非ST段抬高心肌梗死患者血脂水平与SYNTAX评分的相关性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.07.011

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者血脂水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取行冠状动脉造影检查的NSTEMI患者116例,根据冠状动脉造影结果进行SYNTAX评分,将患者分为轻度病变组（SYNTAX评分1~22分）和中重度病变组（SYNTAX评分≥23分）。收集所有患者的临床资料,并检测其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）。采用Logistic多元回归分析评估中重度冠状动脉病变的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析回归模型判断冠状动脉病变程度的价值。结果中重度病变组年龄及收缩压均显著高于轻度病变组（P<0.05）,apo A1水平显著低于轻度病变组（P<0.05）,其他各项指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄和apo A1是中重度冠状动脉病变的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.053、0.095,95%可信区间（CI）分别为1.106~1.092、0.007~1.372]。基于年龄和apo A1构建的回归模型[Logit（P）=exp（0.052×年龄-2.351×apo A1-2.320）]判断中重度冠状动脉病变的曲线下面积为0.727,敏感性为90.00%,特异性为60.44%。结论血清apo A1水平和年龄与NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度有关。

关键词: 血脂, 非ST段抬高心肌梗死, 冠状动脉造影, SYNTAX评分

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	性别		年龄/ 岁	吸烟史/ 例（%）	糖尿病史/ 例（%）		高血压史/ 例（%）
组别	例数	男	女	年龄/ 岁	吸烟史/ 例（%）	糖尿病史/ 例（%）		高血压史/ 例（%）
轻度病变组	91	76	15	62.78±13.90	57（62.64）	14（15.38）		62（68.13）
中重度病变组	25	21	4	73.00±15.09	15（60.00）	8（32.00）		20（80.00）
统计值		<0.001		-3.197	0.058	3.523		1.546
P值		>0.999		0.002	0.810	0.061		0.214
合计	116	97	19	64.98±14.71	72（62.07）	22（18.97）		82（70.69）
组别	高脂血症/ 例（%）	体质量指数（kg/m²）	血压/kPa		优势型冠状动脉
组别	高脂血症/ 例（%）	体质量指数（kg/m²）	收缩压	舒张压	左/例（%）		右/例（%）
轻度病变组	26（28.57）	24.30±3.58	17.59±3.24	10.15±1.99	15（16.48）		76（83.52）
中重度病变组	6（24.00）	23.44±2.62	19.07±2.68	10.78±1.21	5（20.00）		20（80.00）
统计值	0.034	1.107	-2.100	-1.977	0.013
P值	0.854	0.271	0.038	0.052	0.910
合计	32（27.59）	24.11±3.40	17.91±3.18	10.29±1.86	20（17.24）		96（82.76）

组别	例数	性别		年龄/ 岁	吸烟史/ 例（%）	糖尿病史/ 例（%）		高血压史/ 例（%）
组别	例数	男	女	年龄/ 岁	吸烟史/ 例（%）	糖尿病史/ 例（%）		高血压史/ 例（%）
轻度病变组	91	76	15	62.78±13.90	57（62.64）	14（15.38）		62（68.13）
中重度病变组	25	21	4	73.00±15.09	15（60.00）	8（32.00）		20（80.00）
统计值		<0.001		-3.197	0.058	3.523		1.546
P值		>0.999		0.002	0.810	0.061		0.214
合计	116	97	19	64.98±14.71	72（62.07）	22（18.97）		82（70.69）
组别	高脂血症/ 例（%）	体质量指数（kg/m²）	血压/kPa		优势型冠状动脉
组别	高脂血症/ 例（%）	体质量指数（kg/m²）	收缩压	舒张压	左/例（%）		右/例（%）
轻度病变组	26（28.57）	24.30±3.58	17.59±3.24	10.15±1.99	15（16.48）		76（83.52）
中重度病变组	6（24.00）	23.44±2.62	19.07±2.68	10.78±1.21	5（20.00）		20（80.00）
统计值	0.034	1.107	-2.100	-1.977	0.013
P值	0.854	0.271	0.038	0.052	0.910
合计	32（27.59）	24.11±3.40	17.91±3.18	10.29±1.86	20（17.24）		96（82.76）

组别	例数	C/（mmol/L）	TG/（mmol/L）	HDL-C/（mmol/L）	LDL-C/（mmol/L）	apo A1/（g/L）
轻度病变组	91	4.31±1.22	1.21（0.75~1.73）	1.11±0.25	2.64±0.95	1.10±0.19
中重度病变组	25	3.87±0.99	1.36（0.93~1.62）	1.02±0.28	2.36±0.72	1.02±0.20
统计值		1.634	934.00	1.470	1.352	2.203
P值		0.105	0.171	0.144	0.179	0.045
合计		4.21±1.18	1.36（0.93~1.62）	1.09±0.26	2.58±0.91	1.08±0.19
组别	apo B/（g/L）		TG/HDL-C比值	NT-proBNP/（pg/mL）	cTnI/（ng/mL）
轻度病变组	0.88±0.26		1.24（0.88~1.90）	1 081.00（467.00~2 555.00）	7.32（2.43~28.03）
中重度病变组	0.82±0.20		1.12（0.90~2.11）	1 606.00（1 023.00~6 095.00）	5.67（1.09~81.00）
统计值	1.021		1 048.000	847.000	1 111.000
P值	0.310		0.548	0.069	0.859
合计	0.86±0.25		1.19（0.88~1.90）	1130.50（583.00~2680.00）	6.98（2.18~28.37）
组别	CK/（U/L）		CK-MB/（U/L）	LDH/（U/L）	AST/（U/L）
轻度病变组	390.00（163.00~925.00）		41.00（28.00~88.00）	290.00（238.00~481.00）	44.00（26.00~111.00）
中重度病变组	142.00（93.00~206.40）		34.00（21.00~155.00）	293.00（189.50~641.00）	40.00（24.00~157.00）
统计值	1 012.000		1 013.500	1 099.000	1 088.000
P值	0.399		0.405	0.796	0.740
合计	390.00（126.75~925.00）		41.00（26.25~88.00）	292.00（232.75~518.00）	42.00（26.00~120.75）

组别	例数	C/（mmol/L）	TG/（mmol/L）	HDL-C/（mmol/L）	LDL-C/（mmol/L）	apo A1/（g/L）
轻度病变组	91	4.31±1.22	1.21（0.75~1.73）	1.11±0.25	2.64±0.95	1.10±0.19
中重度病变组	25	3.87±0.99	1.36（0.93~1.62）	1.02±0.28	2.36±0.72	1.02±0.20
统计值		1.634	934.00	1.470	1.352	2.203
P值		0.105	0.171	0.144	0.179	0.045
合计		4.21±1.18	1.36（0.93~1.62）	1.09±0.26	2.58±0.91	1.08±0.19
组别	apo B/（g/L）		TG/HDL-C比值	NT-proBNP/（pg/mL）	cTnI/（ng/mL）
轻度病变组	0.88±0.26		1.24（0.88~1.90）	1 081.00（467.00~2 555.00）	7.32（2.43~28.03）
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组别	CK/（U/L）		CK-MB/（U/L）	LDH/（U/L）	AST/（U/L）
轻度病变组	390.00（163.00~925.00）		41.00（28.00~88.00）	290.00（238.00~481.00）	44.00（26.00~111.00）
中重度病变组	142.00（93.00~206.40）		34.00（21.00~155.00）	293.00（189.50~641.00）	40.00（24.00~157.00）
统计值	1 012.000		1 013.500	1 099.000	1 088.000
P值	0.399		0.405	0.796	0.740
合计	390.00（126.75~925.00）		41.00（26.25~88.00）	292.00（232.75~518.00）	42.00（26.00~120.75）

变量	单因素分析			多因素分析
变量	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI	P值
年龄	1.055	1.018~1.094	0.003	1.053	1.016~1.092	0.005
收缩压	1.020	1.001~1.040	0.042
apo A1	0.070	0.005~0.974	0.040	0.095	0.007~1.372	0.049