流行性脑脊髓膜炎暴发型伴细胞形态学异常的1例报道

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.05.019

检验医学 ›› 2025, Vol. 40 ›› Issue (5): 515-518.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.05.019

• 病例报道 • 上一篇

流行性脑脊髓膜炎暴发型伴细胞形态学异常的1例报道

高莉梅¹, 陈丽娜², 马娟¹, 沈立松¹()

1.上海交通大学医学院附属新华医院检验科，上海 200092
2.上海交通大学医学院附属新华医院感染科，上海 200092

收稿日期:2023-11-22 修回日期:2024-06-07 出版日期:2025-05-30 发布日期:2025-06-04
通讯作者: 沈立松，E-mail：lisongshen@hotmail.com。
作者简介:高莉梅，女，1994年生，硕士，住院医师，主要从事临床血液学检验工作。

Received:2023-11-22 Revised:2024-06-07 Online:2025-05-30 Published:2025-06-04

摘要/Abstract

摘要：

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的一种急性化脓性脑膜炎，临床主要表现为突然高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激症状，部分可有败血症休克和脑实质损伤。冬末春初为流脑流行高峰期，儿童免疫力较弱，一旦感染，发病率相对较高，尤其是6月龄~2岁的婴幼儿^[1]。脑膜炎奈瑟菌初次分离营养要求高，对低温和干燥极为敏感，外界抵抗力弱，有自溶现象，离体后极易死亡，故脑膜炎奈瑟菌培养阳性率较低，且培养耗时。近年来，脑膜炎奈瑟菌感染明显减少，尤其是脑膜奈瑟菌血源性感染致骨髓侵犯更鲜见报道，临床对脑膜炎奈瑟菌感染认识不足，一旦延误诊治，往往后果严重，甚至危及患儿生命。本文报道1例脑膜炎奈瑟菌感染致流行性脑脊髓膜炎暴发型的脓毒症休克患儿，通过细胞形态学检查为临床提供了有效的病原学诊断证据。

关键词: 脑膜炎奈瑟菌, 流行性脑脊髓膜炎, 脓毒症休克：细胞形态学, 儿童

中图分类号:

R378.7

高莉梅, 陈丽娜, 马娟, 沈立松. 流行性脑脊髓膜炎暴发型伴细胞形态学异常的1例报道[J]. 检验医学, 2025, 40(5): 515-518.

图/表 3

图1 骨髓细胞形态学检查（瑞氏-吉姆萨染色，×1 000）注：图中可见单核-巨噬系统活跃，中性粒细胞胞质易见颗粒粗染和空泡变，且分叶核细胞胞质内可见有呈成对规律分布、形态规则的不明内容物（红色箭头）。

图2 外周血细胞形态学检查（瑞氏-吉姆萨染色，×1 000）注：图中多见破碎的中性粒细胞（外周血涂片中未见完整中性粒细胞），残余粒细胞胞质内有呈成对规律分布、形态规则的不明内容物（红色箭头）。

图3 骨髓细胞细菌学检查（革兰染色，×1 000）注：图中中性粒细胞胞质内可见有革兰染色阴性、呈肾形成对分布的双球菌（黑色箭头）。

参考文献 14

[1]	PARDO DE SANTAYANA C, TIN TIN HTAR M, FINDLOW J, et al. Epidemiology of invasive meningococcal disease worldwide from 2010-2019:a literature review[J]. Epidemiol Infect, 2023, 151:e57.
[2]	WEISS S L, PETERS M J, ALHAZZANI W, et al. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children[J]. Intensive Care Med, 2020, 46(Suppl 1):10-67. DOI PMID
[3]	中华医学会儿科学分会急救学组,中华医学会急诊医学分会儿科学组,中国医师协会儿童重症医师分会. 儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)[J]. 中国小儿急救医学, 2015, 22(11):739-743.
[4]	郑祥, 林苗苗, 何时军. 69例儿童流行性脑脊髓膜炎的临床特征及危险因素分析[J]. 中国小儿急救医学, 2014, 21(9):569-573.
[5]	ZHANG Y, WEI D, GUO X, et al. Burden of Neisseria meningitidis infections in China:a systematic review and meta-analysis[J]. J Glob Health, 2016, 6(2):20409.
[6]	TAHA M K, BEKKAT-BERKANI R, ABITBOL V. Changing patterns of invasive meningococcal disease and future immunization strategies[J]. Hum Vaccin Immunother, 2023, 19(1):2186111.
[7]	MEYFROIDT G, KURTZ P, SONNEVILLE R. Critical care management of infectious meningitis and encephalitis[J]. Intensive Care Med, 2020, 46(2):192-201. DOI PMID
[8]	WENDLANDT D, KING B, ZIEBELL C, et al. Atypical presentation of fatal meningococcemia:peritonitis and paradoxical centrifugal purpura fulminans of late onset[J]. Am J Emerg Med, 2011, 29(8):960.
[9]	PIZZA M, RAPPUOLI R. Neisseria meningitidis:pathogenesis and immunity[J]. Curr Opin Microbiol, 2015, 23:68-72.
[10]	杨丹, 孙兴成, 黄正霞, 等. 骨髓细胞形态学检查及骨髓培养确诊马尔尼菲篮状菌感染一例并文献复习[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2019, 18(3):236-240.
[11]	SUNNERHAGEN T, WIDÉN J, HANDHAL S, et al. A retrospective observational study of 1 000 consecutive patients tested with the FilmArray^® meningitis/encephalitis panel:clinical diagnosis at discharge and microbiological findings[J]. Sci Rep, 2024, 14(1):4015.
[12]	HUMISTO A, ANTIKAINEN J, HOLMA T, et al. Evaluation of the novel CE-IVD-marked multiplex PCR QIAstat-Dx meningitis/encephalitis panel[J]. Microbiol Spectr, 2023, 11(3):e0514422.
[13]	KANAUJIA R, BISWAL M, ANGRUP A, et al. Diagnostic accuracy of the metagenomic next-generation sequencing(mNGS)for detection of bacterial meningoencephalitis:a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2022, 41(6):881-891.
[14]	侯雪宁, 李彦会, 孙熠锋, 等. Chediak-Higashi 综合征单核细胞新型包涵体1例[J]. 临床检验杂志, 2019, 37(9):717-718.

[1]	柳敏, 孙恒娟, 杜成坎, 夏敏, 姜林林, 翁文浩, 张泓. 6例急性巨核细胞白血病患儿实验室诊断分析[J]. 检验医学, 2025, 40(5): 484-488.
[2]	翁文浩. 儿童自身免疫性疾病实验室诊断和免疫调节机制研究进展[J]. 检验医学, 2025, 40(3): 205-208.
[3]	马展, 翁文浩. 儿童自身免疫性肝病及其实验室诊断进展[J]. 检验医学, 2025, 40(3): 218-222.
[4]	王蜀平, 张文, 王溦雅, 马丽娟. 外周血淋巴细胞亚群和细胞因子在鉴别儿童病毒性脑炎与自身免疫性脑炎中的价值[J]. 检验医学, 2025, 40(3): 223-229.
[5]	郑莹, 陆喆, 薛静. SLE患儿血清25（OH）D3水平与淋巴细胞亚群的关系[J]. 检验医学, 2025, 40(3): 230-234.
[6]	王成云, 顾萍, 潘秋辉, 王静. 感染患儿凝血相关指标的变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2025, 40(2): 178-181.
[7]	张明苏, 曹晓婷, 孙阵阵, 彭新国, 刘圣勋. 儿童狼疮抗凝物-低凝血酶原血症综合征1例报道并文献复习[J]. 检验医学, 2025, 40(2): 197-200.
[8]	嵇冉, 李娜, 张玉, 刘一鸣. 颅脑外伤患儿血清FoxO3a和Cav-1水平变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2024, 39(8): 728-732.
[9]	代尧, 黎佳慧, 徐秀红. 基于肺炎支原体DNA和外周血炎症指标构建儿童肺炎支原体肺炎预后评估模型[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 568-572.
[10]	蒋晶晶, 顾萍, 王成云, 张帆, 沈蕙颖, 潘秋辉, 王静. 脓毒症患儿降钙素原和凝血功能指标变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 573-577.
[11]	闫江泓, 王乐, 马琳, 杨硕, 郭巍巍, 赵梦川, 刘泽昊, 翟小颖. EB病毒感染急性淋巴细胞白血病患儿临床特征分析[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 583-586.
[12]	刘芮杉, 龙凤鸣, 邹成丽. 支气管哮喘患儿血清外泌体miR-93-5p检测的价值[J]. 检验医学, 2024, 39(5): 449-453.
[13]	张娜, 李静, 闫晓静, 张岚, 刘伟霄. 病毒性脑炎患儿脑脊液IP-10、MCP-1检测的临床意义[J]. 检验医学, 2024, 39(5): 454-457.
[14]	杨静, 刘华朋, 柳旎. 血清MyD88和TRAF-6联合检测在儿童重度急性呼吸道感染诊断和预后评估中的价值[J]. 检验医学, 2024, 39(3): 237-242.
[15]	陈寰, 董方, 吕志勇, 甄景慧, 陈梅, 苏建荣. 儿童侵袭性无乳链球菌血清型和耐药性分析[J]. 检验医学, 2024, 39(3): 260-264.

流行性脑脊髓膜炎暴发型伴细胞形态学异常的1例报道

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 14

相关文章 15

编辑推荐

Metrics