IGRA、TB-Ab、胸腔积液ADA联合检测诊断病原学阴性结核性胸膜炎

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.02.014

摘要/Abstract

摘要：

目的分析γ-干扰素释放试验（IGRA）、结核抗体（TB-Ab）、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）联合检测对病原学阴性结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年4月濮阳市第五人民医院229例初诊病原学阴性结核性胸膜炎患者（病原学阴性结核性胸膜炎组）、298例初诊病原学阳性结核性胸膜炎患者（病原学阳性结核性胸膜炎组）、207例其他疾病引起的胸腔积液患者（非结核性胸膜炎组）。对所有研究对象进行IGRA和TB-Ab、胸腔积液ADA检测。以临床诊断为标准，分析IGRA、TB-Ab、胸腔积液ADA单项、两两联合、3项联合检测对病原学阴性结核性胸膜炎的诊断效能。结果病原学阴性结核性胸膜炎组和病原学阳性结核性胸膜炎组IGRA、TB-Ab阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）；病原学阴性结核性胸膜炎组胸腔积液ADA阳性率为81.22%，低于病原学阳性结核性胸膜炎组胸腔积液ADA阳性率（89.93%）（P=0.005）。非结核性胸膜炎组和病原学阴性结核性胸膜炎组IGRA、TB-Ab、胸腔积液ADA阳性率差异有统计学意义（P<0.001）。IGRA诊断病原学阴性结核性胸膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为89.96%（206/229）、75.85%（157/207）、80.47%（206/256）、87.22%（157/180）和83.26%（363/436）。IGRA、TB-Ab、胸腔积液ADA两两联合检测诊断病原学阴性结核性胸膜炎的效能差异均无统计学意义（P>0.05）；3项联合检测诊断病原学阴性结核性胸膜炎的敏感性为98.25%，但特异性仅为61.84%。结论 IGRA诊断病原学阴性结核性胸膜炎的效能较优。IGRA、TB-Ab、胸腔积液ADA两两联合和3项联合检测诊断病原学阴性结核性胸膜炎的效能均优于单项检测，3项联合检测的敏感性最高。IGRA、TB-Ab、胸腔积液ADA联合检测可提高病原学阴性结核性胸膜炎的诊断效能。

关键词: γ-干扰素释放试验, 结核抗体, 腺苷脱氨酶, 病原学阴性结核性胸膜炎

中图分类号:

R446.63

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图/表 2

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组别	例数	IGRA/ [例（%）]	胸腔积液ADA/ [例（%）]	TB-Ab/ [例（%）]	胸腔积液ADA +TB-Ab/[例（%）]	IGRA +胸腔积液ADA/[例（%）]	IGRA+TB-Ab/[例（%）]	IGRA +胸腔积液ADA +TB-Ab/[例（%）]
病原学阴性结核性胸膜炎组	229	206（89.96）	186 （81.22）	86 （37.55）	209 （91.27）	221 （96.51）	217 （94.76）	225 （98.25）
非结核性胸膜炎组	207	50（29.95）	37 （17.87）	18 （8.70）	49 （23.67）	77 （37.20）	64 （30.91）	79 （38.16）
χ²值		194.202	174.614	49.852	205.627	176.779	193.405	185.967
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	IGRA/ [例（%）]	胸腔积液ADA/ [例（%）]	TB-Ab/ [例（%）]	胸腔积液ADA +TB-Ab/[例（%）]	IGRA +胸腔积液ADA/[例（%）]	IGRA+TB-Ab/[例（%）]	IGRA +胸腔积液ADA +TB-Ab/[例（%）]
病原学阴性结核性胸膜炎组	229	206（89.96）	186 （81.22）	86 （37.55）	209 （91.27）	221 （96.51）	217 （94.76）	225 （98.25）
非结核性胸膜炎组	207	50（29.95）	37 （17.87）	18 （8.70）	49 （23.67）	77 （37.20）	64 （30.91）	79 （38.16）
χ²值		194.202	174.614	49.852	205.627	176.779	193.405	185.967
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目	敏感性/%	特异性/%	阳性预测值/%	阴性预测值/%	准确性/%
IGRA	89.96	75.85	80.47	87.22	83.26
胸腔积液ADA	81.22	82.13	81.95	79.81	81.65
TB-Ab	37.55	91.30	82.69	56.93	63.07
胸腔积液ADA+TB-Ab	91.27	79.71	83.27	89.19	85.78
IGRA+胸腔积液ADA	96.51	62.80	74.16	94.20	80.50
IGRA+TB-Ab	94.76	69.08	77.22	92.26	82.57
IGRA+胸腔积液ADA+TB-Ab	98.25	61.84	74.01	96.97	80.96

项目	敏感性/%	特异性/%	阳性预测值/%	阴性预测值/%	准确性/%
IGRA	89.96	75.85	80.47	87.22	83.26
胸腔积液ADA	81.22	82.13	81.95	79.81	81.65
TB-Ab	37.55	91.30	82.69	56.93	63.07
胸腔积液ADA+TB-Ab	91.27	79.71	83.27	89.19	85.78
IGRA+胸腔积液ADA	96.51	62.80	74.16	94.20	80.50
IGRA+TB-Ab	94.76	69.08	77.22	92.26	82.57
IGRA+胸腔积液ADA+TB-Ab	98.25	61.84	74.01	96.97	80.96