Predictive value of glucose variability parameters before delivery for macrosomia in patients with gestational diabetes mellitus

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.03.002

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the correlation between blood glucose variability parameters before delivery and birth weight of newborns in gestational diabetes mellitus（GDM）patients. Methods A total of 100 GDM patients from Lianyungang Dongfang Hospital from March 2019 to February 2021 were enrolled，and 261 pregnant women with normal indicators were enrolled as controls. According to whether the newborns were macrosomia（weight≥4 000 g），they were classified into GDM macrosomia group，GDM healthy newborn group，macrosomia control group and healthy control group. The general data and laboratory determination results [blood lipid，blood glucose，glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c）and so on] were collected，and blood glucose variability parameters [mean amplitude of glycemic excursions（MAGE），mean of daily differences（MODD），postprandial glucose excursion（PPGE）] were determined. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors of macrosomia in GDM patients. The prediction model of nomogram was constructed and evaluated. Pearson correlation analysis was used to evaluate the correlation between neonatal weight and maternal blood glucose variability. The threshold effects of MAGE，MODD and PPGE were determined by curve fitting and threshold effect analysis. Results The blood glucose level at 30 min after birth in GDM macrosomia group was lower than that in macrosomia control group（P<0.05）. Fasting blood glucose（FBG），2 h postprandial blood glucose （2 h PG），triglyceride（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），HbA_1c，MAGE，PPGE，MODD and apolipoprotein B（apo B）in GDM macrosomia group were higher than those in the other 3 groups（P<0.05）. High-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and apolipoprotein A（apo A）were lower than those in the other 3 groups（P<0.05）. MAGE，PPGE，MODD and HbA_1c were all risk factors for macrosomia of GDM patients [odds ratios（OR）were 1.116，1.169，1.072 and 1.061，95% confidence intervals（CI）were 1.021-1.246，1.051 -1.301，1.012-1.134，1.004-1.121，respectively，P<0.05]. Neonatal weight was positively correlated with MAGE，PPGE，MODD and HbA_1c（r=0.77，0.68，0.72 and 0.75，P<0.05）. The results of curve fitting and threshold effect analysis show that when MAGE，PPGE and MODD were higher than 2.75，2.06 and 3.27 mmol·L^-1， respectively，the incidence of macrosomia in GDM patients showed an increasing trend with the increase of the 3 indicators. The area under receiver operating characteristic（ROC）curve （AUC）and consistency index（C-index）of the nomogram prediction model were 0.887 and 0.887，respectively，and the calibration curve fitted the ideal curve well. Conclusions Blood glucose variability parameters can be used as predictors of macrosomia in GDM patients，which have high clinical application value.

Key words: Blood glucose variability parameter, Gestational diabetes mellitus, Macrosomia

CLC Number:

R446.1

LIU Mengzhu, GU Jinyun, ZHU Xia, CHEN Xia. Predictive value of glucose variability parameters before delivery for macrosomia in patients with gestational diabetes mellitus[J]. Laboratory Medicine, 2024, 39(3): 215-221.

Figures/Tables 7

References 17

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组别	例数	胎龄/周	体重/kg	身长/cm	性别		血糖/（mmol·L^-1）
组别	例数	胎龄/周	体重/kg	身长/cm	男/[例（%）]	女/[例（%）]	血糖/（mmol·L^-1）
GDM巨大儿组	46	38.22±1.63	4.33±0.28	55.91±1.34	20（43.48）	26（56.52）	2.43±0.31
GDM健康儿组	54	38.43±2.12	3.24±0.50^*	50.67±3.23^*	23（42.59）	31（57.41）	2.48±0.43
巨大儿对照组	50	38.14±1.87	4.30±0.19^#	54.82±1.45^#	21（42.00）	29（58.00）	2.76±0.27^*#
健康儿对照组	211	38.46±1.58	3.21±0.45^*△	49.33±3.41^*△	89（42.18）	122（57.82）	2.79±0.30^*#
统计值		0.533	13.129	18.952	0.030		5.573
P值		0.596	<0.001	<0.001	0.999		<0.001

组别	例数	胎龄/周	体重/kg	身长/cm	性别		血糖/（mmol·L^-1）
组别	例数	胎龄/周	体重/kg	身长/cm	男/[例（%）]	女/[例（%）]	血糖/（mmol·L^-1）
GDM巨大儿组	46	38.22±1.63	4.33±0.28	55.91±1.34	20（43.48）	26（56.52）	2.43±0.31
GDM健康儿组	54	38.43±2.12	3.24±0.50^*	50.67±3.23^*	23（42.59）	31（57.41）	2.48±0.43
巨大儿对照组	50	38.14±1.87	4.30±0.19^#	54.82±1.45^#	21（42.00）	29（58.00）	2.76±0.27^*#
健康儿对照组	211	38.46±1.58	3.21±0.45^*△	49.33±3.41^*△	89（42.18）	122（57.82）	2.79±0.30^*#
统计值		0.533	13.129	18.952	0.030		5.573
P值		0.596	<0.001	<0.001	0.999		<0.001

组别	例数			年龄					孕前体重指数							文化程度
组别	例数			<30岁/ [例（%）]	≥30岁/ [例（%）]				<25 kg·m^-2/[例（%）]			≥25 kg·m^-2/[例（%）]				高中及以下/[例（%）]		大专或本科/[例（%）]	本科以上/ [例（%）]
GDM巨大儿组	46			12（26.09）	34（73.91）				21（45.65）			25（54.35）				13（28.26）		20（43.48）	13（28.26）
GDM健康儿组	54			14（25.93）	40（74.07）				25（46.30）			29（53.70）				15（27.78）		23（42.59）	16（29.63）
巨大儿对照组	50			13（26.00）	37（74.00）				23（46.00）			27（54.00）				14（28.00）		21（42.00）	15（30.00）
健康儿对照组	211			54（25.59）	157（74.41）				97（45.97）			114（54.03）				59（27.96）		89（42.18）	63（29.86）
统计值				0.008					0.204							5.153
P值				1.000					0.743							0.161
组别		不良妊娠史/[例（%）]					糖尿病家族史/[例（%）]				孕期体重增长							孕次
组别		不良妊娠史/[例（%）]					糖尿病家族史/[例（%）]				≤12.5 kg/[例（%）]			>12.5 kg /[例（%）]				1次/[例（%）]	≥2次/[例（%）]
GDM巨大儿组		16（34.78）					18（39.13）				21（45.65）			25（54.35）				34（73.91）	12（26.09）
GDM健康儿组		19（35.19）					22（40.74）				25（46.30）			29（53.70）				40（74.07）	14（25.93）
巨大儿对照组		18（36.00）					20（40.00）				23（46.00）			27（54.00）				37（74.00）	13（26.00）
健康儿对照组		76（36.02）					85（40.28）				97（45.97）			114（54.03）				157（74.41）	54（25.59）
统计值		4.276					8.437				0.204							0.008
P值		0.205					0.092				0.743							1.000
组别			产次							FBG/（mmol·L^-1）			2 h PG/（mmol·L^-1）		TG/（mmol·L^-1）		TC/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）
组别			1次/[例（%）]			≥2次/[例（%）]				FBG/（mmol·L^-1）			2 h PG/（mmol·L^-1）		TG/（mmol·L^-1）		TC/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）
GDM巨大儿组			39（84.78）			7（15.22）				9.29±0.86			9.74±1.96		2.62±0.52		4.81±1.04		3.03±0.97
GDM健康儿组			46（85.19）			8（14.81）				8.57±0.43^*			9.00±1.24^*		1.99±0.47^*		4.76±1.01		2.67±0.96^*
巨大儿对照组			43（86.00）			7（14.00）				5.81±0.15^*#			6.50±0.86^*#		1.47±0.33^*#		4.53±0.94		2.16±0.32^*#
健康儿对照组			181（85.78）			30（14.22）				5.79±0.13^*#			6.49±0.16^*#		1.48±0.25^*#		4.52±0.91		2.15±0.27^*#
统计值			0.223							5.412			2.289		6.361		2.243		2.300
P值			0.872							<0.001			0.024		<0.001		0.808		0.022
组别				HDL-C/（mmol·L^-1）				HbA_1c/%			apo A/ （g·L^-1）			apo B/ （g·L^-1）	MAGE/（mmol·L^-1）		PPGE/（mmol·L^-1）		MODD/（mmol·L^-1）
GDM巨大儿组				0.77±0.19				8.73±0.74			0.32±0.03			0.59±0.14	4.17±1.35		2.98±0.75		4.75±0.91
GDM健康儿组				0.86±0.21^*				7.67±0.69^*			0.40±0.05^*			0.45±0.10^*	3.58±1.01^*		2.76±0.83^*		4.24±0.81^*
巨大儿对照组				1.36±0.28^*#				5.36±0.53^*#			0.46±0.09^*#			0.37±0.09^*#	3.05±0.73^*#		2.03±0.42^*#		3.26±0.33^*#
健康儿对照组				1.37±0.32^*#				5.35±0.48^*#			0.46±0.10^*#			0.38±0.15^*#	2.99±0.68^*#		1.95±0.14^*#		3.24±0.32^*#
统计值				3.091				9.318			2.068			5.519	2.304		2.893		2.965
P值				0.002				<0.001			0.041			<0.001	0.023		0.005		0.004

组别	例数			年龄					孕前体重指数							文化程度
组别	例数			<30岁/ [例（%）]	≥30岁/ [例（%）]				<25 kg·m^-2/[例（%）]			≥25 kg·m^-2/[例（%）]				高中及以下/[例（%）]		大专或本科/[例（%）]	本科以上/ [例（%）]
GDM巨大儿组	46			12（26.09）	34（73.91）				21（45.65）			25（54.35）				13（28.26）		20（43.48）	13（28.26）
GDM健康儿组	54			14（25.93）	40（74.07）				25（46.30）			29（53.70）				15（27.78）		23（42.59）	16（29.63）
巨大儿对照组	50			13（26.00）	37（74.00）				23（46.00）			27（54.00）				14（28.00）		21（42.00）	15（30.00）
健康儿对照组	211			54（25.59）	157（74.41）				97（45.97）			114（54.03）				59（27.96）		89（42.18）	63（29.86）
统计值				0.008					0.204							5.153
P值				1.000					0.743							0.161
组别		不良妊娠史/[例（%）]					糖尿病家族史/[例（%）]				孕期体重增长							孕次
组别		不良妊娠史/[例（%）]					糖尿病家族史/[例（%）]				≤12.5 kg/[例（%）]			>12.5 kg /[例（%）]				1次/[例（%）]	≥2次/[例（%）]
GDM巨大儿组		16（34.78）					18（39.13）				21（45.65）			25（54.35）				34（73.91）	12（26.09）
GDM健康儿组		19（35.19）					22（40.74）				25（46.30）			29（53.70）				40（74.07）	14（25.93）
巨大儿对照组		18（36.00）					20（40.00）				23（46.00）			27（54.00）				37（74.00）	13（26.00）
健康儿对照组		76（36.02）					85（40.28）				97（45.97）			114（54.03）				157（74.41）	54（25.59）
统计值		4.276					8.437				0.204							0.008
P值		0.205					0.092				0.743							1.000
组别			产次							FBG/（mmol·L^-1）			2 h PG/（mmol·L^-1）		TG/（mmol·L^-1）		TC/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）
组别			1次/[例（%）]			≥2次/[例（%）]				FBG/（mmol·L^-1）			2 h PG/（mmol·L^-1）		TG/（mmol·L^-1）		TC/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）
GDM巨大儿组			39（84.78）			7（15.22）				9.29±0.86			9.74±1.96		2.62±0.52		4.81±1.04		3.03±0.97
GDM健康儿组			46（85.19）			8（14.81）				8.57±0.43^*			9.00±1.24^*		1.99±0.47^*		4.76±1.01		2.67±0.96^*
巨大儿对照组			43（86.00）			7（14.00）				5.81±0.15^*#			6.50±0.86^*#		1.47±0.33^*#		4.53±0.94		2.16±0.32^*#
健康儿对照组			181（85.78）			30（14.22）				5.79±0.13^*#			6.49±0.16^*#		1.48±0.25^*#		4.52±0.91		2.15±0.27^*#
统计值			0.223							5.412			2.289		6.361		2.243		2.300
P值			0.872							<0.001			0.024		<0.001		0.808		0.022
组别				HDL-C/（mmol·L^-1）				HbA_1c/%			apo A/ （g·L^-1）			apo B/ （g·L^-1）	MAGE/（mmol·L^-1）		PPGE/（mmol·L^-1）		MODD/（mmol·L^-1）
GDM巨大儿组				0.77±0.19				8.73±0.74			0.32±0.03			0.59±0.14	4.17±1.35		2.98±0.75		4.75±0.91
GDM健康儿组				0.86±0.21^*				7.67±0.69^*			0.40±0.05^*			0.45±0.10^*	3.58±1.01^*		2.76±0.83^*		4.24±0.81^*
巨大儿对照组				1.36±0.28^*#				5.36±0.53^*#			0.46±0.09^*#			0.37±0.09^*#	3.05±0.73^*#		2.03±0.42^*#		3.26±0.33^*#
健康儿对照组				1.37±0.32^*#				5.35±0.48^*#			0.46±0.10^*#			0.38±0.15^*#	2.99±0.68^*#		1.95±0.14^*#		3.24±0.32^*#
统计值				3.091				9.318			2.068			5.519	2.304		2.893		2.965
P值				0.002				<0.001			0.041			<0.001	0.023		0.005		0.004