心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

检验医学 ›› 2012, Vol. 27 ›› Issue (4): 280-283.

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

林高贵,孟凡超,赵春,曾云祥

1.温州市第八人民医院，浙江温州 325028；2.温州医学院检卫学院，浙江温州 325000

收稿日期:2012-01-13 出版日期:2012-04-30 发布日期:2012-04-09
作者简介:林高贵，男，1974年生，主管技师，主要从事生物化学检验工作。
基金资助:
温州市鹿城区科技计划委资助项目（S10205）

The significance of heart-type fatty acid-binding protein for early diagnosis of acute myocardial infarction

1.The Eighth People′s Hospital of Wenzhou， Zhejiang Wenzhou 325028， China; 2.The Inspection Health Institute of Wenzhou Medical College， Zhejiang Wenzhou 325000， China

Received:2012-01-13 Online:2012-04-30 Published:2012-04-09

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法选择以胸痛为主要表现、疑似AMI就诊的患者144例（有90例确诊为AMI，其余54例为疑似组），使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定发病3 h内、6 h后的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)，比较其在AMI早期的敏感性、特异性、诊断正确性。同时选取年龄、性别相仿的60名健康体检者作为正常对照组。结果在发病3 h内，AMI组H-FABP水平为(56.13±19.17) ng/mL，明显高于疑似组［(11.46±4.85) ng/mL］和正常对照组［(3.14±1.52) ng/mL］(P<0.01)，并且其阳性率(91.11%)、敏感性(91.11%)、特异性(98.33%)、诊断正确率(94.67%)、阳性预测值(98.80%)和阴性预测值(88.24%)均明显优于cTnI(13.33%、13.33%、96.67%、48.00%、85.71%、43.48%)和CK-MB(21.11%、21.11%、95.00%、52.67%、86.36%、48.80%)（P<0.05、P<0.01）。而cTnI及CK-MB水平在发病6 h后AMI组才明显高于疑似组和正常对照组(P<0.01)。结论在AMI发病早期（3 h内），H-FABP具有较高的敏感性、诊断正确率及阴性预测值，可以用于AMI的早期诊断。

关键词: 心肌脂肪酸结合蛋白, 肌钙蛋白I, 肌酸激酶同工酶, 急性心肌梗死

Abstract: Objective To investigate the significance of heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP） for the early diagnosis of acute myocardial infarction (AMI). Methods A total of 144 patients suffered chest pain as the main syndrome were enrolled in the study. The patients were AMI suspected (90 truth cases and 54 suspicion cases). By enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)， serum samples were detected respectively within 3 h and after 6 h of chest pain onset. The H-FABP, cardiac troponin I (cTnI) and creatine kinase isozyme-MB (CK-MB) were detected, and the sensitivity， specificity and diagnostic accuracy in the early diagnosis of AMI were compared. Moreover， 60 healthy subjects with similar age and sex were as the control group. Results The level of H-FABP［(56.13±19.17) ng/mL］ in AMI group was obviously higher than those in the suspected group ［(11.46±4.85) ng/mL］ and the control group ［(3.14±1.52) ng/mL］within 3 h (P<0.01). Furthermore， its seropositive rate (91.11%)，sensitivity (91.11%)，specificity (98.33%)， diagnostic accuracy (94.67%), positive predictive value (98.80%) and negative predictive value (88.24%) were obviously better than cTnI (13.33%,13.33%,96.67%,48.00%,85.71% and 43.48%) and CK-MB (21.11%,21.11%,95.00%,52.67%,86.36% and 48.80%)(P<0.05，P<0.01). The cTnI and CK-MB levels in AMI group were obviously higher than those in the suspected group and the control group after 6 h (P<0.01). Conclusions Within 3 h of AMI onset，H-FABP shows good sensitivity，diagnositic accuracy and negative predictive value. H-FABP can be used in the early diagnosis of AMI.

Key words: Heart-type fatty acid-binding protein, Cardiac troponin I, Creatine kinase isozyme-MB, Acute myocardial infarction

林高贵;孟凡超;曾云祥;赵春. 心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J]. 检验医学, 2012, 27(4): 280-283.

LIN Gaogui;MENG Fanchao;ZENG Yunxiang;ZHAO Chun. The significance of heart-type fatty acid-binding protein for early diagnosis of acute myocardial infarction[J]. , 2012, 27(4): 280-283.

参考文献

［1］ Alpert JS， Thygesen K， Antman E， et al. Myocardial infarction redefined-a consensus document of the joint European society of cardiology /American college of cardiology committee for the redefinition of myocardial infarction ［J］. J Am Coll Cardial， 2000，36(3): 956-969.

［2］ Chan CP， Sanderson JE， Glatz JF， et al . A superior early myocardial infarction marker. Human heart-type fatty acid-binding protein［J］ . Z Kardiol， 2004， 93(5): 388-397.

［3］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，《中华循环杂志》编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29（12）:710-725.

［4］方卫华，衣为民，胡雪松.心血管疾病内科手册［M］.北京:人民卫生出版社，1999：614-617.

［5］ Zimmermann-Ivol CG ，Burkhard PR ，Le Floch-Rohr J ，et al. Fatty acid binding protein as a serum marker for the early diagnosis of stroke: a pilot study［J］.Mol Cell Proteomics，2004，3（1）:66-72.

［6］〖JP+2〗Okamoto F， Sohmiya K， Ohkaru Y， et al. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein(H-FABP)for the diagnosis of acute myocardial infarction. Clinical evaluation of H-FABP in comparison with myoglobin and creatine kinase isoenzyme MB［J］. Clin Chem Lab Med，2000，38（3）:231-238.

［7］王小平，马达，王万相，等.脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值［J］.中华急诊医学杂志，2001，10（5）:337-338.

［8］ Nakata T， Hashimoto A， Hase M， et al. Human heart-type fatty acid-binding protein as an early diagnostic and prognostic marker in acute coronary syndrome［J］. Cardiology, 2003，99（2）:96-104.

［9］ Seino Y，Tomita Y，Takano T，et al. Office cardiologists cooperative study on whole blood rapid panel tests in patients with suspicious acute myocardial infarction: comparison between heart-type fatty acid-binding protein and troponin T tests［J］. Circ J， 2004，68（2）: 144-148.

［10］周丽清，李炜煊，陈社安，等.心型脂肪酸结合蛋白及多项心肌标志物检测在AMI中的临床应用［J］.医学临床研究，2004，21（3）: 256-258.

[1]	赵沱, 白鹏飞, 孙婧, 程涛. 血清lncRNA NEAT1在急性心肌梗死患者中的表达及其临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 897-900.
[2]	邢宝宝, 曹银芳. sd-LDL-C/LDL-C比值对AMI患者介入治疗后支架内再狭窄的预测价值[J]. 检验医学, 2023, 38(10): 941-945.
[3]	成景松, 阮家安, 孟建华. 血浆DD联合GRACE评分在老年急性心肌梗死预后评估中的价值[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 162-164.
[4]	郑家华, 姚艳影, 高庆玲, 董晔. Lp（a）、apo B/apo A-1比值对AMI患者介入治疗后发生主要不良心血管事件的预测价值[J]. 检验医学, 2022, 37(12): 1141-1145.
[5]	马建国, 朱小林, 丁永广, 尹萌, 李洪春. RDW和心肌标志物预测冠状动脉粥样硬化患者发生急性心肌梗死的价值[J]. 检验医学, 2022, 37(12): 1164-1168.
[6]	陈超超, 毕晓洁, 沈波. 类风湿因子干扰导致化学发光法检测cTnI假阳性结果处理与分析[J]. 检验医学, 2021, 36(7): 768-770.
[7]	张茜林, 沈逸枫, 朱晶, 张春燕, 邵文琦, 王蓓丽, 郭玮. 血清AST、m-AST水平和m-AST/AST比值在CHD患者及AMI患者术前、术后评估中的价值[J]. 检验医学, 2021, 36(5): 471-476.
[8]	何成山, 姚晓阳, 蒋秀娣, 陆志成. 自建微阵列化学发光免疫分析法定量检测心肌肌钙蛋白I自身抗体及其初步临床应用[J]. 检验医学, 2021, 36(3): 318-324.
[9]	李莹, 蔡琴, 张卫卫, 王宝莉, 李晨辉. 血清MMP-2、ICTP在急性心肌梗死中的临床价值[J]. 检验医学, 2020, 35(12): 1272-1276.
[10]	郑高明, 苏晓茹. 血清胆红素、肌酸激酶同工酶MB质量与新生儿日龄的相关性[J]. 检验医学, 2020, 35(10): 1025-1027.
[11]	舒铭, 金鹿, 陈秋莹. 血清铁调素检测对冠心病患者心肌损伤的诊断价值[J]. 检验医学, 2019, 34(9): 783-786.
[12]	郑建新, 杨慧, 傅启华. 上海地区儿童快速免疫层析法cTnI参考区间的建立[J]. 检验医学, 2018, 33(10): 875-878.
[13]	杨艳, 张福军, 沈松坤, 王厚照. 采用ROC曲线评价NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD、hs-CRP对冠心病的诊断价值[J]. 检验医学, 2018, 33(1): 15-19.
[14]	袁丽莉, 袁丽艳, 郑俊中, 孙晓霞, 高秀梅, 常秀娜. 急性心肌梗死后急性心力衰竭BNP检测的临床意义[J]. 检验医学, 2015, 30(8): 808-809.
[15]	陈佩, 王奇军, 罗建平. VIDAS荧光免疫分析仪检测血清肌钙蛋白Ⅰ的分析性能评价[J]. 检验医学, 2015, 30(7): 768-769.