Role of RDW combined determination with NLR in ankylosing spondylitis

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.08.007

Abstract

Abstract:

Objective To study the combined diagnostic role of red blood cell distribution width（RDW） and neutrophil to lymphocyte ratio（NLR） for ankylosing spondylitis（AS）,and to investigate the relations with disease activity and severity. Methods A total of 78 AS patients and 78 healthy subjects were enrolled. The results of blood routine test,erythrocyte sedimentation rate（ESR）,C-reactive protein（CRP）,immunoglobin（Ig）A,IgG and IgM and other laboratory indicators were recorded. AS patients were classified into stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ according to the results of magnetic resonance imaging（MRI）. The relationship between RDW,NLR and the activity of AS was evaluated by Spearman analysis. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to obtain the areas under curves（AUC） and the cut-off values of RDW,NLR and RDW combined with NLR for the diagnosis of AS. AS patients were classified according to the cut-off values of RDW and NLR,and the difference of laboratory indicators was compared between the groups. Results NLR,ESR,CRP,RDW,IgG,IgA and IgM had statistical significance between AS group and healthy control group（P<0.05）. Both RDW and NLR were correlated with CRP and ESR （r=0.231,0.306,0.352 and 0.343,P<0.05）. The AUC of RDW,NLR and RDW combined with NLR for the diagnosis of AS were 0.784,0.725 and 0.812,respectively. The cut-off value of RDW was 13.2,the sensitivity was 59.0%,and the specificity was 96.2%. NLR had a cut-off value of 2.14,a sensitivity of 60.3% and a specificity of 79.5%. The sensitivity of the combined determination of NLR and RDW was 61.5%,and the specificity was 94.9%. The ESR of AS patients with RDW≤13.2 was lower than that with RDW>13.2（P=0.014）,and AS patients with NLR≤2.14 had lower CRP than that with NLR>2.14（P=0.018）. There was no statistical significance in RDW and NLR among the different stages of AS patients（P>0.05）. Conclusions RDW combined with NLR can be used as a new auxiliary diagnostic indicator for AS patients,which can reflect disease activity but not disease severity.

Key words: Red blood cell distribution width, Neutrophil to lymphocyte ratio, C-reactive protein, Erythrocyte sedimentation rate, Ankylosing spondylitis

CLC Number:

R446.1

WANG Jing, ZHENG Qun, JIN Xiaxia, LU Guoguang, SHEN Bo. Role of RDW combined determination with NLR in ankylosing spondylitis[J]. Laboratory Medicine, 2019, 34(8): 704-709.

Figures/Tables 7

References 23

[1]	肖林林,王璐璐,赵卫卫,等. ROC曲线在HLA-B27界值设置中的应用[J]. 检验医学, 2016,31(4):338-339.
[2]	BRAUN J,SIEPER J.Ankylosing spondylitis[J]. Lancet,2007,369(9570):1379-1390.
[3]	SMITH J A.Update on ankylosing spondylitis:current concepts in pathogenesis[J]. Curr Allergy Asthma Rep,2015,15(1):489.
[4]	RABELO C F, BAPTISTA T S A,PETERSEN L E,et al. Serum IL-6 correlates with axial mobility index(bath ankylosing spondylitis metrology index) in Brazilian patients with ankylosing spondylitis[J]. Open Access Rheumatol,2018,10:21-25.
[5]	LIPPI G,TARGHER G,MONTAGNANA M,et al.Relation between red blood cell distribution width and inflammatory biomarkers in a large cohort of unselected outpatients[J]. Arch Pathol Lab Med,2009,133(4):628-632.
[6]	SEZGIN M,TECER D, KANIK A,et al.Serum RDW and MPV in ankylosing spondylitis:can they show the disease activity?[J]. Clin Hemorheol Microcirc,2017,65(1):1-10.
[7]	KHAN A A,AKRITIDIS G,PRING T,et al.The neutrophil-to-lymphocyte ratio as a marker of lymph node status in patients with rectal cancer[J]. Oncology,2016,91(2):69-77.
[8]	LAOHAWIRIYAKAMOL S,MAHATTANOBON S,LAOHAWIRIYAKAMOL S,et al.The pre-treatment neutrophil-lymphocyte ratio:a useful tool in predicting non-sentinel lymph node metastasis in breast cancer cases[J]. Asian Pac J Cancer Prev ,2017,18(2):557-562.
[9]	DELGADO-GARCÍA G,GALARZA-DELAGADO D,COLUNGA-PEDRAZA I,et al. Neutrophil-lymphocyte ratio is not superior to lymphocyte count alone in differentiating disease activity in SLE[J]. Ann Rheum Dis,2015,74(Suppl 2):1091-1092.
[10]	中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2010,14(8):557-559.
[11]	李琳芸,彭长华,梅冰,等. 中国人群强直性脊柱炎与ERAP-1基因多态性的相关性Meta分析[J]. 检验医学,2018,33(6):481-485.
[12]	MAHMOUDI M,ASLANI S,NICKNAM M H,et al.New insights toward the pathogenesis of ankylosing spondylitis;genetic variations and epigenetic modifications[J]. Mod Rheumatol,2016,27(2):198-209.
[13]	LINDSTRÖM U,EXARCHOU S,LIE E,et al. Infections of the gut,urogenital and respiratory tract and appendicitis during childhood,and the risk of developing ankylosing spondylitis[J]. Ann Rheum Dis,2016,75(Suppl 2):85-86.
[14]	SCHNEEBERGER E E,ZAMORA N,CITERA G.SASDAS(simplified version of ankylosing spondylitis disease activity score)-ESR performance and development of SASDAS-CRP and their agreement with ASDAS-ESR and ASDAS-CRP in patients with ankylosing spondylitis[J]. Clin Rheumatol,2016,35(11):2865-2866.
[15]	CHEN C H,CHEN H A,LIAO H T,et al.The clinical usefulness of ESR,CRP,and disease duration in ankylosing spondylitis:the product of these acute-phase reactants and disease duration is associated with patient's poor physical mobility[J]. Rheumatol Int,2015,35(7):1263-1267.
[16]	BRAUN J,BERG V D,BARALIAK O S,et al.2010 Update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis[J]. Ann Rheum Dis,2011,70:896-904.
[17]	李云春,钟利,王悦,等. 类风湿性关节炎患者红细胞体积分布宽度及相关炎性因子与病情活动度的相关性[J]. 检验医学,2017,32(4):304-307.
[18]	GORIAL F I,HASSAN A M.Diagnostic performance of red cell distribution width in adult Iraqi patients with ankylosing spondylitis[J]. Arthritis,2018,2018:2904694.
[19]	BOZAN N,ALPAYCI M,ASLAN M,et al.Mean platelet volume,red cell distribution width,platelet-to-lymphocyte and neutrophil-to-lymphocyte ratios in patients with ankylosing spondylitis and their relationships with high-frequency hearing thresholds[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol,2016,273(11):3663-3672.
[20]	KUCUK A,USLU A U,UGAN Y,et al.Neutrophil-to-lymphocyte ratio is involved in the severity of ankylosing spondylitis[J]. Bratisl Lek Listy,2015,116(12):722-725.
[21]	JAMALYARIA F,WARD M M,ASSASSI S,et al.Ethnicity and disease severity in ankylosing spondylitis a cross-sectional analysis of three ethnic groups[J]. Clin Rheumatol,2017,36(10):2359-2364.
[22]	MERCAN R,BITIK B,TUFAN A,et al.The association between neutrophil/lymphocyte ratio and disease activity in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis[J]. J Clin Lab Anal,2016,30(5):597-601.
[23]	TAN S,YAO J,FLYNN J A, et al.Quantitative syndesmophyte measurement in ankylosing spondylitis using CT:longitudinal validity and sensitivity to change over 2 years[J]. Ann Rheum Dis,2015,74:437-443.

组别	例数	年龄（岁）	男性[例（%）]	WBC计数（×10⁹/L）	NLR	RBC计数（×10¹²/L）
AS组	78	41（29~52）	51（65.4）	6.6（5.5~8.6）	2.63（1.71~3.55）	4.24（3.69~4.80）
健康对照组	78	40（30~53）	55（70.5）	6.0（5.2~7.0）	1.67（1.38~2.11）	5.05（4.70~5.34）
P值		0.783	0.607	0.004	0.000	0.000
组别	Hb（g/L）	HCT	MCV（fL）	MCH（pg）	MCHC（g/L）	RDW
AS组	116（101~138）	0.361（0.313~0.410）	86.9（83.0~89.9）	28.8（27.0~29.9）	327（317~333）	13.4（12.5~14.3）
健康对照组	150（140~159）	0.456（0.420~0.479）	89.0（87.7~90.9）	29.4（28.6~30.2）	330（324~332）	12.5（12.2~12.8）
P值	0.000	0.000	0.000	0.000	0.150	0.000
组别	PLT计数（×10⁹/L）	MPV（fL）	ESR（mm/h）	CRP（g/L）	IgG（g/L）
AS组	260（214~327）	10.2（9.6~10.7）	37（20~75）	32.1（14.1~76.0）	15.0（11.8~16.3）
健康对照组	255（220~281）	9.5（8.5~10.5）	6（3~9）	2.85（1.48~4.93）	12.9（11.4~14.3）
P值	0.345	0.002	0.000	0.000	0.001
组别	IgA（g/L）	IgM（g/L）	C3（g/L）	C4（g/L）	ASO（kIU/L）
AS组	3.26（2.53~4.85）	1.27（1.03~1.92）	1.13（0.94~1.36）	0.24（0.19~0.33）	39.9（25.2~65.5）
健康对照组	2.32（1.77~2.96）	1.06（0.83~1.40）	1.10（0.98~1.28）	0.26（0.21~0.32）	49.6（30.4~76.7）
P值	0.000	0.005	0.671	0.494	0.247

组别	例数	年龄（岁）	男性[例（%）]	WBC计数（×10⁹/L）	NLR	RBC计数（×10¹²/L）
AS组	78	41（29~52）	51（65.4）	6.6（5.5~8.6）	2.63（1.71~3.55）	4.24（3.69~4.80）
健康对照组	78	40（30~53）	55（70.5）	6.0（5.2~7.0）	1.67（1.38~2.11）	5.05（4.70~5.34）
P值		0.783	0.607	0.004	0.000	0.000
组别	Hb（g/L）	HCT	MCV（fL）	MCH（pg）	MCHC（g/L）	RDW
AS组	116（101~138）	0.361（0.313~0.410）	86.9（83.0~89.9）	28.8（27.0~29.9）	327（317~333）	13.4（12.5~14.3）
健康对照组	150（140~159）	0.456（0.420~0.479）	89.0（87.7~90.9）	29.4（28.6~30.2）	330（324~332）	12.5（12.2~12.8）
P值	0.000	0.000	0.000	0.000	0.150	0.000
组别	PLT计数（×10⁹/L）	MPV（fL）	ESR（mm/h）	CRP（g/L）	IgG（g/L）
AS组	260（214~327）	10.2（9.6~10.7）	37（20~75）	32.1（14.1~76.0）	15.0（11.8~16.3）
健康对照组	255（220~281）	9.5（8.5~10.5）	6（3~9）	2.85（1.48~4.93）	12.9（11.4~14.3）
P值	0.345	0.002	0.000	0.000	0.001
组别	IgA（g/L）	IgM（g/L）	C3（g/L）	C4（g/L）	ASO（kIU/L）
AS组	3.26（2.53~4.85）	1.27（1.03~1.92）	1.13（0.94~1.36）	0.24（0.19~0.33）	39.9（25.2~65.5）
健康对照组	2.32（1.77~2.96）	1.06（0.83~1.40）	1.10（0.98~1.28）	0.26（0.21~0.32）	49.6（30.4~76.7）
P值	0.000	0.005	0.671	0.494	0.247

组别	例数	ESR（mm/h）	CRP（g/L）	IgG（g/L）	IgA（g/L）	IgM（g/L）
RDW≤13.2组	33	30（16~53）	22.0（10.7~65.5）	14.0（10.9~15.6）	2.81（1.93~4.37）	1.12（1.01~1.57）
RDW>13.2组	45	57（22~84）	41.6（22.5~79.9）	15.1（13.3~19.5）	3.66（2.79~5.01）	1.46（1.03~2.72）
P值		0.014	0.063	0.148	0.111	0.102
组别	RDW	NLR	病程（年）	HLA-B27（+）	总CD3
RDW≤13.2组	12.5（12.3~12.8）	2.13（1.60~3.30）	7.0（2.0~10.0）	27（81.8%）	71.5（67.0~76.0）
RDW>13.2组	14.0（13.6~15.3）	2.83（1.94~3.79）	4.5（0.5~13.8）	43（95.6%）	69.5（63.5~77.3）
P值	0.000	0.233	0.329	0.065	0.711

组别	例数	ESR（mm/h）	CRP（g/L）	IgG（g/L）	IgA（g/L）	IgM（g/L）
RDW≤13.2组	33	30（16~53）	22.0（10.7~65.5）	14.0（10.9~15.6）	2.81（1.93~4.37）	1.12（1.01~1.57）
RDW>13.2组	45	57（22~84）	41.6（22.5~79.9）	15.1（13.3~19.5）	3.66（2.79~5.01）	1.46（1.03~2.72）
P值		0.014	0.063	0.148	0.111	0.102
组别	RDW	NLR	病程（年）	HLA-B27（+）	总CD3
RDW≤13.2组	12.5（12.3~12.8）	2.13（1.60~3.30）	7.0（2.0~10.0）	27（81.8%）	71.5（67.0~76.0）
RDW>13.2组	14.0（13.6~15.3）	2.83（1.94~3.79）	4.5（0.5~13.8）	43（95.6%）	69.5（63.5~77.3）
P值	0.000	0.233	0.329	0.065	0.711

组别	例数	ESR（mm/h）	CRP（g/L）	IgG（g/L）	IgA（g/L）	IgM（g/L）
NLR≤2.14组	32	32（13~73）	23.4（9.4~57.1）	14.6（11.4~16.1）	3.16（2.15~4.82）	1.39（1.04~2.34）
NLR>2.14组	46	53（22~77）	44.7（21.5~83.1）	15.1（11.8~19.1）	3.66（2.77~4.93）	1.22（1.02~1.90）
P值		0.073	0.018	0.615	0.494	0.633
组别	RDW	NLR	病程（年）	HLA-B27（+）	总CD3
NLR≤2.14组	13.0（12.4~14.2）	1.63（1.26~1.90）	5.0（1.5~10.0）	30（93.8%）	72.0（68.0~79.0）
NLR>2.14组	13.4（12.7~14.3）	3.33（2.83~5.01）	7.0（1.0~15.0）	40（87.0%）	70.0（63.0~76.0）
P值	0.224	0.000	0.735	0.460	0.280