血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3联合心功能指标在ADHF患者预后评估中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.10.006

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3联合心功能指标在急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者预后评估中的价值。方法选取2020年8月—2022年8月四川大学华西医院和北京市海淀医院133例ADHF患者。分别将治疗后3个月和1年作为短期和长期预后评估的时间节点。根据短期和长期预后情况将患者分为短期预后不良组、长期预后不良组和预后良好组。比较各组患者血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和左室射血分数（LVEF）等指标的差异。采用多因素Logistic回归分析评估患者短期预后不良、长期预后不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3、NT-proBNP、cTnI和LVEF联合检测判断ADHF患者短期和长期预后不良的效能。结果短期预后不良组、长期预后不良组血清胆碱酯酶水平和LVEF均低于预后良好组（P<0.001），半乳糖凝集素-3、NT-proBNP、cTnI水平均高于预后良好组（P<0.001）。合并肾功能不全、肝功能不全、急性冠状动脉综合征是短期预后不良的独立危险因素（P<0.01），合并肾功能不全、肝功能不全是长期预后不良的独立危险因素（P<0.05）。血清胆碱酯酶降低、LVEF降低、半乳糖凝集素-3升高、NT-proBNP升高、cTnI升高均是短期预后不良、长期预后不良的独立危险因素（P<0.05）。血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3单项检测判断ADHF患者短期预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.858、0.752，判断长期预后不良的AUC分别为0.693、0.690；血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3、NT-proBNP、cTnI和LVEF联合检测判断短期和长期预后不良的AUC分别为0.909、0.869。结论血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3、NT-proBNP、cTnI和LVEF检测有助于判断ADHF患者短期和长期不良预后，指标联合检测的效能更高，且对短期预后的评估效能高于长期预后。

关键词: 胆碱酯酶, 半乳糖凝集素-3, 急性失代偿性心力衰竭, 预后

Abstract:

Objective To evaluate the prognosis of patients with acute decompensated heart failure （ADHF） by the combination of serum cholinesterase，galectin-3 and cardiac function indicators. Methods From August 2020 to August 2022，133 patients with ADHF at West China Hospital of Sichuan University and Beijing Haidian Hospital were enrolled. The 3-month and 1-year post-treatment periods were set as time points for short-term and long-term prognosis assessment. The patients were classified into poor short-term prognosis group，poor long-term prognosis group and good prognosis group. The differences of serum cholinesterase，galectin-3，N-terminal B-type natriuretic peptide （NT-proBNP），cardiac troponin I（cTnI）and left ventricular ejection fraction（LVEF）were compared. Multivariate Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors for poor short-term prognosis and poor long-term prognosis of the patients. Receiver operating characteristic（ROC）curve was used to analyze the role of combined determination of serum cholinesterase，galectin-3，NT-proBNP，cTnI and LVEF in predicting poor short-term and long-term prognosis in patients with ADHF. Results The serum cholinesterase levels and LVEF in short-term poor prognosis group and long-term poor prognosis group were both lower than those in good prognosis group（P<0.001），while the levels of galectin-3，NT-proBNP and cTnI were all higher than those in good prognosis group （P<0.001）. Renal function insufficiency，liver function insufficiency and acute coronary syndrome were independent risk factors for poor short-term prognosis（P<0.01），while renal function insufficiency and liver function insufficiency were independent risk factors for poor long-term prognosis（P<0.05）. Decreased serum cholinesterase，decreased LVEF，elevated galectin-3，elevated NT-proBNP and elevated cTnI were independent risk factors for poor short-term prognosis and poor long-term prognosis，respectively（P<0.05）. The areas under curves（AUC） for the single determinations of serum cholinesterase and galectin-3 in predicting poor short-term prognosis of patients with ADHF was 0.858 and 0.752，respectively，while the AUC for predicting poor long-term prognosis were 0.693 and 0.690，respectively. The AUC for the combined determination of serum cholinesterase，galectin-3，NT-proBNP，cTnI and LVEF in predicting poor short-term and long-term prognosis were 0.909 and 0.869，respectively. Conclusions The determination of serum cholinesterase，galectin-3，NT-proBNP，cTnI and LVEF is helpful for predicting the poor short-term and long-term prognosis of patients. The combined determination has a higher predictive value and a higher evaluation value for short-term prognosis than long-term prognosis.

Key words: Cholinesterase, Galectin-3, Acute decompensated heart failure, Prognosis

中图分类号:

Q556

赵海霞, 安莹波. 血清胆碱酯酶、半乳糖凝集素-3联合心功能指标在ADHF患者预后评估中的价值[J]. 检验医学, 2025, 40(10): 965-971.

ZHAO Haixia, AN Yingbo. Roles of serum cholinesterase，galectin-3 combined with cardiac function indicators for the prognosis evaluation of ADHF patients[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(10): 965-971.

图/表 7

参考文献 22

[1]	中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国医师协会急诊医师分会, 等. 急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)[J]. 中国急救医学, 2022, 42(8):648-670.
[2]	周姣珍, 张国梁, 杨娜, 等. 血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4与老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏超声指标和预后的关系研究[J]. 国际检验医学杂志, 2023, 44(7):787-792.
[3]	吕晓琴, 赵舒雅, 成晶晶. 回顾性分析老年高血压患者并发心力衰竭的危险因素[J]. 吉林医学, 2023, 44(4):971-974.
[4]	郝晓艳, 高金娥, 郭小双. 血清半乳糖凝集素-3在高龄老人慢性心力衰竭诊疗中的临床价值[J]. 内蒙古医学杂志, 2021, 53(4):408-410.
[5]	MEWTON N, GIRERD N, BOFFA J J, et al. Practical management of worsening renal function in outpatients with heart failure and reduced ejection fraction:statement from a panel of multidisciplinary experts and the Heart Failure Working Group of the French Society of Cardiology[J]. Arch Cardiovasc Dis, 2020, 113(10):660-670. DOI URL
[6]	RAHBARI N N, GARDEN O J, PADBURY R, et al. Posthepatectomy liver failure:a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery(ISGLS)[J]. Surgery, 2011, 149(5):713-724. DOI URL
[7]	何珊, 关晓楠, 张建军. 减重对青年和中老年心力衰竭患者预后的影响[J]. 心肺血管病杂志, 2023, 42(3):232-236.
[8]	黄杭镇, 施晓军. CKMB、cT-nT、NT-proBNP联合检测在NSCLC并发心力衰竭患者病情评估、预后中的价值[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(3):450-453.
[9]	张国珍, 赵旭冉, 王燕芳, 等. 肺动脉搏动指数与老年慢性射血分数降低心力衰竭患者预后的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43(7):1540-1543.
[10]	KUSUNOSE K, YAMADA H, SAIJO Y, et al. Clinical course and decision-making in heart failure by preload stress echocardiography:a preliminary study[J]. ESC Heart Fail, 2022, 9(6):4020-4029.
[11]	LEMESLE G, CHOURAKI V, DE GROOTE P, et al. Apolipoprotein proteomic profiling for the prediction of cardiovascular death in patients with heart failure[J]. Proteomics Clin Appl, 2020, 14(6):e2000035.
[12]	STÅHLBERG M, NAKAGAWA R, BEDJA D, et al. Chronic atrial and ventricular pacing in the mouse[J]. Circ Heart Fail, 2019, 12(2):e005655. DOI URL
[13]	LESSICK J, MUTLAK D, EFRAIM R, et al. Comparison between echocardiography and cardiac computed tomography in the evaluation of diastolic dysfunction and prediction of heart failure[J]. Am J Cardiol, 2022, 181:71-78. DOI PMID
[14]	曹明善, 王春娣, 胡小倩, 等. 正五聚蛋白3和心型脂肪酸结合蛋白及肌酸激酶同工酶水平与慢性心力衰竭患者治疗效果的关系及对心血管事件发生的预测研究[J]. 中国心血管病研究, 2022, 20(6):537-541.
[15]	况雪静, 吴昊, 吴泉, 等. 血清脑钠肽、25-羟维生素D、半乳糖凝集素-3与妊娠期高血压疾病患者左心室舒张功能的相关性及对妊娠结局的影响[J]. 现代生物医学进展, 2022, 22(23):4565-4571.
[16]	TSUCHIYA H, WATANABE T, TAMURA H, et al. Left Atrial Filling Time Index(LAFTI)evaluated by 2D speckle tracking echocardiography predicts poor cardiac prognosis in patients with heart failure[J]. Int Heart J, 2022, 63(4):734-741. DOI URL
[17]	杨珊珊, 潘宇翔, 王军, 等. 外周血胆碱酯酶水平与急性心力衰竭患者超声心动图参数及预后的相关性[J]. 中国心血管病研究, 2023, 21(3):246-251.
[18]	李运正, 丁科, 孙登科, 等. 血清胆碱酯酶前白蛋白对急性失代偿性心力衰竭预后评估的价值[J]. 中国急救医学, 2021, 41(6):474-478.
[19]	孙丽敏, 董绍臣, 刘宏丽, 等. 慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性变化及其临床意义[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(7):1140-1142.
[20]	BOUFFETTE S, BOTEZ I, DE CEUNINCK F. Targeting galectin-3 in inflammatory and fibrotic diseases[J]. Trends Pharmacol Sci, 2023, 44(8):519-531. DOI PMID
[21]	BACCOUCHE B M, MAHMOUD M A, NIEF C, et al. Galectin-3 is associated with heart failure incidence:a meta-analysis[J]. Curr Cardiol Rev, 2023, 19(3):e171122211004.
[22]	陈伟光, 谢冠聪, 李桂云, 等. 利用半乳糖凝集素-3、N末端B型利钠肽原联合超声心动图评估心力衰竭预后的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(9):862-865.

组别	例数	性别		年龄/岁	治疗方式				慢性疾病病程/年
组别	例数	男/ [例（%）]	女/ [例（%）]	年龄/岁	药物治疗/[例（%）]	无创通气/[例（%）]	有创通气/ [例（%）]	冠状动脉介入治疗/[例（%）]	慢性疾病病程/年
短期预后不良组	25	14（56.0）	11（44.0）	62.5±4.3	18（72.0）	11（44.0）	14（56.0）	15（60.0）	4.2±1.3
长期预后不良组	46	25（54.3）	21（45.7）	63.7±4.8	32（69.6）	15（32.6）	25（54.3）	31（67.4）	4.1±1.5
预后良好组	75	41（54.7）	34（45.3）	63.8±5.1	55（73.3）	25（33.3）	43（57.3）	48（64.0）	4.3±1.4
统计值		0.046		0.837	1.521	3.517	0.184	1.188	0.302
P值		0.977		0.435	0.467	0.172	0.912	0.552	0.740
组别	慢性疾病				肾功能不全/ [例（%）]	肝功能不全/[例（%）]	脓毒症/ [例（%）]	脑卒中/ [例（%）]	急性冠状动脉综合征/ [例（%）]
组别	糖尿病/ [例（%）]		高血压/ [例（%）]	冠心病/ [例（%）]	肾功能不全/ [例（%）]	肝功能不全/[例（%）]	脓毒症/ [例（%）]	脑卒中/ [例（%）]	急性冠状动脉综合征/ [例（%）]
短期预后不良组	3（12.0）		4（16.0）	9（36.0）	7（28.0）	5（20.0）	3（12.0）	2（8.0）	10（40.0）
长期预后不良组	5（10.9）		9（19.6）	15（32.6）	12（26.1）	8（17.4）	3（6.5）	3（6.5）	14（30.4）
预后良好组	11（14.7）		16（21.3）	19（25.3）	6（8.0）	5（6.7）	4（5.3）	6（8.0）	7（9.3）
统计值	0.698		0.953	2.724	13.672	11.289	7.694	0.470	0.791
P值	0.905		0.621	0.256	0.001	0.004	0.021	18.186	<0.001

组别	例数	性别		年龄/岁	治疗方式				慢性疾病病程/年
组别	例数	男/ [例（%）]	女/ [例（%）]	年龄/岁	药物治疗/[例（%）]	无创通气/[例（%）]	有创通气/ [例（%）]	冠状动脉介入治疗/[例（%）]	慢性疾病病程/年
短期预后不良组	25	14（56.0）	11（44.0）	62.5±4.3	18（72.0）	11（44.0）	14（56.0）	15（60.0）	4.2±1.3
长期预后不良组	46	25（54.3）	21（45.7）	63.7±4.8	32（69.6）	15（32.6）	25（54.3）	31（67.4）	4.1±1.5
预后良好组	75	41（54.7）	34（45.3）	63.8±5.1	55（73.3）	25（33.3）	43（57.3）	48（64.0）	4.3±1.4
统计值		0.046		0.837	1.521	3.517	0.184	1.188	0.302
P值		0.977		0.435	0.467	0.172	0.912	0.552	0.740
组别	慢性疾病				肾功能不全/ [例（%）]	肝功能不全/[例（%）]	脓毒症/ [例（%）]	脑卒中/ [例（%）]	急性冠状动脉综合征/ [例（%）]
组别	糖尿病/ [例（%）]		高血压/ [例（%）]	冠心病/ [例（%）]	肾功能不全/ [例（%）]	肝功能不全/[例（%）]	脓毒症/ [例（%）]	脑卒中/ [例（%）]	急性冠状动脉综合征/ [例（%）]
短期预后不良组	3（12.0）		4（16.0）	9（36.0）	7（28.0）	5（20.0）	3（12.0）	2（8.0）	10（40.0）
长期预后不良组	5（10.9）		9（19.6）	15（32.6）	12（26.1）	8（17.4）	3（6.5）	3（6.5）	14（30.4）
预后良好组	11（14.7）		16（21.3）	19（25.3）	6（8.0）	5（6.7）	4（5.3）	6（8.0）	7（9.3）
统计值	0.698		0.953	2.724	13.672	11.289	7.694	0.470	0.791
P值	0.905		0.621	0.256	0.001	0.004	0.021	18.186	<0.001

组别	例数	胆碱酯酶/ （U·L-1）	半乳糖凝集素-3/（μg·mL-1）	收缩压/ kPa	舒张压/ kPa	空腹血糖/ （mmol·L-1）	餐后2 h血糖/ （mmol·L-1）	总胆固醇/ （mmol·L-1）
短期预后不良组	25	3 272.8±251.8	3.3±0.8	19.7±2.5	14.0±2.3	7.6±1.9	10.5±3.4	6.8±1.2
长期预后不良组	46	3 829.5±249.6	2.4±0.5	20.3±2.5	14.1±2.3	7.9±1.9	11.0±3.3	6.9±1.4
预后良好组	75	4 070.2±230.2	1.8±0.4	19.8±2.5	13.6±2.2	7.6±1.9	10.3±3.5	6.6±1.2
F值		260.673	255.495	1.033	1.072	0.560	1.125	1.361
P值		<0.001	<0.001	0.464	0.440	0.572	0.326	0.206
组别	三酰甘油/ （mmol·L-1）		低密度脂蛋白胆固醇/ （mmol·L-1）	高密度脂蛋白胆固醇/ （mmol·L-1）	NT-proBNP/ （ng·L-1）		cTnI/ （μg·L-1）	LVEF/%
短期预后不良组	2.6±0.4		5.6±1.2	1.0±0.3	3 226.4±396.5		0.9±0.2	33.7±4.3
长期预后不良组	2.7±0.5		5.7±1.3	1.0±0.3	3 144.8±527.9		0.8±0.1	34.9±3.7
预后良好组	2.5±0.5		5.4±1.1	1.1±0.3	2 299.6±270.9		0.6±0.1	36.2±3.5
F值	0.562		1.397	1.000	3.797		232.077	13.430
P值	0.116		0.062	0.500	<0.001		<0.001	<0.001

组别	例数	胆碱酯酶/ （U·L-1）	半乳糖凝集素-3/（μg·mL-1）	收缩压/ kPa	舒张压/ kPa	空腹血糖/ （mmol·L-1）	餐后2 h血糖/ （mmol·L-1）	总胆固醇/ （mmol·L-1）
短期预后不良组	25	3 272.8±251.8	3.3±0.8	19.7±2.5	14.0±2.3	7.6±1.9	10.5±3.4	6.8±1.2
长期预后不良组	46	3 829.5±249.6	2.4±0.5	20.3±2.5	14.1±2.3	7.9±1.9	11.0±3.3	6.9±1.4
预后良好组	75	4 070.2±230.2	1.8±0.4	19.8±2.5	13.6±2.2	7.6±1.9	10.3±3.5	6.6±1.2
F值		260.673	255.495	1.033	1.072	0.560	1.125	1.361
P值		<0.001	<0.001	0.464	0.440	0.572	0.326	0.206
组别	三酰甘油/ （mmol·L-1）		低密度脂蛋白胆固醇/ （mmol·L-1）	高密度脂蛋白胆固醇/ （mmol·L-1）	NT-proBNP/ （ng·L-1）		cTnI/ （μg·L-1）	LVEF/%
短期预后不良组	2.6±0.4		5.6±1.2	1.0±0.3	3 226.4±396.5		0.9±0.2	33.7±4.3
长期预后不良组	2.7±0.5		5.7±1.3	1.0±0.3	3 144.8±527.9		0.8±0.1	34.9±3.7
预后良好组	2.5±0.5		5.4±1.1	1.1±0.3	2 299.6±270.9		0.6±0.1	36.2±3.5
F值	0.562		1.397	1.000	3.797		232.077	13.430
P值	0.116		0.062	0.500	<0.001		<0.001	<0.001

变量	β值	标准误	Wald值	P值	OR^①值（95%CI^②）
肾功能不全	0.791	0.172	21.263	<0.001	2.206（1.576~3.088）
肝功能不全	0.697	0.225	9.569	0.002	2.008（1.291~3.123）
脓毒症	0.537	0.341	2.481	0.115	1.711（0.877~3.338）
急性冠状动脉综合征	1.115	0.316	12.477	<0.001	3.051（1.643~5.666）
胆碱酯酶	-0.286	0.113	6.441	0.011	0.751（0.602~0.937）
半乳糖凝集素-3	1.086	0.330	10.826	0.001	2.961（1.551~5.653）
NT-proBNP	1.179	0.340	12.007	0.001	3.252（1.669~6.336）
cTnI	1.105	0.396	7.767	0.005	3.019（1.388~6.567）
LVEF	-0.226	0.085	6.980	0.008	0.798（0.675~0.943）