游离轻链聚合体引起SDS-AGE尿蛋白电泳异常条带3例报道

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.06.018

摘要/Abstract

摘要：

尿蛋白电泳是一种采用十二烷基磺酸钠（sodium dodecyl sulfate，SDS）-琼脂糖凝胶电泳（agarose gel electrophoresis，AGE）进行尿蛋白分离的技术。在含有过量阴离子表面活性剂的SDS溶液中，蛋白可与SDS结合，形成复合物，其所带负电荷远超天然蛋白分子所带的负电荷，消除了不同蛋白分子的电荷效应。当这种SDS-蛋白复合物在高浓度琼脂糖凝胶上进行电泳时，其相对迁移速度完全取决于蛋白相对分子质量的大小，蛋白相对分子质量越小，迁移速度越快。临床可根据分离出的蛋白判断尿蛋白的类型[小分子蛋白（肾小管性蛋白，相对分子质量<67 000）、中分子蛋白（白蛋白，相对分子质量约为67 000），大分子蛋白（肾小球性蛋白，相对分子质量>67 000）]^[1]，以辅助鉴别肾脏病变部位是肾小球还是肾小管。

轻链是免疫球蛋白中相对分子质量较小的肽链，由约214个氨基酸组成，相对分子质量约为25 000，分κ和λ 2种类型。当血清中游离轻链增多时，可从尿中排出，被称为本-周蛋白（Bence-Jones protein，BJP）。血清游离轻链是鉴别诊断浆细胞疾病的敏感指标，也是多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的生物标志物之一^[2-4]。有研究结果显示，血清λ游离轻链可作为预测肾功能的有效指标^[5]。尿液中的游离轻链是诊断和监测轻链型MM、轻链淀粉样变性的重要标志物^[3-4]。当尿液中存在轻链二聚体时，使用SDS-AGE进行尿蛋白电泳时会出现假性“白蛋白”条带^[6]。本实验室在临床实践中发现1例出现假性“白蛋白”条带的患者，还发现2例未被报道过的由轻链多聚体引起的SDS-AGE尿蛋白电泳条带异常的患者。现报道如下。

关键词: 游离轻链聚合体, 尿蛋白电泳, 异常条带, 多发性骨髓瘤

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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病例	尿蛋白定量检测									尿mAlb/ TP比值/%
病例	TP/（mg·L^-1）		mAlb/（mg·L^-1）	β₂-MG/（mg·L^-1）	RBP/（mg·L^-1）	α₁-MG/（mg·L^-1）	TF/（mg·L^-1）	IgG/（mg·L^-1）	α₂-MG/（mg·L^-1）	尿mAlb/ TP比值/%
病例1	553		7.0	0.52	0.17	15.9	1.46	3.77	0.1	1.27
病例2	2 035		278.0	21.38	3.51	39.7	18.62	16.28	0.2	13.67
病例3	2 667		71.7	64.96	34.94	86.6	6.68	3.00	0.6	2.69
病例		尿蛋白电泳
		原始样本					经β-巯基乙醇处理后
		大分子蛋白/ %	中分子蛋白/ %	小分子蛋白/ %	λ轻链/（g·L^-1）		大分子蛋白/ %	中分子蛋白/ %	小分子蛋白/ %	λ轻链/（g·L^-1）
病例1		0.0	100.0	0.0	0.24		0.0	2.3	97.7	0.29
病例2		53.3	25.8	20.9	1.91		1.0	18.5	80.5	2.52
病例3		63.0	24.0	13.0	2.04		0.0	5.1	94.9	2.95

病例	尿蛋白定量检测									尿mAlb/ TP比值/%
病例	TP/（mg·L^-1）		mAlb/（mg·L^-1）	β₂-MG/（mg·L^-1）	RBP/（mg·L^-1）	α₁-MG/（mg·L^-1）	TF/（mg·L^-1）	IgG/（mg·L^-1）	α₂-MG/（mg·L^-1）	尿mAlb/ TP比值/%
病例1	553		7.0	0.52	0.17	15.9	1.46	3.77	0.1	1.27
病例2	2 035		278.0	21.38	3.51	39.7	18.62	16.28	0.2	13.67
病例3	2 667		71.7	64.96	34.94	86.6	6.68	3.00	0.6	2.69
病例		尿蛋白电泳
		原始样本					经β-巯基乙醇处理后
		大分子蛋白/ %	中分子蛋白/ %	小分子蛋白/ %	λ轻链/（g·L^-1）		大分子蛋白/ %	中分子蛋白/ %	小分子蛋白/ %	λ轻链/（g·L^-1）
病例1		0.0	100.0	0.0	0.24		0.0	2.3	97.7	0.29
病例2		53.3	25.8	20.9	1.91		1.0	18.5	80.5	2.52
病例3		63.0	24.0	13.0	2.04		0.0	5.1	94.9	2.95

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