Serum 25-hydroxyvitamin D combined with apo A1/apo B ratio for screening osteoporosis among patients with atherosclerosis

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.001

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the clinical value of apolipoprotein A1（apo A1）/apolipoprotein B（apo B）ratio and serum 25-hydroxyvitamin D [25（OH）D] in atherosclerosis（AS）complicated with osteoporosis（OP）. Methods From January 2024 to May 2025，122 AS patients were enrolled from Xuanwu Hospital，Capital Medical University. The clinical data were collected，and routine biochemical indicators，bone turnover markers and 25（OH）D levels were determined. The patients were classified into 2 groups based on the presence or absence of OP，simple AS group（68 cases）and AS+OP group（54 cases）. Logistic regression analysis was used to identify factors for OP. Pearson or Spearman correlation analysis was used to assess correlations among variables. Receiver operating characteristic（ROC）curves were used to evaluate the diagnostic performance of single and combined determinations for diagnosing OP in AS patients. Results In AS+OP group，blood glucose（Glu）and alkaline phosphatase（ALP）levels were higher than those in AS group（P<0.05），while apoA1，apo A1/apo B ratio，sodium，chloride and 25（OH）D levels were lower（P<0.01）. No statistical significance was observed between the 2 groups regarding age，gender，triglyceride（TG），total cholesterol（TC），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），LDL-C/HDL-C ratio，apo B，total protein（TP），albumin（Alb），globulin（Glb），potassium，calcium，phosphorus，or collagen typeⅠcross-linked C-telopeptide（CTX）（P>0.05）. Lower apo A1/apo B ratio and 25（OH）D levels were identified as risk factors for OP in AS patients [odds ratios（OR）were 0.444 and 0.915，95% confidence intervals（CI）0.215-0.919 and 0.852-0.984，P<0.05]. In AS patients，apo A1/apo B ratio and 25（OH）D showed positive correlations with OCN and CTX（P<0.01）and negative correlations with ALP（P<0.05）. The areas under curves（AUC）for single determinations using apo A1/apo B ratio，25（OH）D，ALP，OCN，CTX and the combined determination of apo A1/apo B ratio+25（OH）D were 0.656，0.660，0.648，0.645，0.586 and 0.791，respectively. Conclusions Serum 25（OH）D and apo A1/apo B ratio are associated with OP in AS patients，and their combined determination may help screen high-risk individuals for AS-related OP.

Key words: 25-Hydroxyvitamin D, Apolipoprotein A1/apolipoprotein B ratio, Atherosclerosis, Osteoporosis

CLC Number:

R446.1

JIA Qi, HOU Yuli, LIU Jing, GAO Shuo, LI Wen, SONG Qiao, WANG Peichang. Serum 25-hydroxyvitamin D combined with apo A1/apo B ratio for screening osteoporosis among patients with atherosclerosis[J]. Laboratory Medicine, 2026, 41(9): 827-833.

Figures/Tables 4

References 27

[1]	徐轶明, 艾荣杰, 赵明, 等. Lp(a)、MMP-9及NLR与动脉粥样硬化关系的研究进展[J]. 中国医药科学, 2025, 15(2):24-27.
[2]	中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会, 章振林, 夏维波, 等. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14):1671-1691. DOI
[3]	吕源, 龚沈初, 王林. 骨质疏松症与动脉粥样硬化相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志, 2025, 31(3):457-462.
[4]	Zhang J, Hu W, Zou Z, et al. The role of lipid metabolism in osteoporosis:clinical implication and cellular mechanism[J]. Genes Dis, 2023, 11(4):101122.
[5]	Fan L, Chen J, Chen C, et al. The diagnostic value of the combined application of blood lipid metabolism markers and interleukin-6 in osteoporosis and osteopenia[J]. Lipids Health Dis, 2025, 24(1):38. DOI PMID
[6]	Walldius G. High apoB/apoA-1 ratio is a strong risk predictor of major adverse cardio- and cerebrovascular events part 2:a review basis for updating guidelines[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2025, 23(9):547-566. DOI URL
[7]	Varzideh F, Mone P, Kansakar U, et al. Vitamin D in cardiovascular medicine:from molecular mechanisms to clinical translation[J]. Nutrients, 2026, 18(3):499. DOI URL
[8]	Xiao Y, Zhang S, Ye Y, et al. Geniposide suppressed OX-LDL-induced osteoblast apoptosis by regulating the NRF2/NF-κB signaling pathway[J]. J Orthop Surg Res, 2023, 18(1):641. DOI PMID
[9]	中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组, 周华东, 等. 中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识[J]. 中华神经科杂志, 2017, 50(8):572-578.
[10]	Lewiecki E M, Gordon C M, Baim S, et al. International Society for Clinical Densitometry 2007 adult and pediatric official positions[J]. Bone, 2008, 43(6):1115-1121. DOI PMID
[11]	Kastrenopoulou A, Kypreos K E, Papachristou N I, et al. ApoA1 deficiency reshapes the phenotypic and molecular characteristics of bone marrow adipocytes in mice[J]. Int J Mol Sci, 2022, 23(9):4834. DOI URL
[12]	Bhale A S, Venkataraman K. Leveraging knowledge of HDLs major protein ApoA1:Structure,function,mutations,and potential therapeutics[J]. Biomed Pharmacother, 2022, 154:113634. DOI URL
[13]	Luo F, Chen T, Chen S, et al. Regulation of osteoclast-mediated bone resorption by lipids[J]. Bone, 2025, 193:117423. DOI URL
[14]	Jin J, Zheng Z, Gu J, et al. Pla2g7 regulates bone homeostasis via Alox12/12-HETE/Gpr31 signaling axis[J]. Nat Commun, 2025, 16(1):11449. DOI
[15]	Parolini C. Pathophysiology of bone remodelling cycle:role of immune system and lipids[J]. Biochem Pharmacol, 2025, 235:116844. DOI URL
[16]	Wu Q W, Gu S L, Chen Y Y, et al. Relationship between serum ApoB-100 and lumbar bone mineral density in postmenopausal women:a retrospective analysis of a health screening population[J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2025, 16:1667161. DOI URL
[17]	Liu Y, Wang W, Yang Y, et al. Vitamin D and bone health:from physiological function to disease association[J]. Nutr Metab (Lond), 2025, 22(1):113. DOI
[18]	钱林, 刘永铭, 吕晏琳, 等. 维生素D缺乏对心力衰竭影响机制的研究进展[J]. 中国心血管杂志, 2025, 30(1):102-105.
[19]	赵佳萱, 戚晓楠, 崔海舰, 等. 由“异病同治”理论探讨骨质疏松症与血管钙化共病机制[J]. 中国骨质疏松杂志, 2025, 31(5):729-735.
[20]	Mousa H, Zughaier S M. Vitamin D immune modulation of the anti-inflammatory effects of HDL-associated proteins[J]. Lipids Health Dis, 2025, 24(1):257. DOI PMID
[21]	De Vries M A, Van Der Meulen N, Van De Geijn G M, et al. Effect of a single dose of vitamin D3 on postprandial arterial stiffness and inflammation in vitamin D-deficient women[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2017, 102(3):992-1000. DOI PMID
[22]	Cannalire G, Pilloni S, Esposito S, et al. Alkaline phosphatase in clinical practice in childhood:focus on rickets[J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2023, 14:1111445. DOI URL
[23]	Brown J P, Don-wauchope A, Douville P, et al. Current use of bone turnover markers in the management of osteoporosis[J]. Clin Biochem, 2022,109-110:1-10.
[24]	Haussler M R, Whitfield G K, Kaneko I, et al. Molecular mechanisms of vitamin D action[J]. Calcif Tissue Int, 2013, 92(2):77-98. DOI URL
[25]	张小美, 叶慧, 杨芳, 等. 维生素D及其信号通路在疾病中的作用研究进展[J]. 药物流行病学杂志, 2025, 34(4):456-466.
[26]	Nasimi N, Jamshidi S, Askari A, et al. Effect of vitamin D supplementation or fortification on bone turnover markers in women:a systematic review and meta-analysis[J]. Br J Nutr, 2024, 131(9):1473-1487. DOI URL
[27]	Mukai M, Yamamoto T, Takeyari S, et al. Alkaline phosphatase in pediatric patients with genu varum caused by vitamin D-deficient rickets[J]. Endocr J, 2021, 68(7):807-815. DOI PMID

组别	例数	年龄/岁		性别				Glu/ （mmol·L^-1）			TG/ （mmol·L^-1）				TC/ （mmol·L^-1）			HDL-C/ （mmol·L^-1）				LDL-C/ （mmol·L^-1）
组别	例数	年龄/岁		男/例		女/例		Glu/ （mmol·L^-1）			TG/ （mmol·L^-1）				TC/ （mmol·L^-1）			HDL-C/ （mmol·L^-1）				LDL-C/ （mmol·L^-1）
AS组	68	76.57±7.93		39		29		6.24±2.18			1.14（0.87，1.56）				3.88±1.00			1.06±0.27				2.41±0.84
AS+OP组	54	75.46±9.43		23		31		7.60±3.40			1.08（0.81，1.52）				4.11±1.07			1.04±0.29				2.59±0.84
统计值		0.686		1.620				2.683			1 761.000				1.287			0.460				1.147
P值		0.494		0.105				0.008			0.699				0.201			0.646				0.254
组别	LDL-C/HDL-C比值				apo A1/（g·L^-1）					apo B/（g·L^-1）			apo A1/apo B比值				TP/（g·L^-1）				Alb/（g·L^-1）
AS组	2.33（1.75，2.85）				1.38±0.26					0.75±0.24			2.03±0.73				62.54±6.70				38.00±4.35
AS+OP组	2.56（1.89，3.07）				1.25±0.28					0.82±0.26			1.66±0.60				63.85±7.64				37.52±5.31
统计值	1 559.000				2.654					1.597			3.038				1.003				0.541
P值	0.153				0.009					0.113			0.003				0.318				0.590
组别	Glb/（g·L^-1）						钾/（mmol·L^-1）					钠/（mmol·L^-1）		氯/（mmol·L^-1）					钙/（mmol·L^-1）
AS组	24.40±5.29						3.79±0.35					140.5±2.28		107.2±3.39					2.27±0.11
AS+OP组	26.03±5.26						3.90±0.48					139.3±2.52		105.0±3.59					2.24±0.17
统计值	1.695						1.418					2.754		3.360					0.926
P值	0.093						0.159					0.007		0.001					0.356
组别	磷/（mmol·L^-1）		ALP/（u·L^-1）						25（OH）D/（ng·mL^-1）							OCN/（ng·mL^-1）				CTX/（ng·mL^-1）
AS组	1.05±0.19		78.00（65.75，91.00）						15.30±6.61							43.30（16.76，59.53）				6.23（1.24，9.97）
AS+OP组	1.07±0.22		95.50（75.50，110.75）						11.93±5.85							17.68（12.58，47.65）				3.07（1.00，9.94）
统计值	0.736		1 210.000						2.948							607.500				754.000
P值	0.463		0.006						0.004							0.027				0.178

组别	例数	年龄/岁		性别				Glu/ （mmol·L^-1）			TG/ （mmol·L^-1）				TC/ （mmol·L^-1）			HDL-C/ （mmol·L^-1）				LDL-C/ （mmol·L^-1）
组别	例数	年龄/岁		男/例		女/例		Glu/ （mmol·L^-1）			TG/ （mmol·L^-1）				TC/ （mmol·L^-1）			HDL-C/ （mmol·L^-1）				LDL-C/ （mmol·L^-1）
AS组	68	76.57±7.93		39		29		6.24±2.18			1.14（0.87，1.56）				3.88±1.00			1.06±0.27				2.41±0.84
AS+OP组	54	75.46±9.43		23		31		7.60±3.40			1.08（0.81，1.52）				4.11±1.07			1.04±0.29				2.59±0.84
统计值		0.686		1.620				2.683			1 761.000				1.287			0.460				1.147
P值		0.494		0.105				0.008			0.699				0.201			0.646				0.254
组别	LDL-C/HDL-C比值				apo A1/（g·L^-1）					apo B/（g·L^-1）			apo A1/apo B比值				TP/（g·L^-1）				Alb/（g·L^-1）
AS组	2.33（1.75，2.85）				1.38±0.26					0.75±0.24			2.03±0.73				62.54±6.70				38.00±4.35
AS+OP组	2.56（1.89，3.07）				1.25±0.28					0.82±0.26			1.66±0.60				63.85±7.64				37.52±5.31
统计值	1 559.000				2.654					1.597			3.038				1.003				0.541
P值	0.153				0.009					0.113			0.003				0.318				0.590
组别	Glb/（g·L^-1）						钾/（mmol·L^-1）					钠/（mmol·L^-1）		氯/（mmol·L^-1）					钙/（mmol·L^-1）
AS组	24.40±5.29						3.79±0.35					140.5±2.28		107.2±3.39					2.27±0.11
AS+OP组	26.03±5.26						3.90±0.48					139.3±2.52		105.0±3.59					2.24±0.17
统计值	1.695						1.418					2.754		3.360					0.926
P值	0.093						0.159					0.007		0.001					0.356
组别	磷/（mmol·L^-1）		ALP/（u·L^-1）						25（OH）D/（ng·mL^-1）							OCN/（ng·mL^-1）				CTX/（ng·mL^-1）
AS组	1.05±0.19		78.00（65.75，91.00）						15.30±6.61							43.30（16.76，59.53）				6.23（1.24，9.97）
AS+OP组	1.07±0.22		95.50（75.50，110.75）						11.93±5.85							17.68（12.58，47.65）				3.07（1.00，9.94）
统计值	0.736		1 210.000						2.948							607.500				754.000
P值	0.463		0.006						0.004							0.027				0.178

变量	β值	标准误	Wald值	P值	OR值（95%CI）
年龄	-0.016	0.028	0.301	0.583	0.985（0.931~1.041）
性别	-0.452	0.461	0.964	0.326	0.636（0.258~1.569）
Glu	0.105	0.093	1.313	0.252	1.110（0.928~1.327）
apo A1/apo B比值	-0.811	0.363	4.782	0.029	0.444（0.215~0.919）
钠	-0.097	0.122	0.765	0.382	0.908（0.731~1.128）
氯	-0.114	0.082	2.239	0.135	0.892（0.769~1.036）
ALP	0.010	0.006	3.544	0.059	1.010（1.000~1.021）
25（OH）D	-0.089	0.041	5.815	0.016	0.915（0.852~0.984）

变量	β值	标准误	Wald值	P值	OR值（95%CI）
年龄	-0.016	0.028	0.301	0.583	0.985（0.931~1.041）
性别	-0.452	0.461	0.964	0.326	0.636（0.258~1.569）
Glu	0.105	0.093	1.313	0.252	1.110（0.928~1.327）
apo A1/apo B比值	-0.811	0.363	4.782	0.029	0.444（0.215~0.919）
钠	-0.097	0.122	0.765	0.382	0.908（0.731~1.128）
氯	-0.114	0.082	2.239	0.135	0.892（0.769~1.036）
ALP	0.010	0.006	3.544	0.059	1.010（1.000~1.021）
25（OH）D	-0.089	0.041	5.815	0.016	0.915（0.852~0.984）

项目	AUC（95%CI）	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	Youden指数
apo A1/apo B比值	0.656（0.560~0.753）	1.755	68.5	55.9	0.244
25（OH）D	0.660（0.563~0.757）	10.60 ng·mL^-1	51.9	77.9	0.298
apo A1/apo B比值+25（OH）D	0.791（0.707~0.875）	0.442	72.3	72.4	0.447
ALP	0.648（0.547~0.749）	92.5 mmol·L^-1	53.6	80.3	0.342
OCN	0.645（0.524~0.765）	18.25 ng·L^-1	53.3	73.7	0.270
CTX	0.586（0.459~0.714）	1.195 ng·L^-1	40.6	80.7	0.213