摘要：

目的 分析慢性肾衰竭（CRF）透析患者血流感染（BSI）的影响因素和病原耐药性。方法 选取2020年1月—2022年5月宿迁市第一人民医院发生BSI的CRF透析患者65例（BSI组）和在宿迁市第一人民医院长期透析的未发生BSI的CRF患者130例（非BSI组）。采集所有患者血液样本，对血培养阳样本行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。收集所有组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析评估CRF透析患者发生BSI的影响因素。结果 65例BSI患者中，有11例发生混合感染，共检出76株病原菌，其中革兰阳性菌55株（72.37%），革兰阴性菌21株（27.63%）。检出率居前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌（26.32%）、表皮葡萄球菌（17.11%）和大肠埃希菌（13.16%），未检出真菌。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿米卡星、头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑耐药率较高，对利奈唑胺、万古霉素、替加环素敏感率较高；表皮葡萄球菌对青霉素、克林霉素、头孢哌酮、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑耐药率较高，对利奈唑胺、万古霉素、替加环素敏感率较高；大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、头孢唑啉、阿莫西林、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松耐药率较高，对美罗培南、亚胺培南敏感率较高。BSI组透析时间、插管次数、置管时间>7 d者所占比例高于非BSI组，白蛋白水平低于BSI组（P<0.05）。透析时间长、插管次数≥3次、置管时间>7 d、低白蛋白水平均是影响CRF透析患者发生BSI的独立危险因素[比值比（OR）分别为1.721、1.937、2.065、0.312，95%可信区间（CI）分别为1.221~2.564、1.317~2.715、1.410~2.896、0.099~0.986，P<0.05]。结论 CRF透析患者BSI致病菌以革兰阳性菌为主；透析时间长、插管次数≥3次、置管时间>7 d、低白蛋白水平的CRF透析患者易发生BSI。

关键词: 血流感染, 慢性肾衰竭, 透析, 病原学特征, 药物敏感性

中图分类号: 

• R372