47.97（59/123）	52.48（53/101）	66.67（76/114）	32.73（36/110）
对照组	112	52.03（64/123）	47.52（48/101）	33.33（38/114）	67.27（74/110）
χ²值	0.451			25.794
P值	0.502			<0.001
组别	父母文化程度		父母饭前洗手		父母便后洗手
组别	高中及以下	大专及以上	是	否	是	否
腹泻组	46.48（66/142）	56.10（46/82）	42.74（53/124）	59.00（59/100）	44.60（62/139）	58.82（50/85）
对照组	53.52（76/142）	43.90（36/82）	57.26（71/124）	41.00（41/100）	55.40（77/139）	41.18（35/85）
χ²值	1.924		5.853		4.266
P值	0.165		0.016		0.039
组别	及时处理剩饭		餐具消毒		勤剪指甲
组别	是	否	是	否	是	否
腹泻组	32.11（35/109）	66.96（77/115）	32.65（32/98）	63.49（80/126）	43.20（54/125）	58.59（58/99）
对照组	67.89（74/109）	33.04（38/115）	67.35（66/98）	36.51（46/126）	56.80（71/125）	41.41（41/99）
χ²值	27.180		20.971		5.231
P值	<0.001		<0.001		0.022
组别	室内有苍蝇或蟑螂	儿童饭前洗手		儿童便后洗手
组别	是	否	是	否	是	否
腹泻组	75.82（69/91）	32.33（43/133）	22.64（24/106）	74.58（88/118）	40.67（61/150）	68.92（51/74）
对照组	24.18（22/91）	67.67（90/133）	77.36（82/106）	25.42（30/118）	59.33（89/150）	31.08（23/74）
χ²值	40.884		60.244		15.821
P值	<0.001		<0.001		<0.001
组别	使用抗菌药物		吮指习惯		生食
组别	是	否	是	否	是	否
腹泻组	37.50（48/128）	66.67（64/96）	60.92（53/87）	43.07（59/137）	75.51（37/49）	42.86（75/175）
对照组	62.50（80/128）	33.33（32/96）	39.08（34/87）	56.93（78/137）	24.49（12/49）	57.14（100/175）
χ²值	18.667		6.784		16.327
P值	<0.001		0.009		<0.001

组别	例数	性别		年龄
组别	例数	男	女	≤2岁	3~14岁
腹泻组	112	47.97（59/123）	52.48（53/101）	66.67（76/114）	32.73（36/110）
对照组	112	52.03（64/123）	47.52（48/101）	33.33（38/114）	67.27（74/110）
χ²值	0.451			25.794
P值	0.502			<0.001
组别	父母文化程度		父母饭前洗手		父母便后洗手
组别	高中及以下	大专及以上	是	否	是	否
腹泻组	46.48（66/142）	56.10（46/82）	42.74（53/124）	59.00（59/100）	44.60（62/139）	58.82（50/85）
对照组	53.52（76/142）	43.90（36/82）	57.26（71/124）	41.00（41/100）	55.40（77/139）	41.18（35/85）
χ²值	1.924		5.853		4.266
P值	0.165		0.016		0.039
组别	及时处理剩饭		餐具消毒		勤剪指甲
组别	是	否	是	否	是	否
腹泻组	32.11（35/109）	66.96（77/115）	32.65（32/98）	63.49（80/126）	43.20（54/125）	58.59（58/99）
对照组	67.89（74/109）	33.04（38/115）	67.35（66/98）	36.51（46/126）	56.80（71/125）	41.41（41/99）
χ²值	27.180		20.971		5.231
P值	<0.001		<0.001		0.022
组别	室内有苍蝇或蟑螂	儿童饭前洗手		儿童便后洗手
组别	是	否	是	否	是	否
腹泻组	75.82（69/91）	32.33（43/133）	22.64（24/106）	74.58（88/118）	40.67（61/150）	68.92（51/74）
对照组	24.18（22/91）	67.67（90/133）	77.36（82/106）	25.42（30/118）	59.33（89/150）	31.08（23/74）
χ²值	40.884		60.244		15.821
P值	<0.001		<0.001		<0.001
组别	使用抗菌药物		吮指习惯		生食
组别	是	否	是	否	是	否
腹泻组	37.50（48/128）	66.67（64/96）	60.92（53/87）	43.07（59/137）	75.51（37/49）	42.86（75/175）
对照组	62.50（80/128）	33.33（32/96）	39.08（34/87）	56.93（78/137）	24.49（12/49）	57.14（100/175）
χ²值	18.667		6.784		16.327
P值	<0.001		0.009		<0.001

因素	β值	标准误	Wald值	P值	OR^①值（95%CI^②）
年龄≤2岁	1.370	0.667	4.219	0.041	3.935（1.065~14.546）
未及时处理剩饭	1.925	0.876	4.829	0.029	6.855（1.231~38.167）
餐具未消毒	1.449	0.281	26.590	<0.001	4.259（2.455~7.387）
未勤剪指甲	0.697	0.204	11.674	0.001	2.008（1.346~2.995）
室内有苍蝇或蟑螂	1.035	0.495	4.372	0.037	2.815（1.067~7.428）
儿童饭前未洗手	0.615	0.137	20.152	<0.001	1.850（1.414~2.419）
儿童便后未洗手	1.652	0.804	4.222	0.041	5.217（1.079~25.225）
使用抗菌药物	1.371	0.405	11.459	0.001	3.939（1.781~8.713）
吮指习惯	1.368	0.643	4.526	0.034	3.927（1.114~13.850）
生食	1.269	0.547	5.382	0.021	3.557（1.218~10.393）