腿伤凯斯特菌肺部混合感染1例报道并文献复习

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.018

全文概述

腿伤凯斯特菌（Kerstersia gyiorum）是一种革兰阴性杆菌，属产碱杆菌科，β变形杆菌纲、伯克霍尔德菌目。2003年通过细胞脂肪酸分析和16S rRNA基因测序，腿伤凯斯特菌被确定为一个独特的菌种^[1]。该菌多被分离自腿部伤口样本，且为纪念比利时微生物学家凯斯特而命名为腿伤凯斯特菌，可引起慢性中耳炎、呼吸道感染、下肢溃疡感染等，目前我国相关病例报道较少^[1-2]。本文报道1例腿伤凯斯特菌相关肺部混合感染病例，并进行相关文献学习，以期为临床诊疗提供参考。

中图分类号:

R378.99

周瑾, 李梦, 郑文改, 谢青, 刘燕梅, 常家恺. 腿伤凯斯特菌肺部混合感染1例报道并文献复习[J]. 检验医学, 2026, 41(9): 929-934.

图/表 4

参考文献 25

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抗菌药物	腿伤凯斯特菌（微量肉汤稀释法）	铜绿假单胞菌（纸片扩散法）
阿米卡星	敏感	敏感
氨曲南	耐药	敏感
头孢他啶	中介	敏感
环丙沙星	耐药	敏感
头孢哌酮-舒巴坦	敏感	敏感
头孢吡肟	敏感	耐药
庆大霉素	敏感	敏感
左氧氟沙星	耐药	敏感
美罗培南	敏感	敏感
哌拉西林-他唑巴坦	敏感	敏感
哌拉西林	敏感	中介
妥布霉素	敏感
米诺环素	耐药
亚胺培南	敏感
复方磺胺甲噁唑	敏感
氯霉素	耐药
头孢曲松	敏感
头孢噻肟	敏感
强力霉素	耐药
替卡西林-棒酸	敏感

抗菌药物	腿伤凯斯特菌（微量肉汤稀释法）	铜绿假单胞菌（纸片扩散法）
阿米卡星	敏感	敏感
氨曲南	耐药	敏感
头孢他啶	中介	敏感
环丙沙星	耐药	敏感
头孢哌酮-舒巴坦	敏感	敏感
头孢吡肟	敏感	耐药
庆大霉素	敏感	敏感
左氧氟沙星	耐药	敏感
美罗培南	敏感	敏感
哌拉西林-他唑巴坦	敏感	敏感
哌拉西林	敏感	中介
妥布霉素	敏感
米诺环素	耐药
亚胺培南	敏感
复方磺胺甲噁唑	敏感
氯霉素	耐药
头孢曲松	敏感
头孢噻肟	敏感
强力霉素	耐药
替卡西林-棒酸	敏感

编号	年龄	性别	临床诊断/主诉	既往史	标本类型	分离菌	抗菌药物	结局
1^[3]	16	男	复杂性胆脂瘤性慢性中耳炎伴左侧周围面瘫Ⅳ级	2岁时左侧急性中耳炎	耳道脓性分泌物	腿伤凯斯特菌	氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星、阿莫西林-克拉维酸	好转
2^[4]	61	女	左小腿有一个无法愈合逐渐扩大的溃疡		溃疡伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、摩根氏菌	环丙沙星
3^[4]	55	男	双侧耳部流脓	慢性耳病	乳突腔分泌物	腿伤凯斯特菌、棒状杆菌	复方磺胺甲噁唑	好转
4^[5]	63	女	透析导管部位感染	慢性呼吸衰竭、终末期肾病	肺泡灌洗液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌	环丙沙星、头孢他啶、黏菌素	好转
5^[6]	53	男	传导性听力损失，持续耳道分泌物	2.6年前持续左耳耳道分泌物	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、奇异变形杆菌	环丙沙星	好转
6^[6]	33	男	传导性听力损失，持续耳道分泌物	1.6年前持续右耳耳道分泌物	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌	环丙沙星	好转
7^[7]	25	男	慢性化脓性中耳炎	从小有耳漏病史	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌	亚胺培南	治愈
8^[8]	69	女	下肢溃疡、头晕、腹泻	精神分裂症	血液	腿伤凯斯特菌	环丙沙星、克林霉素	缓解
9^[9]	57	男	腿部溃疡	糖尿病、骨髓炎	溃疡标本	腿伤凯斯特菌
10^[10]	82	男	经皮肾造口术后排尿困难	膀胱癌	造瘘管尿液	腿伤凯斯特菌、普通变形杆菌	左氧氟沙星	好转
11^[11]	70	男	双侧小腿出现皮肤溃疡	克罗恩病、类固醇糖尿病	腿部伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌	美罗培南、万古霉素	好转
12^[12]	47	男	足部慢性感染	buerger病28年	足部伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、普通变形杆菌、阴沟肠杆菌、摩根氏菌	氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、莫匹罗星、头孢他啶、甲硝唑	治愈
13^[13]	88	男	持续性耳漏	12年前右鼓室穿孔、耳漏	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、金黄色葡萄球菌	庆大霉素、氯唑西林	好转
14^[14]	47	男	左下肢溃烂	21年前患急性骨髓炎	左下肢伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、鲍曼不动杆菌	哌拉西林-他唑巴坦	好转
15^[15]	51	女	左耳耳漏	25岁/28岁分别接受右耳和左耳管壁向下乳突切除术Ⅲ型鼓室成形术	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌	头孢泊肟、头孢卡品	好转
16^[16]	21	女	左耳鼓室区域有鼓膜穿孔和胆脂瘤组织	左耳分泌物和听力丧失8年	耳部引流物	腿伤凯斯特菌	环丙沙星、头孢曲松	好转
17^[16]	21	男	右耳有脓性分泌物	自幼右耳有脓性分泌物	耳部分泌物	腿伤凯斯特菌	环丙沙星、头孢曲松	好转
18^[16]	27	男	听力下降、双耳流脓	鼻部畸形、鼓膜中央大穿孔	右中耳胆脂瘤脓肿物	腿伤凯斯特菌、摩根氏菌	环丙沙星、头孢曲松、莫西沙星	好转
19^[17]	70	女	呼吸道感染	癫痫、气管切开史	痰液	腿伤凯斯特菌
20^[18]	85	女	脚背伤口感染	慢性静脉功能不全	伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、金黄色葡萄球菌
21^[19]	48	男	腿部伤口感染		伤口肉芽裂隙分泌物	腿伤凯斯特菌、创口鲍特菌、粪产碱菌、棒状杆菌	美罗培南、阿莫西林-克拉维酸、阿莫西林	好转
22^[20]	56	男	阑尾脓肿	高血压史5年	阑尾脓液标本	腿伤凯斯特菌、大肠埃希氏菌	头孢曲松钠	治愈
23^[21]	39	男	右耳液体流出、听力损失一年余	婴儿时期双耳脓性引流病史、童年时期曾多次置入鼓膜造口管	右耳外耳道分泌物	腿伤凯斯特菌	左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑	好转
24^[22]	68	男	肺部感染、泌尿道感染	糖尿病、高血压	痰液	腿伤凯斯特菌、肺炎克雷伯菌
25^[22]	78	男	肺部感染	高血压	痰液	腿伤凯斯特菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌
26^[22]	78	男	肺间质纤维化并感染	冠心病、高血压、糖尿病	痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌
27^[22]	71	女	肺部感染、慢性肾衰竭	肾性贫血、冠心病、高血压、糖尿病	痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌
28^[23]			糖尿病足溃疡	糖尿病	足部溃疡组织	腿伤凯斯特菌
29^[24]	92	女	阿尔兹海默症	高血压史40年	痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌	哌拉西林-他唑巴坦、中药鼻饲	好转
30^[24]	78	男	昏迷	不稳定高血压病史20年	痰液	腿伤凯斯特菌、柠檬酸杆菌、摩根氏菌	中药鼻饲	好转
31^[2]	56	男	高处摔下致颅脑外伤		痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌		好转
32^[2]	63	男	车祸致颅脑损伤、开颅术后植物人状态		痰液	腿伤凯斯特菌、鲍曼不动杆菌		好转
33^[2]	78	男	脑出血开颅术后	高血压、糖尿病	痰液	腿伤凯斯特菌		死亡
34^[25]	78	男	糖尿病足感染	糖尿病史20年	足部伤口分泌物	腿伤凯斯特菌	头孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦	好转

编号	年龄	性别	临床诊断/主诉	既往史	标本类型	分离菌	抗菌药物	结局
1^[3]	16	男	复杂性胆脂瘤性慢性中耳炎伴左侧周围面瘫Ⅳ级	2岁时左侧急性中耳炎	耳道脓性分泌物	腿伤凯斯特菌	氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星、阿莫西林-克拉维酸	好转
2^[4]	61	女	左小腿有一个无法愈合逐渐扩大的溃疡		溃疡伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、摩根氏菌	环丙沙星
3^[4]	55	男	双侧耳部流脓	慢性耳病	乳突腔分泌物	腿伤凯斯特菌、棒状杆菌	复方磺胺甲噁唑	好转
4^[5]	63	女	透析导管部位感染	慢性呼吸衰竭、终末期肾病	肺泡灌洗液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌	环丙沙星、头孢他啶、黏菌素	好转
5^[6]	53	男	传导性听力损失，持续耳道分泌物	2.6年前持续左耳耳道分泌物	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、奇异变形杆菌	环丙沙星	好转
6^[6]	33	男	传导性听力损失，持续耳道分泌物	1.6年前持续右耳耳道分泌物	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌	环丙沙星	好转
7^[7]	25	男	慢性化脓性中耳炎	从小有耳漏病史	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌	亚胺培南	治愈
8^[8]	69	女	下肢溃疡、头晕、腹泻	精神分裂症	血液	腿伤凯斯特菌	环丙沙星、克林霉素	缓解
9^[9]	57	男	腿部溃疡	糖尿病、骨髓炎	溃疡标本	腿伤凯斯特菌
10^[10]	82	男	经皮肾造口术后排尿困难	膀胱癌	造瘘管尿液	腿伤凯斯特菌、普通变形杆菌	左氧氟沙星	好转
11^[11]	70	男	双侧小腿出现皮肤溃疡	克罗恩病、类固醇糖尿病	腿部伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌	美罗培南、万古霉素	好转
12^[12]	47	男	足部慢性感染	buerger病28年	足部伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、普通变形杆菌、阴沟肠杆菌、摩根氏菌	氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、莫匹罗星、头孢他啶、甲硝唑	治愈
13^[13]	88	男	持续性耳漏	12年前右鼓室穿孔、耳漏	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌、金黄色葡萄球菌	庆大霉素、氯唑西林	好转
14^[14]	47	男	左下肢溃烂	21年前患急性骨髓炎	左下肢伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、鲍曼不动杆菌	哌拉西林-他唑巴坦	好转
15^[15]	51	女	左耳耳漏	25岁/28岁分别接受右耳和左耳管壁向下乳突切除术Ⅲ型鼓室成形术	耳道分泌物	腿伤凯斯特菌	头孢泊肟、头孢卡品	好转
16^[16]	21	女	左耳鼓室区域有鼓膜穿孔和胆脂瘤组织	左耳分泌物和听力丧失8年	耳部引流物	腿伤凯斯特菌	环丙沙星、头孢曲松	好转
17^[16]	21	男	右耳有脓性分泌物	自幼右耳有脓性分泌物	耳部分泌物	腿伤凯斯特菌	环丙沙星、头孢曲松	好转
18^[16]	27	男	听力下降、双耳流脓	鼻部畸形、鼓膜中央大穿孔	右中耳胆脂瘤脓肿物	腿伤凯斯特菌、摩根氏菌	环丙沙星、头孢曲松、莫西沙星	好转
19^[17]	70	女	呼吸道感染	癫痫、气管切开史	痰液	腿伤凯斯特菌
20^[18]	85	女	脚背伤口感染	慢性静脉功能不全	伤口分泌物	腿伤凯斯特菌、金黄色葡萄球菌
21^[19]	48	男	腿部伤口感染		伤口肉芽裂隙分泌物	腿伤凯斯特菌、创口鲍特菌、粪产碱菌、棒状杆菌	美罗培南、阿莫西林-克拉维酸、阿莫西林	好转
22^[20]	56	男	阑尾脓肿	高血压史5年	阑尾脓液标本	腿伤凯斯特菌、大肠埃希氏菌	头孢曲松钠	治愈
23^[21]	39	男	右耳液体流出、听力损失一年余	婴儿时期双耳脓性引流病史、童年时期曾多次置入鼓膜造口管	右耳外耳道分泌物	腿伤凯斯特菌	左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑	好转
24^[22]	68	男	肺部感染、泌尿道感染	糖尿病、高血压	痰液	腿伤凯斯特菌、肺炎克雷伯菌
25^[22]	78	男	肺部感染	高血压	痰液	腿伤凯斯特菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌
26^[22]	78	男	肺间质纤维化并感染	冠心病、高血压、糖尿病	痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌
27^[22]	71	女	肺部感染、慢性肾衰竭	肾性贫血、冠心病、高血压、糖尿病	痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌
28^[23]			糖尿病足溃疡	糖尿病	足部溃疡组织	腿伤凯斯特菌
29^[24]	92	女	阿尔兹海默症	高血压史40年	痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌	哌拉西林-他唑巴坦、中药鼻饲	好转
30^[24]	78	男	昏迷	不稳定高血压病史20年	痰液	腿伤凯斯特菌、柠檬酸杆菌、摩根氏菌	中药鼻饲	好转
31^[2]	56	男	高处摔下致颅脑外伤		痰液	腿伤凯斯特菌、铜绿假单胞菌		好转
32^[2]	63	男	车祸致颅脑损伤、开颅术后植物人状态		痰液	腿伤凯斯特菌、鲍曼不动杆菌		好转
33^[2]	78	男	脑出血开颅术后	高血压、糖尿病	痰液	腿伤凯斯特菌		死亡
34^[25]	78	男	糖尿病足感染	糖尿病史20年	足部伤口分泌物	腿伤凯斯特菌	头孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦	好转

抗菌药物	测试株	耐药株	敏感株	中介株	抗菌药物	测试株	耐药株	敏感株	中介株
喹诺酮类					碳青霉烯类
环丙沙星	30	13	9	8	美罗培南	26		26
左氧氟沙星	21	7	12	2	亚胺培南	20		20
磺胺类					单环类
复方磺胺甲噁唑	27	4	23		氨曲南	19	4	14	1
青霉素类					氨基糖苷类
哌拉西林	11		11		庆大霉素	26	3	23
哌拉西林-他唑巴坦	25	1	24		阿米卡星	22	1	21
头孢菌素类					妥布霉素	14		14
头孢他啶	28	2	26		四环素类
头孢吡肟	26	2	24		米诺环素	5		5
头孢曲松	12		12		多西环素	5		5
头孢噻肟	10		9	1

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