摘要： 目的了解老年人脑梗塞、颈动脉硬化患者血总同型半胱氨酸(serum total homocysieine, tHcy)水平,给予叶酸、维生素B12治疗后,血同型半胱氨酸水平的改变. 方法采用病例对照研究的方法,脑卒中组:80例,男71 例,女9例,年龄63～80岁,平均(73.6±3.1)岁,符合脑梗塞的诊断标准;颈动脉硬化组 :80例,男71例,女9例,年龄62～79岁,平均(72.0±3.6)岁.两组患者双侧颈动脉B超检查存在颈动脉硬化及或粥样斑块,年龄及性别差异无显著性,吸烟的程度及年份、高血压、冠心病、糖尿病的程度及服用的药物均予以控制,甲状腺功能减退及肾功能减退者除外,避免影响结果.160例入选者在测定空腹血总Hcy、叶酸、维生素B12及生化指标后,各组各随机分成干预治疗组及非干预治疗组,每组40例,干预治疗组患者予服用叶酸1.25 mg隔日1次,VitB12 2 μg 1次/d,10个月后,再复查上述各项指标.结果两组基础血tHcy水平存在差异, 脑梗塞组(16.11±5.26)μmol/L,颈动脉硬化组(14.17±4.73)μmol/L, P＝0.017.脑梗塞组的血叶酸水平较低,维生素B12及其他生化指标无差异.给予叶酸,维生素B12干预治疗后,治疗组患者的血tHcy水平均有下降,与非干预治疗组比较差异有显著性(P＝0.0000).相关分析显示血tHcy 水平与叶酸、维生素B12呈负相关,在脑梗塞组分别为r= -0.392,-0.36;在劲动脉硬化组r=-0.287,-0.339. 随访期间,干预组因脑梗塞或再次脑梗塞入院治疗的人数少于非干预组. 结论不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的联系,给予补充营养元素有助于降低血tHcy水平,以减少高Hcy对血管的毒性作用,有助于改善颈动脉硬化或脑梗塞患者的疾病转归.

关键词: 同型半胱氨酸, 脑梗 塞, 颈动脉硬化

中图分类号: 

• Q517