多项血液指标对慢性阻塞性肺疾病长期死亡率的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.02.004

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NRL）、胆碱脂酶、白蛋白（Alb）和维生素D与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期死亡率的相关性。方法选取2015年1月—2017年1月广东省罗定市人民医院COPD患者120例,并对其开展为期24个月的随访,统计患者长期死亡率。根据结果将研究对象分为长期死亡组（17例）和存活组（89例）。比较2个组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25-羟基维生素D[25（OH）D]（维生素D）水平。采用Logistic分析评价COPD患者各血液指标与长期死亡率的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各血液指标对COPD患者长期死亡率的预测价值。结果长期死亡组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平及NRL均显著高于存活组（P<0.05）,胆碱酯酶、25（OH）D、Alb水平显著低于存活组（P<0.05）。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25（OH）D和Alb均可作为预测COPD患者长期死亡率的独立危险因素,比值比分别为1.23、0.99、1.45、2.75、1.30、1.08、0.59（P<0.05）。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25（OH）D和Alb的敏感性与特异性比较差异均无统计学意义（P>0.05）,NRL的曲线下面积（AUC）显著大于其他血液指标（P<0.05）。结论 CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25（OH）D对COPD患者长期死亡率预测均有积极意义,其中NRL的预测价值较为显著。

关键词: 慢性阻塞性肺疾病, 血液指标, 长期死亡率

Abstract:

Objective To investigate the relations of C-reactive protein（CRP）,neutrophil,eosinophil,neutrophil-to-lymphocyte ratio（NRL）,cholinesterase,albumin（Alb） and vitamin D with the long-term mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods A total of 120 COPD patients in Luoding People's Hospital from January 2015 to January 2017 were enrolled and followed up for 24 months. The subjects were classified into long-term death group（17 cases） and survival group（89 cases）. The levels of CRP,neutrophil,eosinophil,NRL,cholinesterase,Alb and 25-hydroxyvitamin D [25（OH）D]（vitamin D） between the 2 groups were compared. Logistic analysis was used to evaluate the relations between the blood indicators and long-term mortality,and the predictive value of the blood indicators was analyzed by receiver operating characteristic（ROC） curve analysis. Results The levels of CRP,neutrophil,eosinophil and NRL in long-term death group were higher than those in survival group（P<0.05）,and the cholinesterase,Alb and 25（OH）D levels were lower than those in survival group（P<0.05）. CRP,neutrophil,eosinophil,NRL,cholinesterase,25（OH）D and Alb were independent risk factors for predicting long-term mortality in COPD patients（odds ratios were 1.23,0.99,1.45,2.75,1.30,1.08 and 0.59,respectively）（P<0.05）. The sensitivities and specificities of the 7 indicators had no statistical significance（P>0.05）,and the area under curve（AUC） of NRL was bigger than those of the other 6 indicators（P<0.05）. Conclusions CRP,neutrophil,eosinophil,NRL,cholinesterase,Alb and 25（OH）D have positive significance in predicting the long-term mortality of COPD,and NRL is a significant predictive indicator.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Blood indicator, Long-term mortality

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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组别	例数	CRP/ （mg/L）	中性粒细胞/ （×10⁹/L）	嗜酸性粒细胞/ μL	NRL	胆碱酯酶/ （U/L）	25（OH）D/ （ng/mL）	Alb/ （g/L）
存活组	89	53.57±16.14	5.23±2.31	156.35±44.10	8.15±2.00	7 249.12±1 132.33	19.23±4.52	36.46±6.32
长期死亡组	17	186.45±26.32	16.74±4.81	397.87±53.64	29.08±6.69	3 823.59±642.60	9.72±3.73	28.77±5.83
t值		4.13	2.21	3.45	2.19	3.01	1.47	2.88
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	CRP/ （mg/L）	中性粒细胞/ （×10⁹/L）	嗜酸性粒细胞/ μL	NRL	胆碱酯酶/ （U/L）	25（OH）D/ （ng/mL）	Alb/ （g/L）
存活组	89	53.57±16.14	5.23±2.31	156.35±44.10	8.15±2.00	7 249.12±1 132.33	19.23±4.52	36.46±6.32
长期死亡组	17	186.45±26.32	16.74±4.81	397.87±53.64	29.08±6.69	3 823.59±642.60	9.72±3.73	28.77±5.83
t值		4.13	2.21	3.45	2.19	3.01	1.47	2.88
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目	比值比	95%可信区间	Wald χ²值	P值
CRP	1.23	1.00~1.47	3.48	0.02
中性粒细胞	0.99	0.86~1.25	3.23	<0.001
嗜酸性粒细胞	1.45	0.82~1.60	2.83	<0.001
NRL	2.75	2.31~3.02	4.02	<0.001
胆碱脂酶	1.30	0.94~1.72	3.20	0.01
25（OH）D	1.08	0.75~1.34	2.37	<0.001
Alb	0.59	0.33~0.87	1.92	0.01

项目	比值比	95%可信区间	Wald χ²值	P值
CRP	1.23	1.00~1.47	3.48	0.02
中性粒细胞	0.99	0.86~1.25	3.23	<0.001
嗜酸性粒细胞	1.45	0.82~1.60	2.83	<0.001
NRL	2.75	2.31~3.02	4.02	<0.001
胆碱脂酶	1.30	0.94~1.72	3.20	0.01
25（OH）D	1.08	0.75~1.34	2.37	<0.001
Alb	0.59	0.33~0.87	1.92	0.01

项目	敏感性/%	特异性/%	AUC
CRP	79.9	68.2	0.74^*
中性粒细胞	80.5	70.0	0.77^*
嗜酸性粒细胞	84.5	65.4	0.81^*
NRL	89.3	76.9	0.89
胆碱脂酶	81.2	73.1	0.82^*
25（OH）D	84.8	70.6	0.80^*
Alb	78.6	69.4	0.79^*