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2026年 第41卷 第9期    刊出日期：2026-09-30

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论著

血清25-羟基维生素D联合apo A1/apo B比值可筛查动脉粥样硬化患者并发骨质疏松

贾琪, 侯玉丽, 刘静, 高硕, 李雯, 宋乔, 王培昌

2026, 41(9):  827-833.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.001

摘要 ( 83 )   HTML ( 7)   PDF (983KB) ( 46 )  

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目的 探讨载脂蛋白A1（apo A1）/载脂蛋白B（apo B）比值和血清25-羟基维生素D[25（OH）D]在动脉粥样硬化（AS）并发骨质疏松（OP）中的临床价值。方法 选取2024年1月—2025年5月首都医科大学宣武医院AS患者122例。收集所有患者的临床资料和常规生化指标、骨转换标志物和25（OH）D检测数据。根据是否并发OP将所有患者分为单纯AS组（68例）和AS+OP组（54例）。采用Logistic回归分析评估AS患者发生OP的影响因素。采用Pearson或Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断AS患者并发OP的效能。结果 AS+OP组血糖（Glu）、碱性磷酸酶（ALP）均高于AS组（P<0.05），apo A1、apo A1/apo B比值、钠、氯、25（OH）D和骨钙素（OCN）均低于AS组（P<0.01）。2个组之间年龄、性别、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、LDL-C/HDL-C比值、apo B、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、钾、钙、磷和Ⅰ型胶原交联C端肽（CTX）差异均无统计学意义（P>0.05）。apo A1/apo B比值、25（OH）D降低是AS患者并发OP的危险因素[比值比（OR）值分别为0.444、0.915，95%可信区间（CI）分别为0.215~0.919、0.852~0.984，P<0.05）。AS患者apo A1/apo B比值和25（OH）D与BGP、CTX均呈正相关（P<0.01），与ALP均呈负相关（P<0.05）。apo A1/apo B比值、25（OH）D、ALP、OCN、CTX和apo A1/apo B比值+25（OH）D诊断AS患者并发OP的曲线下面积（AUC）分别为0.656、0.660、0.648、0.645、0.586、0.791。结论 血清25（OH）D和apo A1/apo B比值与AS患者并发OP有关，2项指标联合检测有助于筛查AS并发OP高危患者。

血清壳多糖酶3样蛋白1在糖尿病肾病中的应用价值

叶亚丽, 柯琴剑, 郭宁燕, 章咪莎, 罗曼, 林思成

2026, 41(9):  834-839.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.002

摘要 ( 45 )   HTML ( 4)   PDF (901KB) ( 16 )  

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目的 探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）水平在糖尿病肾病（DN）中的应用价值。方法 选取2023年6月—2024年6月三门县人民医院2型糖尿病（T2DM）患者216例，根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为单纯糖尿病（SDM）组（121例）、早期糖尿病肾病（EDN）组（52例）和临床糖尿病肾病（CDN）组（43例）。检测所有研究对象血常规、生化指标和UACR、CHI3L1水平。采用Logistic回归分析评估DN发生的影响因素。采用四分位法将CHI3L1水平分为4个区间[Q1区（<34.55 ng·mL^-1）、Q2区（34.55~<55.11 ng·mL^-1）、Q3区（55.11~115.50 ng·mL^-1）、Q4区（>115.50 ng·mL^-1）]，分析不同CHI3L1水平与DN发生的关系。采用Spearman相关分析评估血清CHI3L1与其他指标的相关性。结果 与SDM组比较，EDN组和CDN组男性、合并糖尿病周围血管神经病变患者所占比例和CHI3L1、血清肌酐（SCr）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平均升高，估算肾小球滤过率（eGFR）降低，EDN组C反应蛋白（CRP）水平升高，CDN组高血压史患者所占比例和尿素、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）升高（P<0.05）。与EDN组比较，CDN组合并糖尿病周围血管神经病变患者所占比例和CHI3L1、SCr、尿素、UA、Cys C、Hcy、SAA水平升高，eGFR降低（P<0.05）。3个组年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血小板（PLT）计数、糖化血红蛋白（HbA_1c）差异均无统计学意义（P>0.05）。Q4区CHI3L1水平和Hcy均为DN发生的独立危险因素[比值比（OR）值分别为6.06、1.18，95%可信区间（CI）分别为1.69~21.66、1.02~1.37，P<0.05]。血清CHI3L1与UACR、SCr、尿素、Cys C、Hcy、CRP、SAA、NLR均呈正相关（r值分别为0.570、0.339、0.285、0.484、0.177、0.232、0.166、0.158，P<0.05），与eGFR呈负相关（r=-0.370，P<0.05）。结论 DN患者血清CHI3L1水平升高，且DN发生风险随CHI3L1水平的升高而升高。血清CHI3L1可作为T2DM患者发生DN的评估指标。

血清AT1-AA、sTWEAK对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测价值

张丽梅, 刘华, 张琳, 阎秀云, 郭瑞卿

2026, 41(9):  840-845.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.003

摘要 ( 37 )   HTML ( 4)   PDF (911KB) ( 10 )  

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目的 探讨血清血管紧张素Ⅱ 1型受体自身抗体（AT1-AA）和可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂（sTWEAK）对妊娠期糖尿病（GDM）患者不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2022年2月—2023年2月石家庄市妇幼保健院GDM患者128例、健康孕妇74例（对照组）。根据GDM患者的妊娠结局分为良好妊娠组（70例）和不良妊娠组（58例）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血糖、血脂相关指标和血清AT1-AA、sTWEAK水平。采用Pearson相关分析评估GDM患者血清AT1-AA与sTWEAK的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估GDM患者发生不良妊娠的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标单项检测和血清AT1-AA、sTWEAK联合检测判断GDM患者不良妊娠的效能。结果 与对照组比较，良好妊娠组和不良妊娠组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、AT1-AA、sTWEAK均显著升高（P<0.001）。不良妊娠组FPG、HbA_1c、FINS、HOMA-IR、AT1-AA、sTWEAK均显著高于良好妊娠组（P<0.05）。3个组之间年龄、体重指标、孕次、孕周和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平差异均无统计学意义（P>0.05）。GDM患者血清AT1-AA与sTWEAK呈正相关（r=0.465，P<0.05）。FPG、FINS、AT1-AA、sTWEAK、HOMA-IR升高均是GDM患者发生不良妊娠的危险因素（P<0.05）。FPG、FINS、HOMA-IR、AT1-AA、sTWEAK单项检测和AT1-AA、sTWEAK联合检测判断GDM患者不良妊娠的曲线下面积（AUC）分别为0.605、0.714、0.689、0.831、0.834、0.949。结论 血清AT1-AA、sTWEAK联合检测对GDM患者不良妊娠有一定的预测价值，或可作为GDM患者预后评估的生物标志物。

sST2、IL-6和CRP在终末期心力衰竭患者植入左心室辅助装置预后评估中的价值

连恩涛, 侯泽, 张钰欣, 王欣怡, 叶英楠, 贾克刚

2026, 41(9):  846-852.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.004

摘要 ( 43 )   HTML ( 9)   PDF (1005KB) ( 15 )  

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目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、白细胞介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）在预测终末期心力衰竭（ESHF）患者左心室辅助装置（LVAD）植入术后6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生中的价值。方法 选取2022年6月—2025年3月泰达国际心血管病医院植入HeartCon型LVAD的ESHF 患者50例，收集相关临床资料并检测术前和术后第1、7、30、60、90天的sST2、IL-6、CRP水平。对所有患者随访6个月，记录术后MACE（包括死亡和右心衰竭再入院）的发生情况，并依此分为无MACE组（45例）和MACE组（5例）。采用Cox回归分析评估ESHF患者LVAD植入术后发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断ESHF患者LVAD植入术后发生MACE的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析ESHF患者LVAD植入术后6个月内MACE的发生情况。结果 与术前比较，ESHF患者sST2、IL-6和CRP水平在术后第1天同步升高并达峰值，随后逐渐降低，至术后第90天趋于稳定。MACE组术后第30天、第90天的sST2水平和术后第90天的IL-6、CRP水平均显著高于无MACE组（P<0.05）。其他各时间点2个组之间sST2、IL-6和CRP水平差异均无统计学意义（P>0.05）。不同病因（扩张性心肌病、缺血性心肌病）ESHF患者术后6个月内MACE发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后第30天sST2、术后第60天CRP和术后第90天IL-6、CRP水平升高是LVAD患者植入术后6个月内发生MACE的危险因素（P<0.05）。术后第30天sST2和术后第90天IL-6、CRP判断ESHF患者LVAD植入术后发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.875、0.785和0.796。根据术后第30天sST2和术后第90天IL-6、CRP的最佳临界值将ESHF患者分别分为高水平组和低水平组。术后第30天sST2高水平组、术后第90天IL-6高水平组和术后第90天CRP高水平组术后6个月内MACE发生率分别显著高于各自的低水平组（P<0.05）。结论 LVAD植入术后第30天sST2和术后第90天IL-6、CRP对ESHF患者术后6个月内是否发生MACE有一定的预测价值。

依托泊苷诱导基因24调控CD8⁺T细胞免疫功能对甲状腺癌进展的调节机制

徐宝国, 柯于必, 张跃, 郭晨明

2026, 41(9):  853-859.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.005

摘要 ( 32 )   HTML ( 1)   PDF (1818KB) ( 10 )  

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目的 探讨依托泊苷诱导基因24（EI24）对甲状腺癌肿瘤微环境中CD8⁺T细胞免疫功能的影响，以及对甲状腺癌进展的调节机制。方法 采集2024年1—6月新疆医科大学第一附属医院10名健康体检者静脉血2 mL，采用免疫磁珠法分选单个核细胞（PBMC）中的CD8⁺T细胞。构建EI24基因空白序列、过表达序列和沉默siRNA序列并转染CD8⁺T细胞，按5∶1的比例分别与甲状腺癌细胞系SW579共培养48 h，根据转染质粒的不同分别标记为空白对照组、过表达组、低表达组。检测各组CD8⁺T细胞表面PD-1、CD28和CD69的表达情况、γ-干扰素（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-α）的分泌水平、细胞凋亡率，以及EI24基因、自噬相关基因[微管相关蛋白1A/1B-轻链3（LC3）、p62]和蛋白、凋亡相关基因[半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3（Caspase-3）、Bcl-2]基因和蛋白的表达情况。同时检测SW579细胞增殖、侵袭和凋亡情况。结果 与空白对照组比较，过表达组CD8⁺T细胞EI24 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高（P<0.05），PD-1、CD28和CD69表达均显著升高（P<0.05），IFN-γ和TNF-α分泌水平均显著升高（P<0.05），LC3、p62、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量均显著降低（P<0.05），细胞凋亡率显著降低（P<0.05），Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高（P<0.05）；SW579细胞增殖、侵袭能力均降低（P<0.05），细胞凋亡率增加（P<0.05）；低表达组CD8⁺T细胞EI24 mRNA和蛋白相对表达量均显著降低（P<0.05），PD-1、CD28和CD69表达均显著降低（P<0.05），IFN-γ和TNF-α分泌水平显著降低（P<0.05），LC3、p62、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高（P<0.05），细胞凋亡率显著升高（P<0.05），Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量均显著降低（P<0.05）；SW579细胞增殖、侵袭能力均增强（P<0.05），细胞凋亡率降低（P<0.05）。结论 EI24基因高表达可抑制CD8⁺T细胞自噬和凋亡，增强其免疫杀伤功能，进而抑制甲状腺癌恶性进展。

血清PDK1和SFRP4在非小细胞肺癌患者预后评估中的价值

赵芳, 姜国荣, 史淑月, 肖剑, 马少林, 李润浦

2026, 41(9):  860-866.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.006

摘要 ( 41 )   HTML ( 1)   PDF (960KB) ( 14 )  

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目的 探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶1（PDK1）、分泌型卷曲相关蛋白4（SFRP4）与非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床病理特征的相关性及其在预后评估中的价值。方法 选取2020年5月—2022年5月保定市第二中心医院NSCLC患者104例（NSCLC组）、肺部良性疾病患者100例（良性疾病组）。收集所有患者的临床资料，并检测血清PDK1和SFRP4水平。对NSCLC患者随访3年，根据预后情况将其分为死亡组（46例）和生存组（58例）。采用Cox回归分析评估NSCLC患者预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PDK1和SFRP4判断患者死亡的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析NSCLC患者的生存情况。结果 NSCLC组血清PDK1水平显著高于良性疾病组（P<0.001），SFRP4水平显著低于良性疾病组（P<0.001）。不同TNM分期、分化程度和有无淋巴转移的NSCLC患者之间血清PDK1、SFRP4水平差异均有统计学意义（P<0.05），不同年龄、性别、组织学类型的NSCLC患者之间血清PDK1、SFRP4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。与生存组比较，死亡组血清PDK1水平显著升高（P<0.001），SFRP4水平显著降低（P<0.001）。TNM分期Ⅲ期、有淋巴转移、血清PDK1升高、血清SFRP4降低均为NSCLC患者死亡的危险因素（P<0.05）。采用Logistic回归分析构建TNM分期、淋巴转移、PDK1、SFRP4判断NSCLC患者死亡的联合检测模型。血清PDK1和SFRP4单项检测和联合检测判断NSCLC患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.817、0.912。PDK1高水平组3年生存率（29.27%）显著低于低水平组（71.43%）（Log-rank χ²=19.872，P<0.001）；SFRP4低水平组3年生存率（20.41%）显著低于高水平组（76.36%）（Log-rank χ²=23.141，P<0.001）。结论 NSCLC患者血清PDK1、SFRP4水平与肿瘤低分化、高TNM分期和淋巴转移有关。血清PDK1和SFRP4在NSCLC患者预后评估中有一定的价值，或可作为预后评估标志物。

血清CTRP3、Metrnl在诊断2型糖尿病并发微血管病变中的价值

王倩, 褚鹿鹿, 张雯婷, 王亚

2026, 41(9):  867-871.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.007

摘要 ( 30 )   HTML ( 2)   PDF (920KB) ( 6 )  

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目的 探讨血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、镍纹蛋白样蛋白（Metrnl）在2型糖尿病（T2DM）并发微血管病变诊断中的价值。方法 选取2021年8月—2024年1月唐山市开滦总医院2型糖尿病（T2DM）患者215例（T2DM组）、健康体检者215名（正常对照组）。根据是否发生微血管病变将T2DM患者分为病变组（104例）和非病变组（111例）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血脂和血清CTRP3、Metrnl水平。采用多因素Logistic回归分析评估T2DM患者并发微血管病变的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CTRP3、Metrnl诊断T2DM患者并发微血管病变的效能。结果 T2DM组血清CTRP3、Metrnl水平显著低于正常对照组（P<0.001），2个组其他指标差异均无统计学意义（P>0.05）。与非病变组比较，病变组血清CTRP3、Metrnl 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P<0.001），血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高（P<0.001），2个组之间其他指标差异均无统计学意义（P>0.05）。血清CTRP3、Metrnl水平降低均是T2DM患者并发微血管病变的危险因素[比值比（OR）值分别为0.276、0.124，95%可信区间（CI）分别为0.138~0.552、0.055~0.278，P<0.001]。血清CTRP3、Metrnl单项检测和联合检测诊断T2DM患者并发微血管病变的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.810、0.882。结论 血清CTRP3、Metrnl联合检测在T2DM并发微血管病变的诊断中具有较高的价值。

双白蛋白血症患者的代谢和凝血特征分析

郭淑丽, 赵进, 苟荣, 陈程, 姜敏杰, 王昌敏

2026, 41(9):  872-878.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.008

摘要 ( 33 )   HTML ( 1)   PDF (865KB) ( 12 )  

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目的 探讨双白蛋白血症的流行病学特征及其与代谢指标的关系。方法 选取2014年1月—2024年12月新疆维吾尔自治区人民医院行血清蛋白电泳（SPE）检测的就诊者396 127例，筛选出双白蛋白血症患者105例（双白蛋白血症组），按年龄、性别、民族、采血时间（±1个月）1∶1从其余就诊者中匹配无双白蛋白血症的对照者105例（对照组）。收集所有研究对象的临床资料和常规生化、免疫学项目的检测结果。将双白蛋白血症患者分为合并代谢综合征（MS）组（67例）和无MS组（38例）。将28例有重复SPE检测记录的患者根据双白蛋白带是否持续存在分为持续组（15例）和一过性组（13例）。采用Spearman相关分析评估各项指标与双白蛋白血症的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估双白蛋白血症发生的危险因素。结果 双白蛋白血症组和对照组临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。双白蛋白血症组葡萄糖（Glu）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、总胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）、α₁-球蛋白均高于对照组（P<0.05）。一过性组Glu、TG、DD水平和合并糖尿病比例高于持续组（P<0.05）。合并MS组TG、Lp（a）、TBA、UA、Fib、DD、GGT、ALP、α₁-球蛋白水平均高于无MS组（P<0.001）。血清Glu、TG、Lp（a）、TBA、UA、DD均与双白蛋白血症呈正相关（r值分别为0.579、0.706、0.555、0.701、0.708、0.634，P<0.001）。TG≥2.3 mmol·L^-1和Lp（a）>300 mg·L^-1是双白蛋白血症发生的危险因素（P<0.05）。结论 双白蛋白血症与代谢紊乱及高凝状态密切相关，提示其可能与多系统异常风险增加有关。

4种抗磷脂酶A2受体抗体检测方法在诊断原发性膜性肾病中的比较

王均芬, 俞琦, 娄加陶, 范秋灵, 张如霖, 张荣, 孙懿

2026, 41(9):  879-883.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.009

摘要 ( 35 )   HTML ( 3)   PDF (957KB) ( 10 )  

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目的 探讨4种方法[酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接免疫荧光法（IFA）、流式荧光发光法（FLIA）和化学发光免疫分析法（CLIA）]检测抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在原发性膜性肾病（PMN）诊断中的性能。方法 选取2023年9月—2024年6月上海市第一人民医院PMN患者103例（PMN组）、非PMN患者177例（非PMN组）、正常对照者40名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并采用4种方法同时检测血清抗PLA2R抗体。采用受试者工作特征（ROC）曲线得出4种方法检测抗PLA2R抗体诊断PMN的最佳临界值，采用正常对照组血清样本验证临界值。结果 IFA、CLIA、FLIA、ELISA检测血清抗PLA2R抗体的敏感性分别为84.47 %、82.52 %、78.64 %、63.11 %，特异性均为100 %。ELISA、FLIA、CLIA检测血清抗PLA2R抗体诊断PMN的曲线下面积（AUC）分别为0.988 2、0.988 7、0.970 7，临界值分别设定为2.730 RU·mL^-1、7.015 U·mL^-1、3.705 U·mL^-1时，可提升敏感性而不显著降低特异性。IFA的临界值取1∶10时，诊断PMN的效能最高。结论 4种方法中IFA的敏感性最高，CLIA和FLIA次之，ELISA最低。ELISA、FLIA、CLIA的临界值分别取2.730 RU·mL^-1、7.015 U·mL^-1、3.705 U·mL^-1时，可提高PMN的诊断敏感性而不显著降低特异性。

效应-记忆T细胞线粒体膜电位变化和炎症指标对老年脓毒症相关脑病患者短期神经功能恢复的预测价值

施奕文, 张亚娟, 刘媛, 张媛媛, 付婧

2026, 41(9):  884-890.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.010

摘要 ( 39 )   HTML ( 1)   PDF (948KB) ( 13 )  

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目的 探讨效应-记忆T细胞（Tem）线粒体膜电位（MMP）指标和炎症指标在判断老年脓毒症相关脑病（SAE）患者短期神经功能恢复中的价值。方法 选取2020年10月—2025年10月淮安市第二人民医院老年SAE患者158例，根据治疗后14 d神经功能恢复情况分为恢复良好组和恢复不良组。收集所有患者的临床资料，并检测入院时T细胞亚群、CD4⁺CD45RA^-CD62L^-Tem（简称CD4⁺Tem）的MMP和低MMP细胞占该亚群细胞的百分比（简称CD4⁺Tem MMP-Low%）、CD8⁺CD45RA^-CD62L^-Tem（简称CD8⁺Tem）的MMP和低MMP细胞占该亚群细胞的百分比（简称CD8⁺Tem MMP-Low%）、全血计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、系统性免疫炎症指数（SII）、系统性炎症反应指数（SIRI）。采用多因素Logistic回归分析评估老年SAE患者神经功能恢复不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项和联合判断老年SAE患者短期神经功能恢复不良的效能。结果 恢复不良组CD4/CD8比值、CD4⁺Tem MMP、CD8⁺Tem MMP均低于恢复良好组（P<0.001），CD4⁺Tem MMP-Low%、CD8⁺Tem MMP-Low%、NLR、SII、SIRI、CRP、PCT均高于恢复良好组（P<0.001）。CD4/CD8比值降低和CD4⁺Tem MMP、CD8⁺Tem MMP、NLR升高均是老年SAE患者神经功能恢复不良的危险因素（P<0.05）。CD4/CD8比值、CD4⁺Tem MMP、CD8⁺Tem MMP、NLR单项和联合判断老年SAE患者神经功能恢复不良的曲线下面积（AUC）分别为0.669、0.679、0.717、0.720、0.835。结论 CD4/CD8 比值、Tem MMP指标联合NLR可有效预测老年SAE患者短期神经功能恢复情况，为临床早期干预提供参考。

MALDI-TOF MS在耐万古霉素屎肠球菌同源性分析中的价值

康蓓佩, 郑恬, 付晓蕊, 杨佩红, 贺文芳, 周珊, 周柯

2026, 41(9):  891-895.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.011

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目的 分析基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在耐万古霉素屎肠球菌（VREFm）同源性分析中的价值。方法 收集2017年11月—2024年11月空军军医大学第一附属医院31株非重复VREFm临床分离株，采用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和体外药物敏感性试验，采用纸片扩散法和微量肉汤稀释法对万古霉素耐药性进行复核。采用荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测万古霉素的耐药基因，采用MALDI-TOF MS进行同源性分析。采用VITEK-MS SARAMIS Premium软件进行聚类分析，并通过多位点序列分型（MLST）进行验证。结果 31株VREFm对万古霉素、替考拉宁、青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星和红霉素均耐药，耐药基因型均为vanA基因。蛋白质质量峰聚类分析结果显示，31株VREFm可分为五大簇；MLST验证结果显示，31株VREFm中，有27株为MALDI-TOF MS第1簇，包括ST78型19株、ST80型4株、ST17型4株；第2、3、4、5簇各1株，分别为ST389、ST192、ST78、ST80型。结论 MALDI-TOF MS在菌株VREFm同源性分析方面存在一定的局限性，其分析结果与MLST结果的一致性较差，分辨能力也较弱，无法区分与VREFm高度相关的ST型别。

2023—2025年上海市某三级甲等专科医院结核分枝杆菌临床分离株药物敏感性分析

马旭, 余方友, 杨景卉, 宛宝山, 吴小翠

2026, 41(9):  896-901.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.012

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目的 分析2023—2025年同济大学附属上海市肺科医院结核分枝杆菌（MTB）临床分离株对12种抗结核药物的药物敏感谱及其变化趋势。方法 收集2023年1月—2025年12月同济大学附属上海市肺科医院分离自8 195例结核病患者的MTB，进行12种抗结核药物的体外药物敏感性试验，计算最小抑菌浓度（MIC）。同一患者仅纳入第1次分离的MTB的药敏结果。收集所有患者相关临床资料。结果 8 195株MTB中，有64.38%（5 276株）分离自男性患者，有47.56%（3 898株）分离自老年（>60岁）患者。样本类型主要为痰[38.06%（3 119例）]和支气管肺泡灌洗液[28.80%（2 360例）]。有30.98%（2 539株）对至少1种抗结核药物耐药，耐多药（MDR）MTB占7.99%（655株），准广泛耐药MTB占4.00%（328株）。MTB对环丝氨酸的耐药率逐年下降（P<0.05），对乙胺丁醇的耐药率在2025年显著下降（P<0.05），对阿米卡星、异烟肼、利福平等其他10种药物的耐药率均无显著变化（P>0.05）。2023—2025年，MDR MTB对乙胺丁醇、莫西沙星、氧氟沙星、环丝氨酸的耐药率差异均有统计学意义（P<0.05）。2025年准广泛耐药MTB对乙胺丁醇的耐药率低于2023、2024年。阿米卡星、卡那霉素、利福平、链霉素耐药菌株均以高水平耐药为主，环丝氨酸、乙胺丁醇耐药菌株多表现为低水平耐药。结论 2023—2025年同济大学附属上海市肺科医院MDR和准广泛耐药MTB整体耐药情况未发生显著变化；MTB临床分离株对环丝氨酸和乙胺丁醇的耐药率显著下降；阿米卡星、卡那霉素、利福平和链霉素耐药菌株存在高水平耐药。应持续开展MTB耐药监测，以指导临床合理选用抗结核药物。

二级病原微生物实验室生物安全管理模糊评价模型的构建和验证

冀云倩, 臧长海, 王栋

2026, 41(9):  902-906.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.013

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目的 构建基于层次分析法-模糊综合评价的二级病原微生物实验室生物安全管理评估模型，为实验室安全改进和卫生主管部门动态监管提供量化依据。方法 采用德尔菲法构建含6个一级、24个二级指标的评估体系，通过专家咨询法确定指标权重，判断矩阵和隶属度参数，用层次分析法（AHP）测算各指标权重，搭配模糊算子完成多级综合评价，进行实验室生物安全的量化评分和等级评定。基于专家评分建立模糊评价矩阵。选取某二级病原微生物实验室进行实例验证。结果 构建完成层次分析法-模糊综合评价生物安全管理评估模型，可处理主观模糊性、输出可视化的量化评估结果。实验室验证结果显示，该模型实验室生物安全综合评分为3.872分，等级为良。结论 构建的模型可为实验室精准改进生物安全措施和卫生主管部门建立动态监管机制提供科学依据。

成都地区表观健康成人血细胞参数动态变化趋势分析

王双, 蒙强, 刘诗谣, 付阳, 江虹

2026, 41(9):  907-912.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.014

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目的 分析成都地区表观健康成人外周血细胞参数变化趋势，为后续相关参考区间的建立提供实验室依据。方法 收集2011、2016、2021年四川大学华西医院健康体检中心符合纳入标准的273 229名（男148 581名、女124 648名）表观健康成人血细胞分析结果，其中2011年13 474名、2016年97 936名、2021年161 819名。根据年龄将各年份纳入者分为18~40岁、41~60岁和>60岁3个年龄组。比较不同性别组、年龄组红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、单核细胞绝对数（MO#）等指标的差异。结果 2011、2016、2021年RBC计数、Hb、PLT计数、WBC计数、NEUT#、LYMPH#、MO#差异均有统计学意义（P<0.001），且PLT计数和MO#呈上升的趋势。纳入性别和年龄变量的亚组分析结果显示，PLT计数和MO#仍呈明显上升趋势，其他参数呈先升高后下降的波动变化。结论 2011—2021年成都地区表观健康成人血细胞参数存在不同程度的变化，应根据实际情况建立西南地区成人血细胞参数参考区间。

2020—2024年上海市三级公立医院临床检验质量指标情况分析

杨雪, 王青, 蒋玲丽, 周靖, 胡晓波

2026, 41(9):  913-918.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.015

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目的 分析上海地区三级公立医院临床实验室全过程质量指标运行情况，全面了解实验室的检验质量水平。方法 收集2020—2024年上海市72家三级公立医院临床实验室15项质量指标和信息系统建设数据。统计每年各项指标的P₂₅、P₅₀、P₇₅及其对应的σ水平和5年间的变化，并将2024年各实验室15项质量指标的质量水平与国际临床化学和实验医学联合会（IFCC）患者安全和实验室差错工作组（WG-LEPS）推荐的质量规范进行比较。结果 72家实验室中，有69家采用信息系统采集质量指标。15项质量指标中，室内质控项目开展率、实验室间比对率的P₅₀分别由2020年的96.85%（σ为3.4）和45.05%（σ为1.6）提高到2024年的98.99%（σ为3.8）和91.53%（σ为2.9）；住院患者标本的检验前周转时间中位数和门诊患者标本的检验前周转时间中位数的P₅₀分别由2020年的80和30 min缩短到2024年的68和25 min。检验前阶段的质量指标中，标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率的σ水平P₅₀基本维持在5.0，血培养污染率的σ水平P₅₀基本维持在4.0，急诊检验前周转时间中位数由2020年的23 min缩短到2024年的20 min。检验中和检验后阶段的质量指标中，室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率的σ水平P₅₀维持在6.0，住院、急诊和门诊标本实验室内周转时间中位数分别由2020年的123、52和100 min缩短到2024年的115、46和90 min。除血培养污染率外，80%以上的实验室质量指标满足IFCC推荐的最低质量水平要求。结论 上海市三级公立医院临床实验室质量水平总体优良，并呈现提升的趋势，但检验前阶段环节质量的控制管理仍需加强。质量指标的应用改进了临床实验室的检验质量水平，但仍需通过质量指标同质化和数据采集信息化进一步提高。

人甲胎蛋白的制备及其应用

孙静静, 彭亚杰, 崔亚敏, 田晓平, 赵巧辉, 李桂林

2026, 41(9):  919-921.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.016

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目的 制备可替代人腹水的天然人甲胎蛋白（AFP），作为AFP检测试剂盒的校准品和质控品。方法 用中空纤维细胞培养系统培养人肝癌细胞系HuH7，收集细胞培养上清液，经免疫亲和纯化获得AFP抗原。采用磁微粒化学发光法检测AFP抗原，并评价抗原效价、稳定性、不同品牌试剂检测一致性等性能指标。结果 中空纤维培养肿瘤株可分泌高浓度AFP，免疫亲和纯化可获得高纯AFP抗原。电泳结果显示，该蛋白与预期蛋白大小一致，纯度>90%。3批AFP抗原的浓度为2.0~3.1 mg·mL^-1。2~8 ℃复溶稳定性试验和37 ℃热稳定性试验的AFP浓度变化幅度均<±10%。4种检测系统检测3批AFP抗原的低、中、高水平，AFP浓度差异均无统计学意义（P>0.05）；CV均<15%，略优于腹水质控品。结论 制备的人AFP抗原可作为 AFP检测试剂盒的校准品和质控品，批间一致性良好。

综述

外泌体在乳腺癌早期诊断中的研究进展

李学敏, 李晓聪, 丁海涛

2026, 41(9):  922-928.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.017

摘要 ( 35 )   HTML ( 3)   PDF (824KB) ( 10 )  

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乳腺癌的早期诊断是改善患者预后的关键，现有临床诊断方法存在创伤性较高或敏感性不足等局限。外泌体作为肿瘤细胞分泌的纳米级囊泡，因具有非侵入性获取、体液中丰度高且携带特异性生物分子等优势，已成为乳腺癌液体活检领域的新型生物标志物。文章系统综述外泌体在乳腺癌早期诊断中的研究进展，重点阐述其作为诊断标志物的生物学基础，详细归纳核酸类和膜蛋白类标志物的最新研究成果，并比较各类外泌体分离检测技术的优缺点和应用场景。尽管外泌体展现出巨大的临床应用潜力，但其临床转化仍面临分离标准化、异质性干扰和检测成本较高等挑战。未来，通过多组学整合分析与新型检测技术的开发，有望推动外泌体在乳腺癌早期精准诊断中实现突破。

病例报道

腿伤凯斯特菌肺部混合感染1例报道并文献复习

周瑾, 李梦, 郑文改, 谢青, 刘燕梅, 常家恺

2026, 41(9):  929-934.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.018

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腿伤凯斯特菌（Kerstersia gyiorum）是一种革兰阴性杆菌，属产碱杆菌科，β变形杆菌纲、伯克霍尔德菌目。2003年通过细胞脂肪酸分析和16S rRNA基因测序，腿伤凯斯特菌被确定为一个独特的菌种^[1]。该菌多被分离自腿部伤口样本，且为纪念比利时微生物学家凯斯特而命名为腿伤凯斯特菌，可引起慢性中耳炎、呼吸道感染、下肢溃疡感染等，目前我国相关病例报道较少^[1-2]。本文报道1例腿伤凯斯特菌相关肺部混合感染病例，并进行相关文献学习，以期为临床诊疗提供参考。