血清sd-LDL-C和AIP与冠心病严重程度的相关性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.08.006

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）和血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与冠心病（CHD）严重程度的相关性。方法选取2023年6月1日—2024年1月31日保定市第一中心医院CHD患者139例（CHD组）。根据冠状动脉病变程度，将CHD组分为轻度组（Gensini评分<31分，53例）、中度组（Gensini评分31~60分，50例）、重度组（Gensini评分>60分，36例）。另选取同期存在胸闷、胸痛等心前区不适症状，冠状动脉造影（CAG）检查结果未见明显异常的患者36例作为对照组。检测CHD组与对照组的血清sd-LDL-C、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B），并计算AIP。采用多因素Logistic回归分析评价CHD发生的影响因素。采用Spearman秩相关分析评价sd-LDL-C、AIP与CHD患者冠状动脉病变程度的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测和联合检测诊断CHD的效能。结果 CHD组HDL-C、apo A1低于对照组，TC、TG、LDL-C、apo B、sd-LDL-C、AIP高于对照组（P<0.05）。TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B、sd-LDL-C、AIP均是CHD发生的危险因素（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组sd-LDL-C、AIP依次升高（P<0.05）。sd-LDL-C与CHD患者冠状动脉病变程度呈正相关，等级相关系数（r_s）为0.602（P<0.001）；AIP与CHD患者冠状动脉病变程度亦呈正相关，r_s值为0.261（P=0.012）。AIP、sd-LDL-C诊断CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.839、0.783（P<0.05）；sd-LDL-C、AIP联合检测的AUC为0.857，高于单项检测（P<0.05）。结论 CHD患者sd-LDL-C、AIP显著升高，且与冠状动脉病变程度密切相关，在CHD辅助诊断和病情严重程度评估中均有一定的价值。

关键词: 小而密低密度脂蛋白胆固醇, 血浆致动脉粥样硬化指数, Gensini评分, 冠心病

Abstract:

Objective To investigate the correlation between small and dense low-density lipoprotein cholesterol（sd-LDL-C） and atherogenic index of plasma（AIP） and the severity of coronary heart disease（CHD）. Methods Totally，139 patients with CHD from Baoding First Central Hospital from June 1，2023 to January 31，2024 were enrolled as CHD group. According to the severity of coronary artery lesions，they were classified into mild group（Gensini score <31 points，53 cases），moderate group（Gensini score 31-60 points，50 cases） and severe group（Gensini score >60 points，36 cases）. Another 36 patients with chest tightness，chest pain and other discomfort symptoms in the precordial area，but with no obvious abnormalities in coronary angiography（CAG），were enrolled as control group. Serum sd-LDL-C，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），apolipoprotein A1（apo A1） and apolipoprotein B（apo B） were determined，and AIP was calculated. Multivariate Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of CHD. Spearman rank correlation analysis was used to evaluate the correlation between sd-LDL-C，AIP and the severity of coronary artery lesions in CHD. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the diagnostic value of each single and combined determinations for CHD. Results HDL-C and apo A1 in CHD group were lower than those in control group，while TC，TG，LDL-C，apo B，sd-LDL-C and AIP were higher in CHD group than in control group（P<0.05）. TC，TG，HDL-C，LDL-C，apo A1，apo B，sd-LDL-C and AIP were risk factors for CHD（P<0.05）. The sd-LDL-C and AIP were increased successively in the mild group，moderate group and severe group with statistical significance（P<0.05）. The sd-LDL-C was positively correlated with the severity of coronary artery lesions，with a rank correlation coefficient （r_s） of 0.602（P<0.001）. AIP was positively correlated with the severity of coronary artery lesions，with the r_s of 0.261（P=0.012）. The areas under curves（AUC） of AIP and sd-LDL-C for predicting CHD were 0.839 and 0.783，respectively（P<0.05）. The AUC of combined determination of sd-LDL-C and AIP was 0.857，which was higher than those of single determinations（P<0.05）. Conclusions The sd-LDL-C and AIP are elevated in CHD patients，and are positively correlated with the severity of coronary artery lesions in CHD，which have certain value in diagnosing CHD auxiliarily and evaluating the severity of the disease.

Key words: Small and dense low-density lipoprotein cholesterol, Atherogenic index of plasma, Gensini score, Coronary heart disease

中图分类号:

R446.1

孙洋, 李守霞, 蔡会欣. 血清sd-LDL-C和AIP与冠心病严重程度的相关性[J]. 检验医学, 2025, 40(8): 757-762.

SUN Yang, LI Shouxia, CAI Huixin. Correlation between serum sd-LDL-C and AIP and the severity of coronary heart disease[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(8): 757-762.

图/表 5

参考文献 19

[1]	DURAN E K, ADAY A W, COOK N R, et al. Triglyceride-rich lipoprotein cholesterol,small dense LDL cholesterol,and incident cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(17):2122-2135.
[2]	SOROKIN A V, PATEL N, LI H, et al. Estimated sdLDL-C for predicting high-risk coronary plaque features in psoriasis:a prospective observational study[J]. Lipids Health Dis, 2023, 22(1):55.
[3]	ALIZADEH-FANALOU S, NAZARIZADEH A, ALIAN F, et al. Small dense low-density lipoprotein-lowering agents[J]. Biol Chem, 2020, 401(10):1101-1121.
[4]	WON K B, HEO R, PARK H B, et al. Atherogenic index of plasma and the risk of rapid progression of coronary atherosclerosis beyond traditional risk factors[J]. Atherosclerosis, 2021,324:46-51.
[5]	葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[6]	BOYRAZ B, PEKER T. Comparison of SYNTAX and Gensini scores in the decision of surgery or percutaneous revascularization in patients with multivessel coronary artery disease[J]. Cureus, 2022, 14(2):e22482.
[7]	ALPERT J S. New coronary heart disease risk factors[J]. Am J Med, 2023, 136(4):331-332.
[8]	SHAYA G E, LEUCKER T M, JONES S R, et al. Coronary heart disease risk:low-density lipoprotein and beyond[J]. Trends Cardiovasc Med, 2022, 32(4):181-194.
[9]	YAMAJI T, HARADA T, KAJIKAWA M, et al. Role of small dense low-density lipoprotein cholesterol in cardiovascular events in patients with coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus receiving statin treatment[J]. J Atheroscler Thromb, 2024, 31(4):478-500.
[10]	KOBA S, SATOH N, ITO Y, et al. Impact of direct measurement of small dense low-density lipoprotein cholesterol for long-term secondary prevention in patients with stable coronary artery disease[J]. Clin Chem, 2024, 70(7):957-966.
[11]	CHAPMAN M J, ORSONI A, TAN R, et al. LDL subclass lipidomics in atherogenic dyslipidemia:effect of statin therapy on bioactive lipids and dense LDL[J]. J Lipid Res, 2020, 61(6):911-932.
[12]	HAYASHI T, AI M, GOTO S, et al. Circadian rhythm of subspecies of low-density lipoprotein-cholesterol and high-density lipoprotein-cholesterol in healthy subjects and patients with type 2 diabetes[J]. J Atheroscler Thromb, 2023, 30(1):3-14.
[13]	ATAK M, SEVIM NALKIRAN H, BOSTAN M, et al. The association of Sort1 expression with LDL subfraction and inflammation in patients with coronary artery disease[J]. Acta Cardiol, 2024, 79(2):159-166.
[14]	OTRANTE A, BOUNAFAA A, BERROUGUI H, et al. Small dense LDL level and LDL/HDL distribution in acute coronary syndrome patients[J]. Biomedicines, 2023, 11(4):1198.
[15]	SUN L, WANG J, YAN X, et al. Clinical observation of Danlou tablets combined with aspirin for phlegm and blood stasis syndrome in coronary heart disease:impact on related serum factors[J]. Am J Transl Res, 2024, 16(11):6812-6820.
[16]	NOMURA S O, KARGER A B, GARG P, et al. Small dense low-density lipoprotein cholesterol compared to other lipoprotein biomarkers for predicting coronary heart disease among individuals with normal fasting glucose:the multi-ethnic study of atherosclerosis[J]. Am J Prev Cardiol, 2022,13:100436.
[17]	ULLOQUE-BADARACCO J R, HERNANDEZ-BUSTAMANTE E A, ALARCON-BRAGA E A, et al. Atherogenic index of plasma and coronary artery disease:a systematic review[J]. Open Med(Wars), 2022, 17(1):1915-1926.
[18]	WANG L, CHEN F, XIAOQI C, et al. Atherogenic index of plasma is an independent risk factor for coronary artery disease and a higher SYNTAX score[J]. Angiology, 2021, 72(2):181-186.
[19]	ZHANG H W, JIN J L, CAO Y X, et al. Association of small dense LDL-cholesterol with disease severity,hypertension status and clinical outcome in patients with coronary artery disease[J]. J Hypertens, 2021, 39(3):511-518.

组别	例数	性别			高血压史/[例（%）]	糖尿病史/[例（%）]
组别	例数	男/[例（%）]		女/[例（%）]	高血压史/[例（%）]	糖尿病史/[例（%）]
对照组	36	15（41.67）		21（58.33）	24（66.67）	10（27.78）
CHD组	139	88（63.31）		51（36.69）	98（70.50）	37（26.62）
统计值		5.530			0.199	0.020
P值		0.019			0.655	0.889
组别	吸烟史/[例（%）]		饮酒史/[例（%）]		TC/（mmol·L^-1）	TG/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）
对照组	11（30.56）		7（19.44）		4.15±0.50	0.98（0.71，1.17）	1.34±0.29
CHD组	68（48.92）		43（30.94）		4.81±1.27	1.68（1.17，2.45）	1.12±0.25
统计值	3.900		1.850		4.840	-5.050	-4.530
P值	0.048		0.174		<0.001	<0.001	<0.001
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）			apo A1/（g·L^-1）	apo B/（g·L^-1）	sd-LDL-C/（mmol·L^-1）	AIP
对照组	2.48±0.41			1.54±0.21	0.89±0.14	0.61（0.49，0.85）	-0.14（-0.29，-0.02）
CHD组	3.23±1.02			1.39±0.26	1.13±0.29	1.03（0.71，1.42）	0.19（-0.01，0.37）
统计值	6.820			-3.380	7.170	-5.230	8.020
P值	<0.001			<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	性别			高血压史/[例（%）]	糖尿病史/[例（%）]
组别	例数	男/[例（%）]		女/[例（%）]	高血压史/[例（%）]	糖尿病史/[例（%）]
对照组	36	15（41.67）		21（58.33）	24（66.67）	10（27.78）
CHD组	139	88（63.31）		51（36.69）	98（70.50）	37（26.62）
统计值		5.530			0.199	0.020
P值		0.019			0.655	0.889
组别	吸烟史/[例（%）]		饮酒史/[例（%）]		TC/（mmol·L^-1）	TG/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）
对照组	11（30.56）		7（19.44）		4.15±0.50	0.98（0.71，1.17）	1.34±0.29
CHD组	68（48.92）		43（30.94）		4.81±1.27	1.68（1.17，2.45）	1.12±0.25
统计值	3.900		1.850		4.840	-5.050	-4.530
P值	0.048		0.174		<0.001	<0.001	<0.001
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）			apo A1/（g·L^-1）	apo B/（g·L^-1）	sd-LDL-C/（mmol·L^-1）	AIP
对照组	2.48±0.41			1.54±0.21	0.89±0.14	0.61（0.49，0.85）	-0.14（-0.29，-0.02）
CHD组	3.23±1.02			1.39±0.26	1.13±0.29	1.03（0.71，1.42）	0.19（-0.01，0.37）
统计值	6.820			-3.380	7.170	-5.230	8.020
P值	<0.001			<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目	β值	标准误	Z值	P值	比值比	95%可信区间
项目	β值	标准误	Z值	P值	比值比	下限	上限
TC	1.326	0.161	2.439	0.009	2.028	1.225	5.327
TG	1.118	0.145	3.772	0.003	1.594	1.094	3.892
HDL-C	-0.802	0.176	-2.535	0.005	0.615	0.164	0.785
LDL-C	1.529	0.187	7.112	<0.001	0.479	0.329	0.917
apo A1	-0.865	0.169	-2.327	0.014	1.976	1.487	4.902
apo B	1.933	0.271	10.129	<0.001	3.038	1.526	7.137
AIP	2.651	0.338	12.046	<0.001	4.725	3.005	8.537
sd-LDL-C	1.137	0.192	5.912	<0.001	2.896	1.629	6.553

项目	β值	标准误	Z值	P值	比值比	95%可信区间
项目	β值	标准误	Z值	P值	比值比	下限	上限
TC	1.326	0.161	2.439	0.009	2.028	1.225	5.327
TG	1.118	0.145	3.772	0.003	1.594	1.094	3.892
HDL-C	-0.802	0.176	-2.535	0.005	0.615	0.164	0.785
LDL-C	1.529	0.187	7.112	<0.001	0.479	0.329	0.917
apo A1	-0.865	0.169	-2.327	0.014	1.976	1.487	4.902
apo B	1.933	0.271	10.129	<0.001	3.038	1.526	7.137
AIP	2.651	0.338	12.046	<0.001	4.725	3.005	8.537
sd-LDL-C	1.137	0.192	5.912	<0.001	2.896	1.629	6.553

组别	例数	sd-LDL-C/（mmol·L^-1）		AIP		TC /（mmol·L^-1）		TG/（mmol·L^-1）
轻度组	53	0.83（0.57，1.11）		0.10（-0.08，0.38）		4.20±0.77		1.57（0.93，2.05）
中度组	50	1.04（0.74，1.48）		0.17（-0.04，0.36）		5.40±1.26		1.54（1.12，2.42）
重度组	36	1.52（1.11，1.88）		0.32（0.12，0.50）		5.57±1.43		2.42（1.63，3.05）
统计值		32.330		8.270		15.430		15.730
P值		<0.001		0.021		<0.001		<0.001
组别	HDL-C/（mmol·L^-1）		LDL-C （mmol·L^-1）		apo A1/（g·L^-1）		apo B/（g·L^-1）
轻度组	1.08±0.24		2.72±0.62		1.35±0.30		0.98±0.19
中度组	1.16±0.25		3.68±0.92		1.40±0.23		1.24±0.25
重度组	1.14±0.27		3.92±1.21		1.43±0.23		1.33±0.34
统计值	1.326		16.820		1.167		16.520
P值	0.269		<0.001		0.314		<0.001