子痫前期孕妇孕中期血脂水平及其危险因素分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.05.007

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨子痫前期孕妇孕中期血脂水平,分析早发型子痫前期的危险因素。方法检测62例早发型子痫前期孕妇（子痫前期组）和456名健康孕妇（对照组）孕24~28周血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B100、游离脂肪酸（FFA）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平,计算孕14~18周时的体重指数（BMI）。早发型子痫前期的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果与对照组比较,子痫前期组BMI、收缩压、舒张压、TG、FFA、Lp（a）、HDL-C、LDL-C、apo B100水平明显升高（P<0.05）,其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄和孕周后,孕14~18周BMI[比值比（OR）=1.46,95%可信区间（CI） 1.20~1.78）]、Lp（a）（OR=1.01,95% CI 1.00~1.02）、apo B100（OR=3.27,95% CI 1.07~10.67）、收缩压（OR=4.71,95% CI 2.05~9.32）、舒张压（OR=3.42,95% CI 1.34~8.64）是早发型子痫前期的危险因素。结论妊娠期异常血压及血脂代谢水平与早发型子痫前期明显相关。

关键词: 血脂, 子痫前期, 危险因素

Abstract:

Objective To investigate blood lipid levels and risk factors in pregnant women with preeclampsia during the second trimester pregnancy. Methodse Serum triglyceride（TG）,total cholesterol（TC）,high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）,apolipoprotein（apo） A1,apo B100,free fatty acid（FFA）,lipoprotein（a）[Lp（a）] were determined in 456 healthy pregnant women （healthy control group）and 62 pregnant women with preeclampsia at 24-28 gestational weeks. Body mass index （BMI） was calculated at 14-18 gestational weeks. Risk factors were analyzed by multivariate Logistic regression analysis. Results Compared with healthy control group,BMI,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,TG,FFA,Lp（a）,HDL-C,LDL-C and apo B100 levels were increased in preeclampsia group（P<0.05）,and the difference for other indices between the 2 groups had no statistical significance（P>0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that after adjusting for age and gestational weeks,BMI at 14-18 gestational weeks [odds ratio（OR）=1.46,95% confidence interval（CI） 1.20-1.78],Lp（a）（OR=1.01,95%CI 1.00-1.02）,apo B100（OR=3.27,95% CI 1.07-10.67）,systolic blood pressure（OR=4.71,95% CI 2.05-9.32）,diastolic blood pressure（OR=3.42,95% CI 1.34-8.64） were risk factors for preeclampsia. Conclusions The abnormal levels of blood pressure and blood lipid metabolism in pregnancy are related to preeclampsia.

Key words: Blood lipid, Preeclampsia, Risk factors

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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组别	例数	年龄（岁）	孕周（周）	产次（次）	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
子痫前期组	62	30.98±3.61^*	25.6±1.2	1.16±0.41	21.7±1.6^***	14.3±1.2^***
对照组	456	29.98±3.16	25.7±1.3	1.19±0.41	15.9±1.4	9.5±1.1
组别	BMI （kg/m2）	FFA（mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	Lp（a）（mg/L）	HDL-C （mmol/L）
子痫前期组	23.64±3.75**	0.47±0.20*	6.72±1.15***	4.27（3.40~5.58）**	163.0（58.5~237.5）**	1.51±0.27***
对照组	21.22±2.08	0.39±0.21	6.17±0.87	3.75（2.91~5.07）	92.5（46.3~155.5）	1.38±0.22
组别	LDL-C （mmol/L）	apo A1 （g/L）	apo B100 （g/L）	TG/HDL-C 比值	LDL-C/HDL-C比值	apo A/apo B 比值
子痫前期组	4.10±0.76***	1.39±0.20	1.42±0.33***	2.74（2.32~3.53）	2.73±0.12	1.03±0.27*
对照组	3.70±0.67	1.40±0.22	1.22±0.21	3.56（2.08~3.36）	2.71±0.34	1.11±0.26

组别	例数	年龄（岁）	孕周（周）	产次（次）	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
子痫前期组	62	30.98±3.61^*	25.6±1.2	1.16±0.41	21.7±1.6^***	14.3±1.2^***
对照组	456	29.98±3.16	25.7±1.3	1.19±0.41	15.9±1.4	9.5±1.1
组别	BMI （kg/m2）	FFA（mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	Lp（a）（mg/L）	HDL-C （mmol/L）
子痫前期组	23.64±3.75**	0.47±0.20*	6.72±1.15***	4.27（3.40~5.58）**	163.0（58.5~237.5）**	1.51±0.27***
对照组	21.22±2.08	0.39±0.21	6.17±0.87	3.75（2.91~5.07）	92.5（46.3~155.5）	1.38±0.22
组别	LDL-C （mmol/L）	apo A1 （g/L）	apo B100 （g/L）	TG/HDL-C 比值	LDL-C/HDL-C比值	apo A/apo B 比值
子痫前期组	4.10±0.76***	1.39±0.20	1.42±0.33***	2.74（2.32~3.53）	2.73±0.12	1.03±0.27*
对照组	3.70±0.67	1.40±0.22	1.22±0.21	3.56（2.08~3.36）	2.71±0.34	1.11±0.26

相关因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR（95% CI）
收缩压	2.63	0.376	7.17	0.00	5.57（2.15~11.23）
舒张压	1.98	0.438	4.82	0.00	4.13（1.29~9.62）
BMI	0.42	0.134	13.96	0.00	1.82（1.31~2.03）
Lp（a）	0.02	0.001	6.02	0.02	1.01（1.09~1.13）
apo B100	1.22	0.572	4.31	0.03	4.46（1.48~11.39）

相关因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR（95% CI）
收缩压	2.63	0.376	7.17	0.00	5.57（2.15~11.23）
舒张压	1.98	0.438	4.82	0.00	4.13（1.29~9.62）
BMI	0.42	0.134	13.96	0.00	1.82（1.31~2.03）
Lp（a）	0.02	0.001	6.02	0.02	1.01（1.09~1.13）
apo B100	1.22	0.572	4.31	0.03	4.46（1.48~11.39）

相关因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR（95% CI）
收缩压	2.47	0.408	6.37	0.00	4.71（2.05~9.32）
舒张压	1.85	0.512	4.41	0.00	3.42（1.34~8.64）
BMI	0.38	0.100	14.3	0.00	1.46（1.20~1.78）
Lp（a）	0.01	0.002	5.87	0.02	1.01（1.00~1.02）
apo B100	1.18	0.600	3.84	0.05	3.27（1.07~10.67）