某三级中医医院细菌耐药与抗菌药物使用情况相关性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.08.006

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨某三级中医医院细菌耐药与抗菌药物使用情况的相关性。方法分析首都医科大学附属北京中医医院2013—2020年常见多重耐药菌（MDRO）检出情况与抗菌药物用药频度,采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评价MDRO检出率与抗菌药物用药频度的相关性。结果 2013—2020年,首都医科大学附属中医医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的检出率呈上升趋势;CRE的检出率与碳青霉烯类抗菌药物的用药频度呈正相关（P=0.022 5）,耐万古霉素肠球菌的检出率与糖肽类（P=0.001 2）、大环内脂类（P=0.006 3）、青霉素类（P=0.008 1）抗菌药物的用药频度呈正相关（P=0.048 8）。结论 MDRO的检出率与抗菌药物使用频度存在一定的相关性,科学、合理地使用抗菌药物对MDRO的防控十分重要。

关键词: 多重耐药, 抗菌药物, 用药频度, 中医医院

Abstract:

Objective To investigate the correlation of drug resistance and antibiotic usage in a Grade 3 traditional Chinese medicine hospital. Methods The determination status and antibiotic usage data from 2013 to 2020 were collected,and the correlation between the determination rate of multiple drug resistant organisms（MDRO）and antibiotic defined daily doses was analyzed by Pearson or Spearman correlation analysis. Results In 2013-2020,the determination rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA） showed an increased trend. The determination rate of CRE showed a positive correlation with the defined daily dose of carbapenems （P=0.022 5）,and the determination rate of vancomycin-resistant Enterococcus showed positive correlations with the defined daily doses of polypeptides（P=0.001 2）,macrolides（P=0.006 3） and penicillin（P=0.008 1）.Conclusions The determination rate of MDRO is correlated with the antibiotic defined daily dose,and it is important for MDRO prevention and control to use antibiotic reasonably and scientifically.

Key words: Multiple drug resistance, Antibiotic, Defined daily dose, Traditional Chinese medicine hospital

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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年份	MRSA		CRE		MDR-AB		VRE		产ESBL细菌
年份	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）
2013年	493	90（18.26）	1729	106（6.13）	383	130（33.93）	223	12（5.38）	1729	413（23.89）
2014年	526	112（21.29）	1883	101（5.36）	346	66（19.08）	288	28（9.72）	1883	430（22.84）
2015年	517	86（16.63）	1246	184（14.77）	418	105（25.12）	311	11（3.54）	2492	386（15.49）
2016年	447	118（26.40）	1103	101（9.16）	413	127（30.75）	243	12（4.94）	2206	358（16.23）
2017年	310	55（17.74）	933	182（19.51）	335	85（25.37）	288	13（4.51）	1866	335（17.95）
2018年	320	53（16.56）	1352	112（8.28）	289	116（40.14）	325	8（2.46）	1261	379（30.06）
2019年	255	29（11.37）	848	71（8.37）	123	25（20.33）	133	4（3.01）	848	121（14.27）
2020年	226	20（8.85）	690	69（10.00）	107	20（18.69）	226	1（0.44）	690	102（14.78）
χ²值	46.295 2		213.8120		54.197 4		32.777 0		192.366 6
χ²检验P值	<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1
Z值^①	-3.775 9		4.775 9		-0.039 4		-4.381 1		-3.134 3
Cochran-Armitage趋势检验P值	<0.000 1		<0.000 1		0.484 3		<0.000 1		0.000 9

年份	MRSA		CRE		MDR-AB		VRE		产ESBL细菌
年份	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）	调查数/株	检出数/株（%）
2013年	493	90（18.26）	1729	106（6.13）	383	130（33.93）	223	12（5.38）	1729	413（23.89）
2014年	526	112（21.29）	1883	101（5.36）	346	66（19.08）	288	28（9.72）	1883	430（22.84）
2015年	517	86（16.63）	1246	184（14.77）	418	105（25.12）	311	11（3.54）	2492	386（15.49）
2016年	447	118（26.40）	1103	101（9.16）	413	127（30.75）	243	12（4.94）	2206	358（16.23）
2017年	310	55（17.74）	933	182（19.51）	335	85（25.37）	288	13（4.51）	1866	335（17.95）
2018年	320	53（16.56）	1352	112（8.28）	289	116（40.14）	325	8（2.46）	1261	379（30.06）
2019年	255	29（11.37）	848	71（8.37）	123	25（20.33）	133	4（3.01）	848	121（14.27）
2020年	226	20（8.85）	690	69（10.00）	107	20（18.69）	226	1（0.44）	690	102（14.78）
χ²值	46.295 2		213.8120		54.197 4		32.777 0		192.366 6
χ²检验P值	<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1		<0.000 1
Z值^①	-3.775 9		4.775 9		-0.039 4		-4.381 1		-3.134 3
Cochran-Armitage趋势检验P值	<0.000 1		<0.000 1		0.484 3		<0.000 1		0.000 9

抗菌药物	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
喹诺酮类	15 944.20	15 744.20	15 127.00	16 128.06	16 895.00	15 262.60	16 866.40	11 125.98
β-内酰胺酶抑制剂	11 163.68	12 038.70	10 601.85	12 933.05	16 061.55	13 870.78	13 456.19	8 475.52
头孢菌素类	10 150.08	7 642.25	9 229.88	12 652.83	16 218.00	12 391.25	11 798.00	9 433.45
大环内酯类	4 425.00	5 720.42	4 768.50	4 552.75	4 155.33	4 022.33	4 741.33	2 963.83
青霉素类	3 196.83	4 317.00	2 903.20	2 207.83	1 655.40	1 599.17	1 877.50	1 082.50
碳青霉烯类	1 586.50	1 921.25	3 114.25	3 626.50	5 178.50	3 718.75	2 882.25	4 018.00
氨基糖苷类	1 331.60	1 725.20	1 285.40	1 190.60	2 138.80	13 066.27	2 016.86	624.03
糖肽类	858.00	1 094.92	735.58	686.67	866.92	749.67	688.00	473.00
林可霉素类	456.33	299.00	315.00	510.00	261.67	152.33	240.33	234.61
单环β-内酰胺类	160.63	64.25	34.25	5.13	22.63	22.75	38.50	99.63
四环素类	93.00	0.00	96.50	324.00	41.50	30.50	24.50	118.50
合计	49 365.86	50 567.19	48 211.40	54 817.42	63 495.30	64 886.40	54 629.86	38 649.05

抗菌药物	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
喹诺酮类	15 944.20	15 744.20	15 127.00	16 128.06	16 895.00	15 262.60	16 866.40	11 125.98
β-内酰胺酶抑制剂	11 163.68	12 038.70	10 601.85	12 933.05	16 061.55	13 870.78	13 456.19	8 475.52
头孢菌素类	10 150.08	7 642.25	9 229.88	12 652.83	16 218.00	12 391.25	11 798.00	9 433.45
大环内酯类	4 425.00	5 720.42	4 768.50	4 552.75	4 155.33	4 022.33	4 741.33	2 963.83
青霉素类	3 196.83	4 317.00	2 903.20	2 207.83	1 655.40	1 599.17	1 877.50	1 082.50
碳青霉烯类	1 586.50	1 921.25	3 114.25	3 626.50	5 178.50	3 718.75	2 882.25	4 018.00
氨基糖苷类	1 331.60	1 725.20	1 285.40	1 190.60	2 138.80	13 066.27	2 016.86	624.03
糖肽类	858.00	1 094.92	735.58	686.67	866.92	749.67	688.00	473.00
林可霉素类	456.33	299.00	315.00	510.00	261.67	152.33	240.33	234.61
单环β-内酰胺类	160.63	64.25	34.25	5.13	22.63	22.75	38.50	99.63
四环素类	93.00	0.00	96.50	324.00	41.50	30.50	24.50	118.50
合计	49 365.86	50 567.19	48 211.40	54 817.42	63 495.30	64 886.40	54 629.86	38 649.05

抗菌药物	MRSA		VRE		CRE		MDR-AB		ESBL
抗菌药物	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
喹诺酮类	0.526 2	0.180 4	0.404 8	0.319 9	0.071 4	0.866 5	0.261 9	0.530 9	-0.190 5	0.651 4
β-内酰胺酶抑制剂	0.350 2	0.395 1	0.233 7	0.577 5	0.369 4	0.367 7	0.308 4	0.457 4	-0.026 3	0.950 7
头孢菌素类	0.118 4	0.780 1	-0.258 3	0.536 8	0.620 6	0.100 6	0.334 4	0.418 1	-0.289 7	0.486 5
大环内酯类	0.562 1	0.147 0	0.858 9	0.006 3	-0.265 6	0.525 0	-0.124 6	0.768 8	0.054 7	0.897 6
青霉素类	0.516 9	0.189 6	0.889 0	0.003 1	-0.407 7	0.316 0	-0.110 8	0.793 9	0.216 5	0.606 6
碳青霉烯类	-0.163 1	0.699 6	-0.528 4	0.178 2	0.779 8	0.022 5	-0.004 0	0.992 4	-0.463 3	0.247 7
氨基糖苷类	-0.071 4	0.866 5	0.000 0	1.000 0	-0.132 6	0.754 3	0.428 6	0.289 4	0.404 8	0.319 9
糖肽类	0.540 2	0.166 9	0.919 6	0.001 2	-0.143 3	0.734 9	0.038 9	0.927 2	0.322 4	0.419 8
林可霉素类	0.674 1	0.066 8	0.390 4	0.338 9	-0.186 2	0.658 8	0.145 9	0.730 4	-0.315 3	0.446 9
单环β-内酰胺类	-0.291 1	0.484 2	0.051 2	0.904 1	-0.433 5	0.283 3	-0.042 3	0.920 7	0.400 9	0.325 0
四环素类	0.071 4	0.866 5	-0.190 5	0.651 4	0.523 8	0.182 7	0.095 2	0.822 5	-0.476 2	0.232 9