摘要： 目的 研究氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值.方法 利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例(41%)]和非心源性呼吸困难患者[239例(59%)]之间血浆NT-proBNP水平.结果 166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数(四分位数)为4 245(1 535～11 158) ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数(四分位数)为175(35～489) ng/L] (P＜0.001).NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数(四分位数)分别为1 358(1 098～2 966)、3 252(1 322～9 089)、5 980(2 674～12 143) ng/L],两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.843,约登指数为0.75.＜50岁和≥50岁的患者分别以450 ng/L及900 ng/L作为诊断阀值具有良好的敏感性(94%、91%)和特异性(90%、81%).结论 对于急诊室呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF及在心功能分级上具有重要价值,可以作为诊断CHF的独立性指标.NT-proBNP水平低于300 ng/L则基本上可以排除CHF.

中图分类号: 

• R446.1