不同心血管疾病风险积分系统预测老年人群10年期心血管疾病风险的差异

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.007

摘要/Abstract

摘要：

目的评估上海市宝山区友谊社区老年人群心血管疾病流行病学特点并比较不同心血管疾病风险积分系统预测该人群10年期心血管疾病风险的差异。方法以上海市宝山区友谊社区为调查点,随机选取该社区60岁以上老年人,共1 983名。收集基础的流行病学资料并采集空腹静脉血检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。将各风险积分系统[Framingham风险积分系统、缺血性心血管疾病（ICVD）简易评估工具、Reynolds风险积分系统、SCORE风险积分系统（西班牙）、SCORE风险积分系统（芬兰）、QRISK2风险积分系统]建立队列的基线资料与友谊社区老年人群进行比较。分别采用Framingham、Reynolds、SCORE 3种风险积分系统及《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险分层计算友谊社区老年人群10年期心血管疾病风险积分并比较其差异。结果在1 983名受试者中,88例有心脑血管疾病病史,其中32例（1.61%）发生脑血管疾病事件、56例（2.82%）发生心脏疾病事件。友谊社区老年人群与各风险积分系统建立队列的主要风险因子基线水平存在较大差异。Framingham风险积分系统、Reynolds风险积分系统预测友谊社区老年人群发生10年期心血管疾病的平均概率分别为28.73%、13.95%,SCORE风险积分系统预测友谊社区老年人群发生10年期心血管疾病死亡的平均概率为7.29%（以高危地区计算）、4.14%（以低危地区计算）。根据相关指南,对Framingham、Reynolds及SCORE（高危地区）3种风险积分系统的心血管疾病风险比计算结果进行分层,友谊社区老年人群中仅有11.29%的受试者风险分组相同,其余88.71%的受试者在风险组别划分上存在差异。结论上海市宝山区友谊社区老年人群是心血管疾病高危人群,Framingham、Reynolds、SCORE 3种风险积分系统预测该社区人群的10年期心血管疾病风险存在明显差异。

关键词: 心血管疾病, Framingham风险积分系统, Reynolds风险积分系统, SCORE风险积分系统, 社区老年人群, 10年期心血管疾病风险

Abstract:

Objective To investigate the epidemiological characteristics of cardiovascular disease in Shanghai Baoshan District Youyi Community elderly people,to compare the difference of 10-year risk of cardiovascular disease through different cardiovascular disease risk assessment systems. Methods A total of 1 983 cases of over 60-year old were enrolled from Shanghai Baoshan District Youyi Community. The baseline data were collected,and fasting venous blood samples were collected to determine total cholesterol（TC） and high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）. The baseline data from the derivation cohort of each cardiovascular disease risk score [Framingham risk score,ischemic cerebral vascular disease（ICVD） risk assessment model,Reynold's risk score,SCORE risk score（Spain）,SCORE risk score（Finland） and QRISK2 risk score] were compared with the baseline data of elderly people from Shanghai Baoshan District Youyi Community. Framingham risk score,Reynold's risk score and SCORE risk scores and Chinese Adult Dyslipidemia Prevention Guideline（2016 revised edition） atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD） risk algorithm were used to calculate the difference of 10-year risk of cardiovascular disease among elderly people in Shanghai Baoshan District Youyi Community. Results Among the 1 983 elderly people,there were 32（1.61%） cases with cerebrovascular diseases and 56（2.82%） cases with heart diseases. There was difference between the baseline of Youyi Community elderly people and the baseline of derivation cohort. The risk rates of Framingham risk score and Reynold's risk score in predicting 10-year risk of cardiovascular disease were 28.73% and 13.95%, respectively. The risk rates of SCORE risk scores for high risk region and low risk region were 7.29% and 4.14%,respectively. According to related guidelines,the risk rates of Framingham,Reynold's and SCORE（high risk region） risk score were stratified,and there were 11.29% cases in the same risk group and other 88.71% cases with difference in the stratification of risk groups. Conclusions The elderly people in Shanghai Baoshan District Youyi Community have high risk of cardiovascular disease. There exists difference among Framingham,Reynold's and SCORE risk scores in predicting 10-year risk of cardiovascular disease.

Key words: Cardiovascular disease, Framingham risk score, Reynold's risk score, SCORE risk score, Community elderly people, 10-Year risk of cardiovascular disease

中图分类号:

R446.1

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图/表 7

表1 友谊社区老年人群主要心血管疾病风险因素流行病学调查结果 [例（%）]

性别	例数	近期吸烟	糖尿病	服用降压药物
男性	824	185（22.45）	151（18.33）	424（51.46）
女性	1 159	5（0.43）^*	208（17.95）	547（47.20）
合计	1 983	190（9.58）	359（18.10）	971（48.97）

表2 友谊社区老年人群主要心血管疾病风险因素基线水平（x±s）

性别	例数	年龄（岁）	收缩压（kPa）	TC（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	体重指数（kg/m²）
男性	824	72.07±6.15	19.21±2.57	5.29±1.11	1.43±0.42	24.54±3.31
女性	1 159	70.43±7.64	18.71±2.50	5.88±1.16	1.58±0.46	24.55±3.61
合计	1 983	71.11±7.10	18.92±2.54	5.63±1.14	1.52±0.45	24.55±3.49

图1 友谊社区女性老年人群与各积分系统建立队列（女性）的主要风险因子水平比较注：（a）年龄;（b）收缩压;（c）TC;（d）HDL-C;（e）吸烟率;（f）糖尿病患病率; 1为友谊社区人群;2为Framingham风险积分系统;3为ICVD简易评估工具;4为Reynolds风险积分系统;5为SCORE风险积分系统（西班牙）;6为SCORE风险积分系统（芬兰）;7为QRISK2风险积分系统;柱状图空白为无相关基线资料;SCORE风险积分系统选取了高危地区与低危地区比较有代表性的2个国家人群（西班牙和芬兰）的基线水平

图2 友谊社区男性老年人群与各风险积分系统建立队列（男性）的主要风险因子水平比较注：（a）年龄;（b）收缩压;（c）TC;（d）HDL-C;（e）吸烟率;（f）糖尿病患病率; 1为友谊社区人群;2为Framingham风险积分系统;3为ICVD简易评估工具;4为Reynolds风险积分系统;5为SCORE风险积分系统（西班牙）;6为SCORE风险积分系统（芬兰）;7为QRISK2风险积分系统;柱状图空白为无相关基线资料;SCORE选取了高危地区与低危地区比较有代表性的2个国家人群（西班牙和芬兰）的基线水平

表3 各积分系统预测友谊社区人群发生10年期心血管疾病的平均风险比（%）

性别	例数	Framingham 风险积分系统	SCORE风险积分系统（高危地区）	SCORE风险积分系统（低危地区）	Reynolds风险积分系统
男性	688	42.06（18.74 ）	11.86（6.36）	6.43（3.48）	21.59（12.42）
女性	977	19.33（12.32）^*	4.06（2.03）^*	2.53（1.27）^*	8.57（6.98）^*
合计	1 665	28.73（18.96）	7.29（5.82）	4.14（3.10）	13.95（10.33）

表4 各风险积分系统分组后受试者分布 [例（%）]

组别	Framingham风险积分系统	Reynolds风险积分系统	SCORE风险积分系统（高危地区）	SCORE风险积分系统（低危地区）	《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》
低危组	214（12.9）	825（49.5）	16（0.9）	30（1.8）	111（6.7）
中危组	493（29.6）	444（26.7）	639（38.4）	1 117（67.1）	217（13.0）
高危组	310（18.6）	213（12.8）	636（38.2）	417（25.0）	1 337（80.3）
极高危组	648（38.9）	183（11.0）	374（22.5）	101（6.1）

图3 各风险积分系统风险组别分布情况比较

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