感染患儿凝血相关指标的变化及其临床意义

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.02.013

摘要/Abstract

摘要：

目的分析感染患儿凝血相关指标的变化及其临床意义。方法收集2021年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心不同原发疾病感染患儿（感染组）和对应原发疾病未感染患儿凝血功能检测标本各3 932例，另收集同期体检正常儿童（正常对照组）凝血功能检测标本3 932例。比较感染组和正常对照组相关指标差异。结果与正常对照组比较，感染组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）延长，纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）升高，抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性降低（P<0.05）；纤维蛋白原（Fib）差异无统计学意义（P>0.05）。心血管疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、腹腔疾病和血液系统疾病感染患儿PT、APTT、TT、Fib、FDP和DD水平不同。血液系统疾病患儿感染后AT-Ⅲ活性下降（P<0.05）；重症肺炎患儿AT-Ⅲ活性低于非重症肺炎患儿。结论凝血指标对于患儿临床感染的诊断有一定价值，可根据相关凝血指标监测不同疾病患儿感染状态。

关键词: 凝血功能, 凝血指标, 感染, 儿童, 诊断

Abstract:

Objective To analyze the changes and clinical value of blood coagulation indexes in infected children with different primary diseases. Methods From January 2021 to December 2022，3 932 infected children（infected group） and 3 932 uninfected children with corresponding primary diseases（uninfected group） were enrolled from Shanghai Children's Medical Center Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，and 3 932 healthy children （healthy control group）were enrolled for coagulation function determination. The difference of relevant indexes between infected group and healthy control group was compared. Results Compared with healthy control group，prothrombin time（PT），activated partial thromboplastin time（APTT） and thrombin time（TT） were prolonged，fibrin/fibrinogen degradation product（FDP） and D-dimer（DD） were increased，and antithrombin-Ⅲ（AT-Ⅲ） activity was decreased in infected group（P<0.05）. There was no statistical significance in fibrinogen（Fib）（P>0.05）. The levels of PT，APTT，TT，Fib，FDP and DD were different in children infected with diseases of cardiovascular system，urinary system，abdominal system and blood system. AT-Ⅲ activity was decreased after infection in children with hematological diseases（P<0.05）. AT-Ⅲ activity in children with severe pneumonia was lower than that in children without severe pneumonia（P<0.05）. Conclusions Blood coagulation indexes have certain value for the diagnosis of infection in children，and the infection status of children with different diseases can be monitored according to the relevant blood coagulation indexes.

Key words: Coagulation function, Coagulation index, Infection, Children, Diagnosis

中图分类号:

R446.11

王成云, 顾萍, 潘秋辉, 王静. 感染患儿凝血相关指标的变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2025, 40(2): 178-181.

WANG Chengyun, GU Ping, PAN Qiuhui, WANG Jing. Changes and clinical value of blood coagulation indexes in children with infection[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(2): 178-181.

图/表 4

参考文献 15

[1]	郭连峰, 牟娜, 刘兆玮, 等. 降钙素原、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP检测在新生儿感染性疾病中的诊疗价值[J]. 现代免疫学, 2019, 39(4):288-292.
[2]	贾莉, 王华, 冼开选, 等. 急性白血病PICC置管感染的危险因素及凝血指标的变化[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(23):3590-3593.
[3]	WU R, WANG N, COMISH P B, et al. Inflammasome-dependent coagulation activation in sepsis[J]. Front Immunol, 2021,12:641750.
[4]	IBA T, LEVY J H, WARKENTIN T E, et al. Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation[J]. J Thromb Haemost, 2019, 17(11):1989-1994. DOI PMID
[5]	RINALDI I, SUDARYO M K, PRIHARTONO N A. Disseminated intravascular coagulation in sepsis and associated factors[J]. J Clin Med, 2022, 11(21):6480.
[6]	马思琦, 李琪, 闫本纯, 等. 血栓分子标志物与炎症因子在感染性疾病中的诊断价值[J]. 中国当代医药, 2023, 30(5):156-159.
[7]	胡玉海, 田佩孚. 血清CK-MB和FIB水平与急性心肌梗死患者的冠状动脉狭窄程度关联[J]. 基因组学与应用生物学, 2019, 38(4):1864-1868.
[8]	元国文. 纤维蛋白原与白蛋白比值在心肌梗死后心力衰竭患者中的水平及与心室重塑的关系[J]. 中国医学创新, 2023, 20(11):125-129.
[9]	李宝亮, 苏华, 李梦嘉, 等. 急性ST段抬高性心肌梗死并发肺部感染住院患者血D-D与Fib和CRP分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(4):521-525.
[10]	ROBERT-EBADI H, BERTOLETTI L, COMBESCURE C, et al. Effects of impaired renal function on levels and performance of D-dimer in patients with suspected pulmonary embolism[J]. Thromb Haemost, 2014, 112(3):614-620.
[11]	毛艳, 柴建农, 蒋廷旺, 等. 肺炎支原体感染儿童凝血功能的变化分析及其临床意义[J]. 系统医学, 2021, 6(6):1-3.
[12]	白玉, 白东琴. 血清FIB及TSP-1水平与重症肺炎支原体肺炎患儿预后相关性分析[J]. 延安大学学报(医学科学版), 2021, 19(4):65-69.
[13]	赵雪英, 王旭红, 吴炜. 25-(OH)D、FIB、PCT及sTREM-1水平与儿童感染性肺炎病情严重程度的相关性分析[J]. 临床肺科杂志, 2021, 26(7):1018-1022.
[14]	NAPOLITANO L M. Intra-abdominal infections[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2022, 43(1):10-27. DOI PMID
[15]	王静, 顾萍, 王成云, 等. 抗凝血酶Ⅲ活性检测在儿童患者中的应用价值[J]. 中国输血杂志, 2020, 33(10):1023-1026.

组别	PT/s	APTT/s	TT/s	Fib/（g·L^-1）	FDP/（ug·L^-1）	DD/（mg·L^-1）
感染组	14.25±9.55	37.00±16.70	17.04±6.99	2.91±1.26	3.10（1.70~7.60）	0.33（0.17~0.83）
正常对照组	11.63±0.69	34.33±3.08	16.87±1.60	2.26±0.38	1.42（0.81~1.75）	0.04（0.02~0.05）
统计值	3.090	10.020	2.032	1.375	13.430	20.580
P值	0.002	<0.001	0.046	0.082	<0.001	<0.001

组别	PT/s	APTT/s	TT/s	Fib/（g·L^-1）	FDP/（ug·L^-1）	DD/（mg·L^-1）
感染组	14.25±9.55	37.00±16.70	17.04±6.99	2.91±1.26	3.10（1.70~7.60）	0.33（0.17~0.83）
正常对照组	11.63±0.69	34.33±3.08	16.87±1.60	2.26±0.38	1.42（0.81~1.75）	0.04（0.02~0.05）
统计值	3.090	10.020	2.032	1.375	13.430	20.580
P值	0.002	<0.001	0.046	0.082	<0.001	<0.001

原发疾病	样本量/[例（%）]	患儿年龄	男性患儿样本量/例	女性患儿样本量/例
心血管疾病	1 235（31.41）	15 d~18岁	682	553
泌尿系统疾病	513（13.05）	2~15岁	228	285
呼吸系统疾病	923（23.47）	2个月~16岁	509	414
腹腔系统疾病	291（7.40）	1~18岁	175	116
血液病疾病	970（24.67）	5个月~18岁	532	438
合计	3 932（100.00）		2 126	1 806

原发疾病	样本量/[例（%）]	患儿年龄	男性患儿样本量/例	女性患儿样本量/例
心血管疾病	1 235（31.41）	15 d~18岁	682	553
泌尿系统疾病	513（13.05）	2~15岁	228	285
呼吸系统疾病	923（23.47）	2个月~16岁	509	414
腹腔系统疾病	291（7.40）	1~18岁	175	116
血液病疾病	970（24.67）	5个月~18岁	532	438
合计	3 932（100.00）		2 126	1 806

原发疾病	样本量/[例（%）]	患儿年龄	男性患儿样本量/例	女性患儿样本量/例
心血管疾病	1 235（31.41）	20 d~18岁	679	556
泌尿系统疾病	513（13.05）	2~16岁	241	272
呼吸系统疾病	923（23.47）	2个月~18岁	541	382
腹腔疾病	291（7.40）	1~18岁	151	140
血液系统疾病	970（24.67）	3个月~18岁	491	479
合计	3 932（100.00）		2 103	1 829