24 h卫星血培养可改进急诊病原微生物培养流程

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.10.011

摘要/Abstract

摘要：

目的分析24 h卫星血培养对急诊微生物实验室血培养工作流程的影响。方法收集2020年6月1日—2021年5月31日（第1阶段）和2021年6月1日—2022年5月31日（第2阶段）复旦大学附属中山医院设置卫星血培养前（18 208套）、后（2 810套）相关实验室数据，比较设置卫星血培养前后转运时间（TTI）、报阳时间（TTP）、革兰染色时间（TTG）、最终报告时间[样本周转时间（TAT）]的差异。结果设置卫星血培养前、后阳性率分别为6.29%（1 146/18 208套）和9.57%（269/2 810套），差异有统计学意义（P<0.001）。在全时段、工作时段和非工作时段，设置卫星血培养后TTI、TTP和TAT均短于设置前（P<0.05），尤其是非工作时段，分别缩短 3.78、7.76和16.18 h。设置卫星血培养后，肠杆菌目细菌和葡萄球菌的TTP分别较设置前缩短1.93（P=0.014）和6.59 h（P<0.001），肠杆菌目细菌和肠球菌的TAT分别缩短8.13和6.53 h（P<0.05）。结论设置卫星血培养可显著提高血培养阳性率，缩短TTI、TTP，进而缩短TAT，实现血培养的流程优化。

关键词: 血培养, 急诊, 样本周转时间, 报阳时间, 革兰染色时间

Abstract:

Objective To analyze the influence of 24 h satellite blood culture on the blood culture workflow of emergency microbiology laboratory. Methods The relevant laboratory data were collected from June 1，2020 to May 31，2021（the 1st stage） and June 1，2021 to May 31，2022（the 2nd stage） before and after the establishment of satellite blood culture in Zhongshan Hospital of Fudan University（18 208 and 2 810 sets）. The differences of time-to-incubation（TTI），time-to-positivity（TTP），time-to-gram stain（TTG） and final report time [turn-around time（TAT）] were compared before and after satellite blood culture. Results The positive rates before and after satellite blood culture were 6.29%（1 146 /18 208） and 9.57%（269/2 810）（P<0.001）. In the whole time，working time and non-working time，TTI，TTP and TAT after satellite blood culture were shorter than those before satellite blood culture（P<0.05）. In particular，the non-working times were shortened by 3.78，7.76 and 16.18 h，respectively. After satellite blood culture，the TTP of Enterobacteriaceae and Staphylococcus were decreased by 1.93 h（P=0.014） and 6.59 h（P<0.001） compared with that before satellite blood culture，and the TAT of Enterobacteriaceae and Enterococcus were decreased by 8.13 h（P<0.05） and 6.53 h（P<0.05），respectively. Conclusions Setting satellite blood culture can improve the positive rate of blood culture，shorten TTI，TTP and TAT，and realize the optimization of blood culture process.

Key words: Blood culture, Emergency department, Turn-around time, Time-to-positivity, Time-to-gram stain

中图分类号:

R446.5

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图/表 3

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阶段	患者例数	血培养		阳性血培养		阳性率（瓶）/%	阳性率（套）/%	污染瓶数	污染套数	污染率（瓶）/%	污染率（套）/%
阶段	患者例数	瓶数/瓶	套数/套	瓶数/瓶	套数/套	阳性率（瓶）/%	阳性率（套）/%	污染瓶数	污染套数	污染率（瓶）/%	污染率（套）/%
第1阶段	8 037	31 935	18 208	1 944	1 146	6.09	6.29	238（0.75）	234（1.29）	0.75	1.29
第2阶段	1 476	5 567	2 810	448	269	8.05	9.57	61（1.10）	60（2.14）	1.10	2.14

阶段	患者例数	血培养		阳性血培养		阳性率（瓶）/%	阳性率（套）/%	污染瓶数	污染套数	污染率（瓶）/%	污染率（套）/%
阶段	患者例数	瓶数/瓶	套数/套	瓶数/瓶	套数/套	阳性率（瓶）/%	阳性率（套）/%	污染瓶数	污染套数	污染率（瓶）/%	污染率（套）/%
第1阶段	8 037	31 935	18 208	1 944	1 146	6.09	6.29	238（0.75）	234（1.29）	0.75	1.29
第2阶段	1 476	5 567	2 810	448	269	8.05	9.57	61（1.10）	60（2.14）	1.10	2.14

阶段	采集-上机TTI			采集-报阳TTP
阶段	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30
第1阶段	1.97 （1.00~4.42）	1.29 （1.00~2.66）	4.55 （3.53~6.05）	21.09 （14.7~31.88）	19.99 （13.93~30.96）	23.83 （16.62~34.81）
第2阶段	0.44 （0.23~1.79）	0.83 （0.43~1.39）	0.77 （0.47~1.15）	16.10 （12.36~27.51）	15.01 （11.85~27.62）	16.07 （12.53~26.24）
Z值	3.679	3.439	4.588	1.821	1.799	1.932
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.034	0.044	0.027
阶段	采集-革兰染色TTG			采集-最终报告TAT
阶段	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30
第1阶段	26.53 （20.47~39.08	24.55 （19.82~40.71）	28.52 （24.91~36.48）	70.96 （63.12~89.40）	69.18 （62.89~89.02）	76.14 （57.67~84.29）
第2阶段	24.08 （16.83~35.79）	23.53 （17.96~38.91）	27.40 （15.74~34.36）	65.15 （57.53~81.48）	65.83 （60.49~84.34）	59.96 （53.80~77.32）
Z值	1.748	1.123	1.392	3.418	1.819	3.421
P值	0.069	0.270	0.170	<0.001	0.035	<0.001

阶段	采集-上机TTI			采集-报阳TTP
阶段	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30
第1阶段	1.97 （1.00~4.42）	1.29 （1.00~2.66）	4.55 （3.53~6.05）	21.09 （14.7~31.88）	19.99 （13.93~30.96）	23.83 （16.62~34.81）
第2阶段	0.44 （0.23~1.79）	0.83 （0.43~1.39）	0.77 （0.47~1.15）	16.10 （12.36~27.51）	15.01 （11.85~27.62）	16.07 （12.53~26.24）
Z值	3.679	3.439	4.588	1.821	1.799	1.932
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.034	0.044	0.027
阶段	采集-革兰染色TTG			采集-最终报告TAT
阶段	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30	全时段	7：30— 21：00	21：00— 次日7：30
第1阶段	26.53 （20.47~39.08	24.55 （19.82~40.71）	28.52 （24.91~36.48）	70.96 （63.12~89.40）	69.18 （62.89~89.02）	76.14 （57.67~84.29）
第2阶段	24.08 （16.83~35.79）	23.53 （17.96~38.91）	27.40 （15.74~34.36）	65.15 （57.53~81.48）	65.83 （60.49~84.34）	59.96 （53.80~77.32）
Z值	1.748	1.123	1.392	3.418	1.819	3.421
P值	0.069	0.270	0.170	<0.001	0.035	<0.001

细菌名称	菌株数/株	TTP/h	Z值	P值	TAT/h	Z值	P值
阴性杆菌			2.709	0.006		1.239	0.012
第1阶段	719	14.40（11.56~20.28）			68.10（60.50~78.18）
第2阶段	173	12.62（10.46~17.17）			60.59（53.00~74.49）
肠杆菌科			2.671	0.014		3.821	<0.001
第1阶段	558	14.79（11.80~21.32）			69.59（61.43~81.72）
第2阶段	142	12.86（10.73~18.50）			61.46（55.39~74.51）
非发酵菌			0.210	0.926		0.978	0.274
第1阶段	160	13.08（11~17.06）			63.36（46.78~68.44）
第2阶段	31	10.62（7.7~16.10）			52.34（50.11~66.90）
阳性球菌			3.148	<0.001		2.395	0.019
第1阶段	601	23.92（17.41~30.92）			69.69（59.23~78.21）
第2阶段	174	16.17（13.51~25.27）			65.11（57.09~77.06）
葡萄球菌			3.392	<0.001		1.529	0.148
第1阶段	374	26.95（21.30~34.94）			67.94（51.52~84.00）
第2阶段	111	20.36（14.14~29.61）			65.15（58.40~81.56）
肠球菌			1.819	0.058		2.565	0.007
第1阶段	227	17.42（15.05~23.69）			70.41（64.58~77.08）
第2阶段	63	14.52（13.14~16.13）			63.88（53.58~75.96）