肺炎支原体RNA检测用于肺炎患儿疾病诊断和疗效监测

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.09.010

摘要/Abstract

摘要：

目的分析肺炎支原体（MP）RNA检测在儿童MP肺炎诊断和治疗监测中的价值。方法收集2019年5月—2021年1月郑州大学附属儿童医院167例肺炎患儿痰液样本，行MP-RNA、MP-DNA、MP-IgG抗体和MP-IgM抗体检测。分析4项指标诊断儿童MP肺炎的特异性和敏感性。分析患儿MP-RNA、MP-DNA阳性率和治疗1、2、3、4周后转阴情况，以及转阴后患儿临床症状发生率。比较不同MP-RNA转阴时间患儿临床症状持续时间和入院时血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL-8）和白细胞（WBC）计数差异。结果 167例患儿中，经MP培养证实有95例感染MP。MP-RNA、MP-DNA、MP-IgM抗体、MP-IgG抗体诊断儿童MP肺炎的特异性依次降低，MP-RNA、MP-IgM抗体、MP-DNA、MP-IgG抗体诊断儿童MP肺炎的敏感性依次降低。MP-RNA阳性率（r=-0.901，P=0.017）和MP-DNA阳性率（r=-0.601，P=0.031）与治疗时间呈负相关。治疗2、3、4周，患儿MP-RNA阳性率均低于MP-DNA（P<0.000 1）。与MP-DNA比较，MP-RNA转阴后，患儿咳嗽发生率更高（P<0.05）。治疗1、2、3、4周MP-RNA转阴患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音持续时间均依次延长（P<0.000 1），入院时血清CRP、IL-8、WBC计数均依次升高（P<0.000 1）。结论 MP-RNA、MP-DNA对儿童MP肺炎均有一定的诊断价值。相较而言，MP-DNA适用于诊断儿童MP肺炎，而MP-RNA更适用于儿童MP肺炎的疗效监测。

关键词: 肺炎支原体, DNA, RNA, 下呼吸道感染, 肺炎, 诊断, 疗效监测, 儿童

Abstract:

Objective To analyze the role of Mycoplasma pneumoniae（MP） RNA determination in the diagnosis and efficacy monitoring of pneumonia in children. Methods Totally，167 children with pneumonia in Zhengzhou Children's Hospital from May 2019 to January 2021 were enrolled. Sputum samples were collected for MP-RNA，MP-DNA，MP-IgG antibody and MP-IgM antibody determinations. The specificities and sensitivities of MP-DNA，MP-RNA，MP-IgM antibody and MP-IgG antibody for diagnosing MP were evaluated. The positive rate of MP-RNA and MP-DNA and the incidence of clinical symptoms after 1，2，3 and 4 weeks of treatment were analyzed. The duration of clinical symptoms and serum C-reactive protein（CRP），interleukin-8（IL-8） and white blood cell（WBC） count of children with different MP-RNA turn-negative time were compared. Results MP culture proved that 95 of 167 children were infected with MP. The specificities for diagnosing MP pneumonia in children were MP-RNA>MP-DNA>MP-IgM antibody>MP-IgG antibody. The sensitivities were MP-RNA>MP-IgM antibody>MP-DNA>MP-IgG antibody. The positive rates of MP-RNA and MP-DNA were negatively correlated with the duration of treatment（r=-0.901，P=0.017；r=-0.601，P=0.031）. For 2，3 and 4 weeks of treatment，the positive rate of MP-RNA was lower than that of MP-DNA（P<0.000 1）. Compared with MP-DNA，the incidence of cough after MP-RNA turn-negative was higher（P<0.05）. After 1，2，3 and 4 weeks of treatment，the duration of fever，cough，wheezing and pulmonary rales in MP-RNA turn-negative children were successively prolonged（P<0.000 1），and serum CRP，IL-8 and WBC count were successively increased on admission（P<0.000 1）. Conclusions MP-RNA and MP-DNA have certain diagnostic value in children with MP pneumonia. In contrast，MP-DNA is more suitable for the diagnosis of children with MP，and MP-RNA is suitable for monitoring the efficacy of children with MP.

Key words: Mycoplasma pneumoniae, DNA, RNA, Lower respiratory tract infection, Pneumonia, Diagnosis, Efficacy monitoring, Children

中图分类号:

R375

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图/表 4

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指标	临床确诊			特异性/ %	敏感性/ %
指标	阳性（95例）	阴性（72例）	合计/例	特异性/ %	敏感性/ %
MP-RNA
阳性	84	6	90	85.71	93.33
阴性	11	66	77
MP-DNA
阳性	78	31	109	70.69	71.56
阴性	17	41	58
MP-IgM抗体
阳性	68	23	91	64.47	74.73
阴性	27	49	76
MP-IgG抗体
阳性	60	35	95	51.39	63.16
阴性	35	37	72

指标	临床确诊			特异性/ %	敏感性/ %
指标	阳性（95例）	阴性（72例）	合计/例	特异性/ %	敏感性/ %
MP-RNA
阳性	84	6	90	85.71	93.33
阴性	11	66	77
MP-DNA
阳性	78	31	109	70.69	71.56
阴性	17	41	58
MP-IgM抗体
阳性	68	23	91	64.47	74.73
阴性	27	49	76
MP-IgG抗体
阳性	60	35	95	51.39	63.16
阴性	35	37	72

指标	例数	治疗1周		治疗2周		治疗3周		治疗4周
指标	例数	转阴/例	阳性率/%	转阴/例	阳性率/%	转阴/例	阳性率/%	转阴/例	阳性率/%
MP-RNA	90	19	78.89（71/90）	45	36.62（26/71）	20	23.08（6/26）	5	16.67（1/6）
MP-DNA	109	15	86.24（94/109）	31	67.02（63/94）	34	46.03（29/63）	17	32.00（8/25）
χ²值			1.002		14.091		19.238		18.781
P值			0.067 1		<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1

指标	例数	治疗1周		治疗2周		治疗3周		治疗4周
指标	例数	转阴/例	阳性率/%	转阴/例	阳性率/%	转阴/例	阳性率/%	转阴/例	阳性率/%
MP-RNA	90	19	78.89（71/90）	45	36.62（26/71）	20	23.08（6/26）	5	16.67（1/6）
MP-DNA	109	15	86.24（94/109）	31	67.02（63/94）	34	46.03（29/63）	17	32.00（8/25）
χ²值			1.002		14.091		19.238		18.781
P值			0.067 1		<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1

指标	例数	肺啰音/[例（%）]	喘息/[例（%）]	咳嗽/[例（%）]	发热/[例（%）]
MP-RNA	89	9（10.11）	12（13.48）	27（30.34）	3（3.37）
MR-DNA	101	2（1.98）	4（3.96）	10（9.91）	0（0.00）
χ²值		0.134	0.212	26.561	0.011
P值		0.865 8	0.893 2	<0.000 1	0.977 9