甲状腺功能减退症患者血清脂质转移蛋白活性检测的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.10.011

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨甲状腺功能减退症（简称甲减）患者血清脂质转移蛋白活性检测的价值。方法选取86例甲减患者,以86名体检健康者作为正常对照组。收集所有对象的一般资料[性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体质量指数（BMI）],检测血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）]水平及血清胆固醇酯转运蛋白（CETP）和磷脂转运蛋白（PLTP）活性。采用多元线性回归分析评价甲减与血脂及脂质转移蛋白的关系。结果与正常对照组比较,甲减组血清HDL2-C水平、HDL2-C/HDL3-C比值及CETP、PLTP活性降低（P<0.01）,HDL3-C水平升高（P<0.01）,而2个组之间血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和non-HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。CETP与HDL2-C呈正相关（r=0.27,P<0.001）,与HDL3-C、TSH均呈负相关（r值分别为-0.22、-0.21,P<0.01）;PLTP与HDL2-C呈正相关（r=0.37,P<0.001）,与HDL3-C、TSH呈负相关（r值均为-0.24,P<0.001）。TSH与HDL2-C、HDL3-C无相关性（r值分别为-0.291、0.012,P>0.05）。调整年龄、性别、BMI、吸烟史和饮酒史后的多元线性回归分析显示,CETP、PLTP与甲减有关（β值分别为0.62、0.81,P<0.001）,与血脂无关（P>0.05）。结论甲减患者HDL2-C降低和HDL3-C升高可能与脂质转运蛋白活性下降有关,这些指标或许可作为甲减患者脂质紊乱的早期生物标志物。

关键词: 胆固醇酯转移蛋白, 磷脂转移蛋白, 促甲状腺激素, 甲状腺功能减退症

Abstract: Objective To investigate the role of serum lipid transfer protein activity determination in patients with hypothyroidism. Methods A total of 86 patients with hypothyroidism and 86 healthy subjects were enrolled. The general data [sex,age,smoking history,drinking history and body mass index（BMI）] were collected. Total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）,high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） and non-high-density lipoprotein cholesterol（non-HDL-C） levels and serum cholesterol ester transporter（CETP） and phospholipid transporter（PLTP） activities were determined. Multiple linear regression analysis was used to evaluate the relationship of hypothyroidism with blood lipids and lipid transfer proteins. Results Compared with healthy control group,serum HDL2-C level,HDL2-C/HDL3-C ratio,CETP activity and PLTP activity decreased（P<0.01）,HDL3-C level increased（P<0.01）,and there was no statistical significance in serum TC,TG,LDL-C,HDL-C and non-HDL-C between the 2 groups（P>0.05）. CETP was positively correlated with HDL2-C（r=0.27,P<0.001）,and it was negatively correlated with HDL3-C and thyroid stimulating hormone（TSH）（r=-0.22 and -0.21,P<0.01）. PLTP was positively correlated with HDL2-C（r=0.37,P<0.001）,and it was negatively correlated with HDL3-C and TSH（r=-0.24,P<0.001）. There was no correlation of TSH with HDL2-C and HDL3-C（r=-0.291 and 0.012,P>0.05）. Multiple linear regression analysis after adjusting for age,sex,BMI,smoking history and drinking history showed that CETP and PLTP were correlated with hypothyroidism（β=0.62 and 0.81,P<0.001）,and they were not correlated with blood lipids（P>0.05）. Conclusions The decrease of HDL2-C and the increase of HDL3-C in patients with hypothyroidism are related to the decrease of lipid transfer protein activity. These may be early biomarkers of lipid disorders in patients with hypothyroidism.

Key words: Cholesterol ester transporter, Phospholipid transporter, Thyroid stimulating hormone, Hypothyroidism

中图分类号:

R446.1

杜菲菲, 马越, 王妮. 甲状腺功能减退症患者血清脂质转移蛋白活性检测的价值[J]. 检验医学, 2019, 34(10): 913-917.

DU Feifei, MA Yue, WANG Ni. Role of serum lipid transfer protein activity determination in patients with hypothyroidism[J]. Laboratory Medicine, 2019, 34(10): 913-917.

图/表 4

参考文献 18

[1]	刘映川,张梅. 亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病相关性的研究进展[J]. 天津医药,2016,44(4):509-512.
[2]	VAN TIENHOVEN-WIND L,DULLAART R P. Low normal thyroid function as a determinant of increased large very low density lipoprotein particles[J]. Clin Biochem,2015,48(7-8):489-494.
[3]	ERKUS M E,ALTIPARMAK H,GUNEBAKMAZ O.Smoking,diabetes mellitus,thyroid dysfunction,and a variety of drugs have potential effects on serum HDL-C level[J]. Angiology,2016,67(6):597.
[4]	CAPPOLA A R,FRIED L P,ARNOLD A M,et al.Thyroid status,cardiovascular risk,and mortality in older adults[J]. JAMA,2006,295(9):1033-1041.
[5]	顾庆,邵可可,王云霞. 甲状腺功能异常患者血脂和血清蛋白水平分析[J]. 检验医学与临床,2014,11(24):3455-3456.
[6]	HE B M,ZHAO S P,PENG Z Y.Effects of cigarette smoking on HDL quantity and function:implications for atherosclerosis[J]. J Cell Biochem,2013,114(11):2431-2436.
[7]	RASHID S,SNIDERMAN A,MELONE M,et al.Elevated cholesteryl ester transfer protein(CETP) activity,a major determinant of the atherogenic dyslipidemia,and atherosclerotic cardiovascular disease in South Asians[J]. Eur J Prev Cardiol,2015,22(4):468-477.
[8]	JIANG X C,JIN W,HUSSAIN M M.The impact of phospholipid transfer protein(PLTP) on lipoprotein metabolism[J]. Nutr Metab(Lond),2012,9(1):75.
[9]	孙继红,张艳,路海荣,等. 脂联素等脂类指标与中老年人群甲状腺功能紊乱的相关性分析[J]. 检验医学,2016,31(7):549-552.
[10]	高芳,张云娜,赵乃蕊,等. 不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究[J]. 检验医学,2018,33(2):110-114.
[11]	JAYANTHI R,SRINIWASAN A R,HANIFAH M,et al.Associations among insulin resistance,triacylglycerol/high density lipoprotein(TAG/HDL ratio) and thyroid hormone levels-a study on type 2 diabetes mellitus in obese and overweight subjects[J]. Diabetes Metab Syndr,2017,11(Suppl 1):S121-S126.
[12]	BERTI J A,AMARAL M E,BOSCHERO A C,et al.Thyroid hormone increases plasma cholesteryl ester transfer protein activity and plasma high-density lipoprotein removal rate in transgenic mice[J]. Metabolism,2001,50(5):530-536.
[13]	秦树存,于杨,赵亚南,等. 磷脂转运蛋白在高密度脂蛋白代谢和胆固醇逆向转运中的生物学作用[J]. 中国动脉硬化杂志,2015,23(12):1210-1214.
[14]	陈学颖,王尹曼,孙爱军,等. 血浆磷脂转运蛋白在脂质代谢和动脉粥样硬化中的作用[J]. 上海医学,2015,38(5):450-454.
[15]	温宁馨,祖凌云. 对于升高高密度脂蛋白药物胆固醇酯转运蛋白抑制剂的研究进展及其机制的探讨[J]. 中国心血管杂志,2017,22(3):231-233.
[16]	杨云,王佑民. 原发性甲状腺功能减退症患者血脂谱变化的特点[J]. 安徽医科大学学报,2017,52(9):1361-1365.
[17]	于明娟,于明月,赵俊婧,等. 162 例甲状腺超声检查与血脂水平分析[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(34):142-143.
[18]	DEDECJUS M,MASSON D,GAUTIER T,et al.Low cholesteryl ester transfer protein(CETP) concentration but normal CETP activity in serum from patients with short-term hypothyroidism lack of relationship to lipoprotein abnormalities[J]. Clin Endocrinol(Oxf),2003,58(5):581-588.

组别	例数	年龄（岁）	性别		BMI（kg/m²）	吸烟史 [例（%）]	饮酒史 [例（%）]
组别	例数	年龄（岁）	男（例）	女（例）	BMI（kg/m²）	吸烟史 [例（%）]	饮酒史 [例（%）]
甲减组	86	48.1±3.6	14	72	25.1（21.3~29.4）	6（5.94）	5（4.95）
正常对照组	86	47.9±3.3	14	72	25.7（22.8~29.6）	6（5.94）	5（4.95）

组别	例数	年龄（岁）	性别		BMI（kg/m²）	吸烟史 [例（%）]	饮酒史 [例（%）]
组别	例数	年龄（岁）	男（例）	女（例）	BMI（kg/m²）	吸烟史 [例（%）]	饮酒史 [例（%）]
甲减组	86	48.1±3.6	14	72	25.1（21.3~29.4）	6（5.94）	5（4.95）
正常对照组	86	47.9±3.3	14	72	25.7（22.8~29.6）	6（5.94）	5（4.95）

组别	例数	TSH（μIU/mL）	FT₃（pg/mL）	TT₃（ng/mL）	FT₄（pg/mL）	TT₄（ng/mL）
甲减组	86	5.08 （4.32~6.73）^*	4.39 （4.03~4.71）	2.49 （1.89~2.67）	7.12 （6.31~8.16）^*	43.29 （31.33~55.42）^**
正常对照组	86	1.62 （1.01~2.17）	4.37 （4.05~4.82）	2.41 （1.87~2.69）	10.20 （10.09~13.14）	106.98 （94.36~116.46）

组别	例数	TSH（μIU/mL）	FT₃（pg/mL）	TT₃（ng/mL）	FT₄（pg/mL）	TT₄（ng/mL）
甲减组	86	5.08 （4.32~6.73）^*	4.39 （4.03~4.71）	2.49 （1.89~2.67）	7.12 （6.31~8.16）^*	43.29 （31.33~55.42）^**
正常对照组	86	1.62 （1.01~2.17）	4.37 （4.05~4.82）	2.41 （1.87~2.69）	10.20 （10.09~13.14）	106.98 （94.36~116.46）

组别	例数	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	non-HDL-C（mmol/L）
甲减组	86	1.40±0.56	5.62±1.16	3.33±1.33	1.49±0.36	4.13±1.11
正常对照组	86	1.50±0.81	5.66±1.16	3.40±1.02	1.58±0.39	4.08±1.18
组别	HDL2-C （mmol/L）		HDL3-C （mmol/L）	HDL2-C/HDL3-C 比值	CETP [nmol/（mL·h）]	PLTP [nmol/（mL·h）]
甲减组	0.35±0.19^*		1.06±0.28^*	0.41±0.15^*	35.35±12.00^*	37.25±11.10^*
正常对照组	0.65±0.33		0.92±0.18	0.73±0.38	59.70±13.59	77.24±18.85