Correlation between serum homocysteine level and short-term prognosis of acute cerebral infarction patients receiving intravenous thrombolysis

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.11.010

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the correlation between serum homocysteine（Hcy） level and short-term prognosis of acute cerebral infarction patients receiving intravenous thrombolysis. Methods Totally，172 patients with cerebral infarction who received intravenous recombinant human tissue-type fibrinogen activator thrombolytic therapy in Xinxiang Central Hospital from January 2018 to January 2020 were enrolled. The clinical data and laboratory determination results of all the patients were collected. Functional recovery of patients with acute cerebral infarction at 3 months of onset was assessed using the modified Rankin scale（mRS） score. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to determine the optimal cut-off value for patients' functional prognosis. Risk factors for functional prognosis of patients with acute cerebral infarction at 3 months of onset were assessed using binary Logistic regression analysis. Results The patients was classified into low Hcy（≤21.1 μmol/L） group（127 cases） and high Hcy（>21.1 μmol/L） group（45 cases） according to the optimal cut-off value of Hcy（21.1 μmol/L） from the ROC curve. The age，pre-thrombolysis the National Institute of Health Stroke Scale（NIHSS） score and mRS score at 3 months of onset were lower in low Hcy group than those in high Hcy group（P<0.05）. The differences in sex，time from admission to thrombolysis，time from onset to thrombolysis，blood glucose，D-dimer，international normalized ratio（INR），hemoglobin，past history and infarct volume and location between the 2 groups had no statistical significance（P>0.05）. The results of multivariate binary Logistic regression analysis showed that age >75，pre-thrombolysis NIHSS score >7 and Hcy >21.1 μmol/L were independent risk factors for poor functional prognosis in patients with acute cerebral infarction at 3 months of onset [odds ratios（OR） were 3.12，4.64 and 2.04，95% confidence intervals（CI） were 1.54-8.21，1.75-10.02 and 1.09-7.43]. Conclusions Elevated serum Hcy levels are correlated with poor functional prognosis at 3 months of onset in patients with acute cerebral infarction receiving intravenous thrombolysis.

Key words: Homocysteine, Acute cerebral infarction, Intravenous thrombolysis

CLC Number:

R446.1

CHANG Huijun, ZHANG Min, ZHANG Qixiang. Correlation between serum homocysteine level and short-term prognosis of acute cerebral infarction patients receiving intravenous thrombolysis[J]. Laboratory Medicine, 2023, 38(11): 1057-1061.

Figures/Tables 4

References 19

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组别	例数	年龄/岁	性别		入院至溶栓开始的时间/min	发病至溶栓时间/ min	溶栓前NIHSS评分/分	血糖/（mmol/L）
组别	例数	年龄/岁	男/ [例（%）]	女/ [例（%）]	入院至溶栓开始的时间/min	发病至溶栓时间/ min	溶栓前NIHSS评分/分	血糖/（mmol/L）
低Hcy组	127	65.32±9.42	72（56.69）	55（43.31）	46.74±5.56	96（71~143）	4（3~6）	6.02±1.62
高Hcy组	45	70.57±9.05	28（62.22）	17（37.78）	46.53±7.32	94（59~152）	7（5~10）	6.12±1.42
统计值		-3.245	0.417		0.200	0.452	4.983	-0.367
P值		0.001	0.518		0.842	0.521	<0.001	0.714
组别	D-二聚体/ （μg/L）	INR		血红蛋白/ （g/L）	高血压/ [例（%）]	糖尿病/ [例（%）]	吸烟史/ [例（%）]	冠心病/ [例（%）]
低Hcy组	0.62（0.42~0.93）	1.24±0.29		126.63±10.32	79（62.20）	47（37.01）	71（55.91）	23（18.11）
高Hcy组	0.57（0.30~0.89）	1.24±0.28		129.40±10.30	30（66.67）	17（37.78）	31（68.89）	7（15.56）
统计值	1.002	0.001		-1.548	0.285	0.008	2.321	0.151
P值	0.563	0.999		0.124	0.593	0.967	0.128	0.698
组别	高脂血症/ [例（%）]	心房颤动/ [例（%）]	Hcy/ （μmol/L）	mRS评分/分	脑梗死体积
组别	高脂血症/ [例（%）]	心房颤动/ [例（%）]	Hcy/ （μmol/L）	mRS评分/分		大面积脑梗死/ [例（%）]		非大面积脑梗死/ [例（%）]
低Hcy组	62（48.82）	11（8.66）	13.01±3.94	2（1~2）		27（21.26）		100（78.74）
高Hcy组	26（57.78）	2（4.44）	27.32±4.63	3（2~4）		11（24.44）		34（75.56）
统计值	1.067	0.350	-19.974	4.529			0.196
P值	0.302	0.554	<0.001	<0.001			0.658
组别	脑梗死部位				抗凝药物
组别	脑干/ [例（%）]	基底节/ [例（%）]	脑叶/ [例（%）]	小脑/ [例（%）]	阿司匹林/ [例（%）]		氯吡格雷/ [例（%）]	未用药/ [例（%）]
低Hcy组	16（12.60）	25（19.69）	67（52.76）	19（14.96）	82（64.57）		41（32.28）	4（3.15）
高Hcy组	4（8.89）	4（8.89）	28（62.22）	9（20.00）	29（64.44）		14（31.11）	2（4.44）
统计值			3.748				0.174
P值			0.290				0.917

组别	例数	年龄/岁	性别		入院至溶栓开始的时间/min	发病至溶栓时间/ min	溶栓前NIHSS评分/分	血糖/（mmol/L）
组别	例数	年龄/岁	男/ [例（%）]	女/ [例（%）]	入院至溶栓开始的时间/min	发病至溶栓时间/ min	溶栓前NIHSS评分/分	血糖/（mmol/L）
低Hcy组	127	65.32±9.42	72（56.69）	55（43.31）	46.74±5.56	96（71~143）	4（3~6）	6.02±1.62
高Hcy组	45	70.57±9.05	28（62.22）	17（37.78）	46.53±7.32	94（59~152）	7（5~10）	6.12±1.42
统计值		-3.245	0.417		0.200	0.452	4.983	-0.367
P值		0.001	0.518		0.842	0.521	<0.001	0.714
组别	D-二聚体/ （μg/L）	INR		血红蛋白/ （g/L）	高血压/ [例（%）]	糖尿病/ [例（%）]	吸烟史/ [例（%）]	冠心病/ [例（%）]
低Hcy组	0.62（0.42~0.93）	1.24±0.29		126.63±10.32	79（62.20）	47（37.01）	71（55.91）	23（18.11）
高Hcy组	0.57（0.30~0.89）	1.24±0.28		129.40±10.30	30（66.67）	17（37.78）	31（68.89）	7（15.56）
统计值	1.002	0.001		-1.548	0.285	0.008	2.321	0.151
P值	0.563	0.999		0.124	0.593	0.967	0.128	0.698
组别	高脂血症/ [例（%）]	心房颤动/ [例（%）]	Hcy/ （μmol/L）	mRS评分/分	脑梗死体积
组别	高脂血症/ [例（%）]	心房颤动/ [例（%）]	Hcy/ （μmol/L）	mRS评分/分		大面积脑梗死/ [例（%）]		非大面积脑梗死/ [例（%）]
低Hcy组	62（48.82）	11（8.66）	13.01±3.94	2（1~2）		27（21.26）		100（78.74）
高Hcy组	26（57.78）	2（4.44）	27.32±4.63	3（2~4）		11（24.44）		34（75.56）
统计值	1.067	0.350	-19.974	4.529			0.196
P值	0.302	0.554	<0.001	<0.001			0.658
组别	脑梗死部位				抗凝药物
组别	脑干/ [例（%）]	基底节/ [例（%）]	脑叶/ [例（%）]	小脑/ [例（%）]	阿司匹林/ [例（%）]		氯吡格雷/ [例（%）]	未用药/ [例（%）]
低Hcy组	16（12.60）	25（19.69）	67（52.76）	19（14.96）	82（64.57）		41（32.28）	4（3.15）
高Hcy组	4（8.89）	4（8.89）	28（62.22）	9（20.00）	29（64.44）		14（31.11）	2（4.44）
统计值			3.748				0.174
P值			0.290				0.917

指标	OR值（95%CI）	P值
年龄（>75岁与≤75岁）	4.21（2.01~15.32）	0.002
性别（男与女）	2.56（0.53~4.53）	0.215
入院至溶栓开始的时间（>43 min与≤43 min）	0.63（0.12~1.63）	0.184
发病至溶栓时间（>104 min与≤104 min）	0.39（0.88~2.14）	0.072
溶栓前NIHSS评分（>7分与≤7分）	7.43（2.75~20.32）	<0.001
血糖（>5.3 μmol/L与≤5.3 μmol/L）	0.57（0.12~2.22）	0.424
D-二聚体（>0.51 μg/L与≤0.51 μg/L）	0.50（0.74~3.02）	0.660
INR（>0.88与≤0.88）	0.84（0.42~1.26）	0.683
血红蛋白（>119 g/L与≤119 g/L）	2.05（0.68~7.21）	0.284
高血压史（有与无）	1.42（0.68~3.99）	0.699
糖尿病史（有与无）	1.27（0.44~2.94）	0.621
吸烟史（有与无）	1.33（0.74~3.05）	0.421
冠心病史（有与无）	1.16（0.49~3.01）	0.804
高脂血症（有与无）	1.06（0.33~1.85）	0.500
心房颤动（有与无）	1.06（0.17~3.15）	0.903
Hcy（>21.1 μmol/L与≤21.1 μmol/L）	7.31（2.63~18.43）	<0.001
脑梗死体积（大面积与非大面积）	3.43（1.53~8.64）	0.006
脑梗死部位	1.04（0.65~1.43）	0.742
抗血小板药物（氯吡格雷与阿司匹林）	1.09（0.34~3.02）	0.943

指标	OR值（95%CI）	P值
年龄（>75岁与≤75岁）	4.21（2.01~15.32）	0.002
性别（男与女）	2.56（0.53~4.53）	0.215
入院至溶栓开始的时间（>43 min与≤43 min）	0.63（0.12~1.63）	0.184
发病至溶栓时间（>104 min与≤104 min）	0.39（0.88~2.14）	0.072
溶栓前NIHSS评分（>7分与≤7分）	7.43（2.75~20.32）	<0.001
血糖（>5.3 μmol/L与≤5.3 μmol/L）	0.57（0.12~2.22）	0.424
D-二聚体（>0.51 μg/L与≤0.51 μg/L）	0.50（0.74~3.02）	0.660
INR（>0.88与≤0.88）	0.84（0.42~1.26）	0.683
血红蛋白（>119 g/L与≤119 g/L）	2.05（0.68~7.21）	0.284
高血压史（有与无）	1.42（0.68~3.99）	0.699
糖尿病史（有与无）	1.27（0.44~2.94）	0.621
吸烟史（有与无）	1.33（0.74~3.05）	0.421
冠心病史（有与无）	1.16（0.49~3.01）	0.804
高脂血症（有与无）	1.06（0.33~1.85）	0.500
心房颤动（有与无）	1.06（0.17~3.15）	0.903
Hcy（>21.1 μmol/L与≤21.1 μmol/L）	7.31（2.63~18.43）	<0.001
脑梗死体积（大面积与非大面积）	3.43（1.53~8.64）	0.006
脑梗死部位	1.04（0.65~1.43）	0.742
抗血小板药物（氯吡格雷与阿司匹林）	1.09（0.34~3.02）	0.943

指标	β值	标准误	Wald值	OR值（95%CI）	P值
年龄（>75岁与≤75 岁）	1.43	0.60	5.32	3.12（1.54~8.21）	0.006
溶栓前NIHSS评分（>7分与≤7分）	1.53	0.61	6.02	4.64（1.75~10.02）	0.002
Hcy（>21.1 μmol/L与≤21.1 μmol/L）	1.21	0.37	3.53	2.04（1.09~7.43）	0.030
脑梗死体积（大面积与非大面积）	1.05	0.19	0.09	1.04（0.21~2.65）	0.632