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2026年 第41卷 第10期    刊出日期：2026-10-30

上一期   

论著

尘螨类型和组分与儿童过敏性鼻炎-哮喘疾病谱的相关性

陈蓉, 杨蔺, 潘秋辉, 甄妮, 沈蕙颖

2026, 41(10):  935-939.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.001

摘要 ( 18 )   HTML ( 1)   PDF (895KB) ( 14 )  

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目的 探讨尘螨类型和组分与儿童过敏性鼻炎（AR）-哮喘（AS）疾病谱的关系。方法 选取2022年9月—2023年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心AR患儿306例、AS患儿101例、AR合并AS患儿28例。根据年龄将所有患儿分为婴幼儿（≤3岁）组、学龄前期（4~6岁）组、学龄期（5~12岁）组和青春期（13~18岁）组。收集所有患儿的临床资料，并检测血清尘螨总特异性免疫球蛋白E（sIgE）水平和不同尘螨类型[户尘螨（Der p）和粉尘螨（Der f）]、组分（Der p1、Der p2、Der p10）的sIgE水平。将总sIgE≥0.35 kUA·L^-1的患儿纳入尘螨阳性组（303例），总sIgE<0.35 kUA·L^-1的患儿纳入尘螨阴性组（132例）。根据ImmunoCAP血清sIgE分级标准对Der p1和Der p2阳性患儿的血清sIgE水平进行分级。采用Spearman相关分析评估尘螨阳性组不同类型、组分sIgE水平的相关性。采用有序Logistic回归分析评估尘螨组分与血清sIgE分级的关系。结果 尘螨阳性组与阴性组年龄分布差异有统计学意义（P=0.008），其中学龄期儿童尘螨阳性率最高。303例尘螨阳性患儿中，Der p和Der f的阳性率分别为97.69%、98.53%，有96.04%的患者Der p、Der f同时阳性；Der p1阳性率为86.80%，Der p2阳性率为73.60%，有66.00%的患者Der p1、Der p2同时阳性为66.00%。Der p sIgE与Der f sIgE呈强正相关（r_s=0.924，P<0.000 1），Der p1 sIgE与Der p2 sIgE亦呈正相关（r_s=0.600，P<0.000 1）。尘螨阳性患儿Der p sIgE水平与Der f sIgE水平差异无统计学意义（P>0.05），Der p1 sIgE水平显著低于Der p2 sIgE水平（P=0.015）；Der p2组分诱发更高sIgE分级的概率是Der p1的3.64倍[比值比（OR）=3.64，95%可信区间（CI）为2.59~5.10，P<0.000 1]。结论 学龄期儿童是尘螨致敏的高发年龄段。Der p2的致敏等级高于Der p1。

不同ANA状态对抗SS-A/Ro60抗体阳性诊断CTD的影响

刘晓莉, 李恩灵, 俞翀瞾, 郑冰

2026, 41(10):  940-946.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.002

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目的 探讨不同抗核抗体（ANA）状态对抗SS-A/Ro60抗体阳性诊断结缔组织病（CTD）的影响。方法 选取2023年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院行ANA筛查的患者88 588例（ANA筛查组）、健康体检者3 499名（正常对照组）。根据间接免疫荧光法（IFA）检测ANA和线性免疫印迹法（LIA）检测抗SS-A/Ro60抗体的结果，将88 588例ANA筛查结果分为4种血清学模式：ANA-/Ro60+（419例）、ANA+/Ro60+（11 005例）、ANA-/Ro60-（53 295例）、ANA+/Ro60-（23 869例）。采用Pearson相关分析评估抗SS-A/Ro60抗体LIA灰度值与酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测结果的相关性。采用四格表计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI），评估不同ANA/抗SS-A/Ro60抗体血清学模式与CTD和其他疾病发生的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估不同ANA状态下抗SS-A/Ro60抗体诊断CTD的效能。结果 ANA筛查组抗SS-A/Ro60抗体灰度值和强阳性（+++）比例均高于正常对照组（P<0.001）。ANA+/Ro60+组抗SS-A/Ro60抗体灰度值、强阳性（+++）比例和同时检出其他抗可溶性核抗原（ENA）抗体的比例均高于ANA-/Ro60+组（P<0.05）。在47例ANA-/Ro60+样本中，LIA与ELISA检测抗SS-A/Ro60抗体的阳性符合率为91.5%（43/47），LIA灰度值与ELISA定量检测结果呈正相关（r=0.690，P<0.000 1）。ANA+/Ro60+组CTD确诊率（60.34%）高于ANA-/Ro60+组（16.7%）（P<0.001）。ANA+/Ro60+模式与CTD发生呈正关联（OR=7.46，95%CI为5.760~9.651），ANA-/Ro60+模式与CTD发生呈负关联（OR=0.13，95%CI为0.104~0.174）。当ANA阳性时，抗SS-A/Ro60抗体阳性诊断CTD的曲线下面积（AUC）为0.928；当ANA阴性时，AUC为0.516。结论 当ANA阳性时，抗SS-A/Ro60抗体阳性是CTD的强风险信号，而ANA阴性时抗SS-A/Ro60抗体阳性的特异性较低。ANA和抗SS-A/Ro60抗体联合检测可提高CTD诊断的准确性。

术前单核细胞/淋巴细胞比值与风湿性心脏病患者术后不良预后的关系

孙圣林, 林雅榕, 孙林, 顾梅秀, 王蓓丽, 郭玮

2026, 41(10):  947-954.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.003

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目的 分析术前外周血单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）在风湿性心脏病（RHD）患者手术后不良预后中的临床意义。方法 选取 2021年7月—2023年4月复旦大学附属中山医院行瓣膜置换术/成形术的RHD患者110例，收集其实验室检测结果、超声心动图检查结果和相关临床资料。根据MLR判断RHD患者术后不良预后的最佳临界值（0.3），将110例RHD患者分为MLR≥0.3组（46例）和MLR<0.3组（64例），采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者预后情况。采用Cox回归分析评估RHD患者术后预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MLR联合超声心动图评估RHD患者不良预后的效能。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示，MLR≥0.3组术后复发率高于MLR<0.3组（Log-rank χ²=4.475，P=0.034）。MLR（P=0.049）、三尖瓣反流（P=0.018）、心包积液（P=0.007）与RHD患者术后预后不良有关；MLR≥0.3（P=0.048）、存在心包积液（P=0.020）是RHD患者术后预后不良的独立危险因素 [风险比（HR）分别为2.395、5.075，95%可信区间（CI）分别为1.007~5.692、1.296~19.868]。MLR联合三尖瓣反流判断RHD患者术后不良预后的曲线下面积（AUC）为0.699，敏感性为65.2%，特异性为69.0%。结论 MLR≥0.3是RHD患者术后预后不良的独立危险因素，联合超声心动图指标有助于临床筛选高危患者。

外周血细胞形态学分级报告在血液肿瘤早期筛查中的应用价值

魏亚丽, 常楠, 白雪丽, 路其凤, 侯婷婷, 李钿, 李远, 沈亚娟

2026, 41(10):  955-960.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.004

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目的 分析外周血细胞形态学分级报告在血液肿瘤早期筛查中的临床可行性和临床价值。方法 收集2019年7月—2024年6月山东第一医科大学附属省立医院奥体院区就诊患者1 019 664份血常规检验数据，筛选血液肿瘤患者首次外周血细胞形态学分级报告。基于性别、年龄、就诊临床科室和最终临床诊断等数据对外周血细胞形态学分级报告病例进行特征分析。结果 共筛选出1 010份血液肿瘤患者的首次外周血细胞形态学分级报告。2019—2024年各年外周血细胞形态学分级报告占总血常规报告的0.8‰~1.1‰，并呈逐年上升趋势。1 010例血液肿瘤患者中，男542例、女468例，性别差异无统计学意义（P=0.48）；年龄4~89岁，中位年龄59岁，年龄差异有统计学意义（P<0.05）。非血液科室各年外周血细胞形态学分级报告占总血常规报告的22.1%~30.9%。1 010份首诊外周血细胞形态学分级报告中，一个层次、两个层次、三个层次报告分别为108、145、757份，有694份经骨髓形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学（MICM）验证诊断，有316份因无MICM结果无法给出最终临床诊断。有92份一个层次、80份两个层次、516份三个层次报告经骨髓MICM验证诊断，诊断一致性分别为92.4%、95.0%、 99.4%。结论 外周血细胞形态学分级报告在临床实践中切实可行，可有效减少血液肿瘤临床漏诊率，对血液肿瘤的早期筛查具有重要价值。

多发性硬化患者起病年龄与寡克隆区带电泳分型的关系

王一丹, 付静轩, 曹敬荣, 王培昌

2026, 41(10):  961-965.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.005

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目的 探讨多发性硬化（MS）患者起病年龄与寡克隆区带电泳（OCB）分型的关系，初步揭示不同起病年龄MS患者OCB的分型特征。方法 选取2021年1月—2025年1月首都医科大学宣武医院MS患者225例，将205例成年起病患者分为青年起病（18~<40岁）组（157例）和中老年起病（≥40岁）组（48例）。收集所有患者的临床资料，并检测脑脊液白蛋白（Alb）、IgG和血清Alb、IgG水平，以及OCB分型，计算24 h鞘内合成率（简称24 h-IgG）、脑脊液白蛋白商值（Q_Alb）、IgG指数。结果 205例成年起病MS患者中，有76例为18~29岁起病、81例为30~39岁起病、40例为40~49岁起病、7例为50~59岁起病、60~69岁起病1例；OCB阳性（Ⅱ型+Ⅲ型）144例、阴性（Ⅰ型）61例，无Ⅳ型或Ⅴ型。中老年起病组OCB阳性率低于青年起病组（P<0.001）。青年起病组血清Alb水平高于中老年起病组（P<0.001），脑脊液Alb水平和Q_Alb低于中老年起病组（P<0.01），24 h-IgG、IgG指数、脑脊液IgG、血清IgG 2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 MS起病年龄集中于19~49岁。青年起病的MS患者OCB阳性率、血清Alb水平均高于中老年起病患者，而Q_Alb、脑脊液Alb水平低于中老年起病MS患者。以上指标可为晚发型MS的实验室诊断和分层管理提供参考。

血清FABP4、PON-1、LCN2与急性髓系白血病复发的相关性

王瑞娟, 贺莹, 刘苏慧, 尚淼, 冯金梁

2026, 41(10):  966-972.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.006

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目的 分析急性髓系白血病（AML）患者血清脂肪酸结合蛋白4（FABP4）、对氧磷酶-1（PON-1）、脂质运载蛋白2（LCN2）水平与疾病病理特征和复发的关系。方法 选取2023年1月—2024年1月南阳市中心医院AML患者114例（AML组）、急性淋巴细胞白血病（ALL）116例患者（ALL组）、116名健康体检者16名（健康对照组）。根据复发评估结果，将AML组细分为缓解组（72例）、复发组（42例）。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清FABP4、PON-1、LCN2水平，比较各组各项指标差异。采用多因素Logistic回归分析评估AML患者治疗后复发的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清FABP4、PON-1、LCN2水平判断AML患者治疗后复发的效能。结果 健康对照组、ALL组、AML组血清FABP4、LCN2水平依次升高，PON-1水平依次降低（P<0.05）；血清FABP4、PON-1、LCN2高表达（>均值）组与FABP4、PON-1、LCN2低表达（≤均值）组预后危险分层和差异有统计学意义（P<0.05）；复发组血清FABP4、LCN2水平高于缓解组，PON-1水平低于缓解组（P<0.05）；复发组、缓解组预后危险分层差异有统计学意义（P<0.05）；血清FABP4、LCN2升高、预后高危风险分层血清和PON-1降低是AML患者治疗后复发的独立危险因素（P<0.05）；血清FABP4、PON-1、LCN2单独和联合判断AML患者治疗后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.883、0.910、0.906、0.978，联合使用效能优于单项使用（Z值分别为3.431、3.263、3.106，P<0.05）。结论 AML患者血清FABP4、LCN2水平升高，PON-1水平降低，与患者临床病理特征和治疗后复发有一定关系；3项指标联合判断AML患者治疗后复发具有一定价值。

初诊多发性骨髓瘤患者心肾功能共同损伤的相关因素分析

陈晨, 徐战磊, 千红维, 赵佩佩, 景花荣, 李锐成

2026, 41(10):  973-979.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.007

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目的 探讨初诊多发性骨髓瘤（MM）患者心肾功能共同损伤（CRD）与实验室指标的相关性，为早期识别高危患者和个体化治疗提供参考依据。方法 选取2016年2月—2025年4月空军军医大学唐都医院MM患者235例。收集所有患者的一般资料并检测实验室指标。根据氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和血清肌酐（SCr）水平将患者分为心肾功能正常组（91例）、单一器官功能损伤（SOD）组（74例）、CRD组（70例）。采用Spearman相关分析评估CRD组实验室各指标和NT-proBNP、SCr的相关性。采用Logistic回归分析评估CRD发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断CRD的效能。结果 CRD组血红蛋白（Hb）水平低于心肾功能正常组和SOD组（P<0.05），钙、乳酸脱氢酶（LDH）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、NT-proBNP、SCr水平均高于心肾功能正常组和SOD组（P<0.05）。3个组M蛋白类型、国际分期体系（ISS）分期差异均有统计学意义（P<0.05）。CRD组白蛋白（Alb）与NT-proBNP呈负相关（r=-0.341，P<0.05），与SCr呈正相关（r=0.346，P<0.05）；LDH与NT-proBNP呈正相关（r=0.401，P<0.05）；β₂-MG与SCr呈正相关（r=0.382，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Hb水平降低和钙、LDH、β₂-MG水平升高是MM患者发生CRD的独立危险因素[比值比（OR）值分别为0.973、3.184、1.002、1.113，95%可信区间（CI）分别为0.953~0.995、1.277~7.934、1.000~1.005、1.064~1.163，P<0.05]。Hb、钙、LDH和β₂-MG单项检测和联合检测判断MM患者发生CRD的曲线下面积（AUC）分别为0.747、0.690、0.642、0.925、0.929。结论 β₂-MG、Hb、钙、LDH与初诊MM患者发生CRD密切相关，4项指标联合检测可提高对CRD的检出敏感性和阴性预测值，有助于减少漏诊，可为临床个体化诊疗提供参考。

降钙素原联合肠型脂肪酸结合蛋白对肠结核并发肠道穿孔的诊断价值

冶成贵, 严兆兰, 魏国月

2026, 41(10):  980-985.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.008

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目的 探讨降钙素原（PCT）和肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）联合检测诊断肠结核并发肠道穿孔的价值。方法 选取2020年1月—2024年12月青海省第四人民医院肠结核患者123例、健康体检者100名（正常对照组）。根据是否并发肠道穿孔将肠结核患者分为穿孔组（43例）和未穿孔组（80例）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清PCT、I-FABP水平。采用Spearman相关分析评估PCT、I-FABP水平与病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估肠结核并发肠道穿孔的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测和联合检测诊断肠结核并发肠道穿孔的效能。结果 穿孔组血清PCT、I-FABP水平显著高于未穿孔组和正常对照组（P<0.05），未穿孔组血清PCT、I-FABP水平显著高于正常对照组（P<0.05）。血清PCT、I-FABP与肠结核并发肠道穿孔患者病情严重程度呈正相关（r_s值分别为0.699、0.745，P<0.001），PCT与I-FABP亦呈正相关（r=0.513，P<0.001）。发热、腹痛和白细胞（WBC）计数、PCT、I-FABP升高均是肠结核患者并发肠道穿孔的独立危险因素（P<0.05）。血清PCT、I-FABP单项检测和联合检测诊断肠结核并发肠道穿孔的曲线下面积（AUC）分别为0.875、0.776、0.933。结论 血清PCT和I-FABP联合检测可有效提高肠结核并发肠道穿孔的诊断准确性，且与病情严重程度密切相关，或可作为肠结核并发肠道穿孔诊断和病情评估的有效指标。

血清正五聚蛋白3与HF患者心功能分级和心脏储备功能的相关性

王雅男, 刘文静, 郭俊花, 张晓玉, 李琴, 杨华, 安洁, 赵秀峰, 张仁杰

2026, 41(10):  986-996.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.009

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目的 探讨血清正五聚蛋白3（PTX3）水平与心力衰竭（HF）患者心功能分级和心脏储备功能的相关性。方法 选取2020年6月—2023年6月邯郸市第一医院HF患者220例、非HF患者110例（对照组）。按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准将HF患者分为NYHA Ⅰ级组（67例）、NYHA Ⅱ级组（68例）、NYHA Ⅲ级组（51例）、NYHA Ⅳ级组（34例）。收集所有患者的临床资料，并检测心脏储备功能指标和血清PTX3水平。采用多因素Logistic回归分析评估HF病情严重程度的影响因素。采用分层交互分析PTX3水平与HF心功能分级的关系。采用多元线性回归分析评估血清PTX3水平与心脏储备功能指标的相关性。采用限制性立方样条法分析血清PTX3与HF严重程度的剂量反应关系。采用中介效应模型分析心脏储备功能对PTX3和HF严重程度的中介效应。对所有患者进行为期1年的随访，采用Kaplan-Meier生存曲线分析HF患者的生存情况。结果 对照组、NYHA Ⅰ级组、NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组之间年龄、体重指数、糖尿病史、冠心病史、瓣膜病史、高血压史、收缩压、舒张压、舒张期时限（D）/收缩期时限（S）比值、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、第一心音幅值（S1）/第二心音幅值（S2）比值、B型钠尿肽（BNP）、PTX3差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄较大、有糖尿病史、有冠心病史、有瓣膜病史、心率降低、收缩压降低、舒张压降低、D/S比值降低、LVEF降低、CI降低、CO降低、S1/S2比值升高、PTX3升高、BNP升高均是HF患者为NYHAⅢ~Ⅳ级的危险因素（P<0.05）。心率≤90 次·min^-1、收缩压≤18.67 kPa、舒张压≤12.00 kPa、S1/S2比值>3.50、D/S比值≤1.30、LVEF≤48.21%、CI≤2.11 L·min^-1·m^-2、CO≤3.49 L·min^-1、BNP>946.35 pg·mL^-1的患者血清PTX3水平与HF心功能分级加重的关系稳定存在（P<0.05）。心率、收缩压、舒张压、D/S比值、LVEF、CI、CO降低和S1/S2比值升高均是血清PTX3水平升高的独立影响因素（P<0.05）。血清PTX3水平连续变化与HF加重的关联强度呈非线性剂量反应关系（P<0.05）。心率、收缩压、舒张压、S1/S2比值、D/S比值、LVEF、CI、CO均在PTX3和HF严重程度之间发挥中介效应。NYHAⅠ级组、NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组1年累积生存率分别为83.58%、75.00%、54.90%、32.35%；各组间生存率差异有统计学意义（Log-rank χ²=38.641，P<0.001）；PTX3低水平组1年累积生存率（80.91%）高于高水平组（51.82%）（Log-rank χ²=24.173，P<0.001）。结论 血清PTX3是HF患者心功能分级的独立影响因素，心脏储备功能在PTX3和心功能分级之间发挥中介效应。血清PTX3或可作为HF患者病情评估的有效指标。

外周血白细胞形态表现为乔丹异常的单纯肌病型中性脂肪沉积症的遗传学分析和文献复习

黄之玺, 郭平, 王剑飚, 杨铭康, 华任翔, 周嘉宽, 薛伊伦, 蔡祺

2026, 41(10):  997-1003.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.010

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目的 对1例外周血白细胞形态学表现为乔丹异常的单纯肌病型中性脂肪沉积症（NLSDM）患者的血细胞形态、临床表现、遗传学特征进行分析，并进行文献复习。方法 采集NLSDM患者外周血，制备血涂片并观察血细胞形态。采用全外显子测序检测患者的基因变异情况，并通过Sanger测序进行验证，根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指南评估变异的致病性。检索国内外数据库既往报道的NLSDM相关文献，对此类疾病的临床表型和分子遗传学特征进行总结和分析。结果 患者表现为不对称肌无力、胰脏和肾脏受累，肾组织存在中性脂肪沉积，白细胞中存在乔丹异常。全外显子测序显示PNPLA2（NM_020376.4）：c.918delG p.A307Pfs*12突变，Sanger测序证实变异存在，患者被确诊为NLSDM。预测PNPLA2 c.918delG p.A307Pfs*12突变会产生缺失COOH端的蛋白或经无义介导的mRNA降解（NMD）。共检索到32篇相关文献，涉及38例NLSDM患者，临床表现异质性较高；血清肌酸激酶（CK）水平升高，行肌肉活检的29例患者中仅1例未检出脂质沉积；行外周血涂片检查的30例患者均发现乔丹异常。38例患者均存在PNPLA2纯和或复合杂合突变，共检出24种基因变异，其中NM_020376.4：c.757+1G>T出现频率最高。结论 NLSDM患者的临床表型异质性较高，易漏诊。外周血涂片中观察到乔丹异常时，应考虑基因突变引起的脂质沉积异常。

外周血单个核细胞中整合素α4对类风湿关节炎中的诊断价值及其生物学功能

程国伟, 刘庆阳, 王秋波

2026, 41(10):  1004-1011.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.011

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目的 探讨整合素α4（ITGA4）诊断类风湿关节炎（RA）的价值，并采用RA患者滑膜成纤维细胞（RA-FLS）探讨其生物学功能。方法 选取2023年3月—2024年12月无锡市第九人民医院RA患者85例（RA组）和健康体检者100名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测外周血单个核细胞（PBMC）中ITGA4的表达情况。分离并培养来源于RA患者的RA-FLS细胞，以甲氨蝶呤作为对照，使用ITGA4抑制剂（Carotegrast）处理细胞，检测Carotegrast干预后RA-FLS细胞的增殖、凋亡、周期、转移侵袭情况和白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价关键基因对RA的诊断效能。采用Spearman分析评估ITGA4相对表达量与疾病活动指数28（DAS28）-类风湿因子（ESR）评分的相关性。结果 RA组PBMC中ITGA4相对表达量显著高于正常对照组（P<0.01）。ITGA4相对表达量诊断RA的曲线下面积（AUC）为0.672。ITGA4相对表达量与DAS28-ESR评分呈正相关（r=0.266 4，P=0.002 3）。Carotegrast干预后，RA-FLS的细胞增殖、细胞周期和迁移侵袭能力均受到抑制，细胞凋亡被促进。Carotegrast可有效抑制RA-FLS细胞中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达。结论 RA患者PBMC中ITGA4表达显著升高，且与RA严重程度相关。ITGA4或可作为潜在的RA诊疗靶点。

引起皮肤和软组织放线菌病的放线菌的鉴定和药敏分析

魏田利, 肖楠, 祝天阳, 段宁, 赵秀英

2026, 41(10):  1012-1017.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.012

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目的 探讨引起皮肤和软组织放线菌病的放线菌临床分离株鉴定方法，并分析放线菌对17种抗菌药物的敏感性，为临床治疗放线菌病提供参考。方法 收集2022年1月—2024年6月清华大学北京清华长庚医院分离自22例皮肤和软组织放线菌感染患者的24株放线菌。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和16S rRNA基因测序确证菌株类型。采用BLAST比对16S rRNA基因测序数据，并进行物种鉴定。采用E试验检测放线菌对17种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）。结果 24株放射菌中，雷丁放线菌11株、欧洲放线菌6株、苏黎世放线菌4株、诺伊放线菌3株。大多数放线菌对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、米诺环素和多西环素的MIC值较低，对红霉素、克拉霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的MIC值较高。结论 MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序放线菌鉴定结果一致。放线菌属对多种β-内酰胺类药物敏感性均较高，可作为首选抗菌药物。对于青霉素过敏患者，米诺环素和多西环素也是较优的抗菌药物选择。

基于实验室信息系统自动化设置控制检验报告不正确风险

张晨彬, 张李涛, 王章, 蒿叶霞

2026, 41(10):  1018-1021.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.013

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目的 分析实验室信息系统（LIS）的自动化改造在控制检验报告不正确风险、降低审核风险、提升报告质量中的可行性。方法 收集2023年武汉亚心总医院LIS中364份不正确报告数据，通过鱼骨图归纳错误产生原因，结合帕累托图识别主要影响因素，并在LIS中实施针对性优化措施。另收集2024年武汉亚心总医院全年LIS数据，比较改进前后的差异。结果 不正确报告主要源于“人为操作”（39.29%）和“异常结果”（37.91%）。LIS优化后，2024年不正确报告数同比下降34.89%，且月度报告不正确率持续下降。符号过滤、怀疑值标记、临床诊断校验等关键功能模块减少了人工干预，异常结果拦截率有所提高。结论 LIS的自动化设置可有效控制检验后审核风险，降低不正确报告率。

综述

精神分裂症外泌体源性生物标志物的研究进展

符小妹, 金伟峰, 李丹, 陈姝子, 李振华, 马佩俊, 林萍

2026, 41(10):  1022-1029.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.014

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精神分裂症（SCZ）的临床诊断目前高度依赖症状学评估，亟需稳定、可靠的生物标志物来实现SCZ的早期识别和精准治疗。外泌体及其携带的核酸、蛋白质、脂质等生物活性分子在疾病的发生、发展中具有重要作用，目前已成为研究的热点。SCZ患者外泌体及其相关成分呈现出特异性改变，与SCZ的病理、生理机制密切相关，这使其成为极具潜力的SCZ生物标志物。文章对外泌体非编码RNA、蛋白质、脂质等分子作为SCZ潜在诊断标志物的研究进展进行综述，为SCZ新型诊断工具的研发提供新的理论依据和研究方向。

基孔肯雅热实验室检测进展

徐鹏, 金泰佑, 朴利罗, 胡晓平, 沈梦圆, 孙学鹏, 谭飞

2026, 41(10):  1030-1035.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.015

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基孔肯雅热（CHIKF）是一种由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的经蚊媒传播的急性传染病，主要表现为突发高热、皮疹及严重关节疼痛，关节疼痛可持续数周至数年，严重影响患者生活质量。近年来发病率增高，已成为全球性公共卫生问题。目前，临床上已应用多种实验室检测方法（血清学检测和分子检测），这些方法在感染不同阶段具有不同的检测效能。本文对CHIKF实验室诊断检测技术的研究进展进行系统综述，梳理分子学检测、血清学检测和新兴检测技术，并对各类检测方法的原理、临床应用优势和技术局限性予以评述，旨在为临床及时有效的诊疗提供参考。

病例报告

手背伤口中检出威克汉姆无绿藻1例报道

卫梦洁, 叶建中, 周蓓蓓, 余娉婷, 陈栎江

2026, 41(10):  1036-1038.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.10.016

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无绿藻（Prototheca）是一种直径为3~30 μm的单细胞生物，普遍存在于自然界和哺乳动物体内，属于条件致病性真菌^[1]。当无绿藻寄居在人和动物皮肤、指甲等部位，可造成皮肤真菌样感染，即无绿藻病。临床上最多见的是患者肢体外伤或手术部位发生的皮肤和皮下局部感染、鹰嘴滑囊炎、软组织感染^[2]。与一般的藻类不同，无绿藻不含叶绿素^[3]。此外，无绿藻不含葡糖胺，且缺乏胞壁酸，因此又区别于一般的真菌。目前已发现无绿藻属的18个种^[4]，其中有6种（Prototheca blaschkeae、Prototheca bovis、Prototheca cutis、Prototheca miyajii、Prototheca ciferrii和Prototheca wickerhamii）已被确认为机会性病原体^[5]。其中，引起人类感染的主要是Prototheca wickerhamii，即威克汉姆无绿藻^[6]。近年来，无绿藻病的发病率明显增高， 关于我国无绿藻临床分离菌株的报道也不断增多，引起广泛关注。