板蓝根等4种中药单用和与西药联用对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.05.007

摘要/Abstract

摘要：

目的分析板蓝根、连翘、黄芩、蒲公英单独使用和与头孢哌酮-舒巴坦（SCF）联合应用对广泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌（AB）的抑菌作用。方法收集2018年9月—2019年10月北京中医药大学第三附属医院30株XDR-AB非重复临床分离株。采用微量肉汤稀释法测定板蓝根、连翘、黄芩、蒲公英单用和与SCF联用对30株XDR-AB的最小抑菌浓度（MIC）。计算4种中药与SCF联用的分级抑菌浓度（FIC）指数。比较4种中药作用于XDR-AB后菌液K⁺和碱性磷酸酶（ALP）水平的变化。结果 4种中药均有一定抑菌作用，其中连翘和黄芩MIC较低。板蓝根与SCF联用效果较好，以协同作用和相加作用为主。连翘、黄芩与SCF联用多表现为拮抗作用（FIC指数>2）。4种中药作用于XDR-AB后，菌液K⁺水平变化差异无统计学意义（P>0.05）；连翘、黄芩作用于XDR-AB后，菌液ALP活性增强（P<0.05）；板蓝根、蒲公英作用于XDR-AB前后菌液ALP活性差异无统计学意义（P>0.05）。结论连翘和黄芩单独使用的抑菌效果较好，板蓝根与SCF联用抑菌效果最好。临床可根据实际情况合理用药，以达到最佳效果。

关键词: 中药, 板蓝根, 连翘, 黄芩, 蒲公英, 广泛耐药, 鲍曼不动杆菌, 联合用药, 抑菌作用

Abstract:

Objective To analyze the antibacterial effects of Radix isatidis，Forsythia，Scutellaria baicalensis and Dandelion and combined with cefoperazone-sulbactam（SCF） for extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii（XDR-AB）. Methods Totally，30 isolates of XDR-AB were collected from clinical specimens from September 2018 to October 2019 in the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine. The minimum inhibitory concentrations（MIC） of Radix isatidis，Forsythia，Scutellaria baicalensis and Dandelion alone and combined with SCF to 30 isolates of XDR-AB were determined by broth microdilution method. Fractional inhibitory concentrations（FIC） were calculated. The changes of K⁺ and alkaline phosphatase（ALP）levels of 4 Chinese herbal medicines were compared. Results The 4 Chinese herbal medicines have certain antibacterial effects. The MIC of Forsythia and Scutellaria baicalensis were low. The effect of Radix isatidis combined with SCF was good，and synergistic and additive effects were predominant. The effects of Forsythia and Scutellaria baicalensis combined with SCF were mainly antagonism（FIC index >2）. The K⁺ levels of the 4 groups were not statistically significant（P>0.05）. The ALP levels in Radix isatidis and Dandelion groups were not statistically significant（P<0.05），and those in Forsythia and Scutellaria baicalensis groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusions The antibacterial effects of Forsythia and Scutellaria baicalensis are good，the combined antibacterial effect of Radix isatidis and SCF is opitmal.

Key words: Chinese herbal medicine, Radix isatidis, Forsythia, Scutellaria baicalensis, Dandelion, Extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii, Combined medication, Antibacterial effect

中图分类号:

R285.6

马冬梅, 蒋东葵, 相晓波, 李世亮. 板蓝根等4种中药单用和与西药联用对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用[J]. 检验医学, 2023, 38(5): 441-445.

MA Dongmei, JIANG Dongkui, XIANG Xiaobo, LI Shiliang. Antibacterial activity of 4 Chinese herbal medicines alone and combined with western medicines for extensively drug resistant Acinetobacter baumannii[J]. Laboratory Medicine, 2023, 38(5): 441-445.

图/表 8

参考文献 17

[1]	胡付品, 朱德妹, 汪复, 等. 2015年CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2016, 16(6):685-694.
[2]	胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2017, 17(5):481-491.
[3]	胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2017年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2018, 18(3):241-251.
[4]	胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2018年CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(1):1-10. DOI
[5]	陈佰义, 何礼贤, 胡必杰, 等. 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(2):76-85.
[6]	马淑珍, 刘原, 和平. 以多黏菌素为基础的七种联合方案对XDR-AB体外抗菌活性的比较[J]. 山西医科大学学报, 2018, 49(11):1323-1328.
[7]	黎金海, 司徒冰, 郭旭光, 等. 舒巴坦联合9种抗菌药物对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌体外抗菌活性研究[J]. 中国医院药学杂志, 2019, 39(7):676-681.
[8]	HIGGINS P G, WISPLINGHOFF H, STEFANIK D, et al. In vitro activities of the beta-lactamase inhibitors clavulanic acid,sulbactam,and tazobactam alone or in combination with beta-lactams against epidemiologically characterized multidrug-resistant Acinetobacter baumannii strains[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2004, 48(5):1586-1592. DOI URL
[9]	李娅娟, 刘蓬蓬, 李萍, 等. 头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌的抗菌活性[J]. 中华医院感染学杂志, 2006, 16(5):554-556.
[10]	黄梅, 于千惠, 谭玲玲, 等. 12种中药免煎颗粒剂体外抑菌活性研究[J]. 时珍国医国药, 2017, 28(7):1617-1619.
[11]	邱志宏, 张彩虹. 蒲公英水提物对临床耐药菌体外抑菌作用的研究[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(35):125-126.
[12]	蔡钰峰. 蒲公英联合第二代头孢菌素治疗早期急性乳腺炎的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(27):51-53.
[13]	徐硕超, 李洋, 符春丹, 等. 清热解毒复方对头孢拉定的抑菌增效作用及机理[J]. 广东药学院学报, 2017, 33(2):198-202.
[14]	陈晓坚. 复方四黄外洗液对MRSA的抑菌作用研究[D]. 广州: 广州中医药大学, 2017.
[15]	刘云宁, 李小凤, 班旭霞, 等. 中药抗菌成分及其抗菌机制的研究进展[J]. 环球中医药, 2015, 8(8):1012-1017.
[16]	王越, 张冬, 王慧敏, 等. 痰热清注射液对铜绿假单胞菌生物被膜形成的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(21):4841-4843.
[17]	刘昊, 赵自冰, 王新. 黄芩苷对大肠埃希菌的抗菌活性及其作用机制[J]. 中国生物制品学杂志, 2019, 32(9):983-986.

药物名称	单位	单用			联用
药物名称	单位	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀
板蓝根	mg/mL	31.2~125.0	62.5	62.5	15.6~62.5	31.2	62.5
SCF	μg/mL	64.0~256.0	64.0	128.0	16.0~128.0	32.0	64.0

药物名称	单位	单用			联用
药物名称	单位	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀
板蓝根	mg/mL	31.2~125.0	62.5	62.5	15.6~62.5	31.2	62.5
SCF	μg/mL	64.0~256.0	64.0	128.0	16.0~128.0	32.0	64.0

药物名称	单位	单用			联用
药物名称	单位	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀
连翘	mg/mL	2.0~31.2	3.9	7.8	2.0~31.2	7.8	7.8
SCF	μg/mL	64.0~256.0	64.0	128.0	32.0~256.0	128.0	256.0

药物名称	单位	单用			联用
药物名称	单位	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀
连翘	mg/mL	2.0~31.2	3.9	7.8	2.0~31.2	7.8	7.8
SCF	μg/mL	64.0~256.0	64.0	128.0	32.0~256.0	128.0	256.0

药物名称	单位	单用			联用
药物名称	单位	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC范围	MIC₅₀	MIC₉₀
黄芩	mg/mL	1.0~7.8	3.9	3.9	2.0~15.6	7.8	7.8
SCF	μg/mL	64.0~256.0	64.0	128.0	32.0~256.0	128.0	256.0