FPR在Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者术后辅助化疗疗效判断和预后评估中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.10.012

摘要/Abstract

摘要：

目的初步探讨前白蛋白/纤维蛋白原比值（AFR）和纤维蛋白原/前白蛋白比值（FPR）与Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者术后化疗疗效和预后的关系。方法选取212例首次确诊并行根治性手术治疗的结直肠癌患者,收集临床资料并检测术前血浆纤维蛋白原（Fib）、白蛋白（Alb）和前白蛋白（PA）水平。所有患者随访3年,分析各项指标与患者化疗疗效和预后的关系。结果 Fib、Alb、PA、FPR和AFR预测患者3年总生存期的最佳临界值分别为3.50 mg/L、40.00 g/L、180.00 mg/L、18.00和12.50。AFR低水平组的总生存期显著短于AFR高水平组（P=0.02）,FPR低水平组的总生存期显著长于FPR高水平组（P<0.01）。Cox回归分析结果显示Alb（>40.00 g/L）、PA（>180.00 mg/L）和FPR（>18.00）与总生存期有关[校正风险比（HR）分别为0.64、0.52、3.40,95%可信区间（CI）分别为0.34~0.92、0.39~0.83、1.36~5.06）,Fib和AFR与患者总生存期无关（校正HR分别为1.40、0.79,95%CI分别为0.91~2.18、0.45~1.17）。时间依赖受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,FPR预测结直肠癌患者3年总生存期的曲线下面积为0.76,大于癌症抗原（CEA）（0.73）、PA（0.72）、Alb（0.70）、糖类抗原19-9（CA19-9）（0.68）（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,在FPR高水平组中,是否接受临床辅助化疗与总生存期有关（校正HR=6.41,95%CI为2.97~13.30）。结论术前FPR与结直肠癌患者化疗疗效和生存预后显著相关,可作为结直肠癌患者独立的预后预测标志物。

关键词: 纤维蛋白原/前白蛋白比值, 结直肠癌, 标志物

Abstract:

Objective To investigate the efficiency and prognosis role of preoperative albumin/fibrinogen ratio（AFR） and fibrinogen/prealbumin ratio（FPR） in Ⅱ-Ⅲ colorectal cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy. Methods A total of 212 colorectal cancer patients were enrolled. Their clinical data and the results of fibrinogen（Fib）,albumin（Alb） and prealbumin（PA） were collected. These patients were followed up for 3 years. The relationship of the parameters with adjuvant chemotherapy efficiency and prognosis was evaluated. Results The optimal cut-off values of Fib,Alb,PA,FPR and AFR were 3.50 mg/L,40.00 g/L,180.00 mg/L,18.00 and 12.50,respectively. Overall survival time of low AFR group was shorter than that of high AFR group（P=0.02）,and overall survival time of low FPR group was longer than that of high FPR group（P<0.01）. The results of Cox regression showed that Alb（>40.00 g/L）,PA（>180.00 mg/L） and FPR（>18.00） were correlated with overall survival of the patients [adjusted hazard ratios（HR） were 0.64,0.52 and 3.40;95% confidence intervals（CI） were 0.34-0.92,0.39-0.83 and 1.36-5.06,respectively）. However,Fib（adjusted HR=1.40,95%CI 0.91-2.18） and AFR（adjusted HR=0.79,95%CI 0.45-1.17） were not correlated with overall survival of the patients. The area under curve of FPR was 0.76 for predicting the survival of the patients,which was higher than those of CEA（0.73）,CA19-9（0.68）,Alb（0.70） and PA（0.72）. The survival of high FPR group without chemotherapy was inferior to that undergoing chemotherapy（adjusted HR=6.41,95%CI 2.97-13.30）. Conclusions Preoperative FPR is associated with clinical efficiency of chemotherapy and prognosis,and it could used as an independent biomarker to predict the overall survival of colorectal cancer patients.

Key words: Fibrinogen/prealbumin ratio, Colorectal cancer, Biomarker

中图分类号:

R446.1

周航亮, 陈鲜宝, 崔莹珊, 应后群. FPR在Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者术后辅助化疗疗效判断和预后评估中的价值[J]. 检验医学, 2020, 35(10): 1019-1024.

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图/表 5

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项目	例数	百分比/%
性别
男	133	62.70
女	79	37.30
年龄/岁
≤60	90	42.40
>60	122	57.60
吸烟
是	40	18.87
否	172	81.13
饮酒
是	38	17.92
否	174	82.08
高血压
是	45	21.23
否	167	78.77
糖尿病
是	16	7.55
否	196	92.45
辅助化疗
是	140	66.00
否	72	34.00
细胞分化
G1~G2	23	10.85
G3~G4	189	89.15
肿瘤分期
Ⅰ期	27	12.74
Ⅱ期	94	44.34
Ⅲ期	91	42.92
侵润深度
T1~T2	32	15.05
T3~T4	180	84.95
淋巴结转移
N0	121	57.08
N1~N2	91	42.92
肿瘤大小/cm
≤5	134	63.21
>5	78	36.79
CEA>5 ng/mL	64	30.19
CA19-9>37 U/mL	28	13.21
死亡	44	20.75

项目	例数	百分比/%
性别
男	133	62.70
女	79	37.30
年龄/岁
≤60	90	42.40
>60	122	57.60
吸烟
是	40	18.87
否	172	81.13
饮酒
是	38	17.92
否	174	82.08
高血压
是	45	21.23
否	167	78.77
糖尿病
是	16	7.55
否	196	92.45
辅助化疗
是	140	66.00
否	72	34.00
细胞分化
G1~G2	23	10.85
G3~G4	189	89.15
肿瘤分期
Ⅰ期	27	12.74
Ⅱ期	94	44.34
Ⅲ期	91	42.92
侵润深度
T1~T2	32	15.05
T3~T4	180	84.95
淋巴结转移
N0	121	57.08
N1~N2	91	42.92
肿瘤大小/cm
≤5	134	63.21
>5	78	36.79
CEA>5 ng/mL	64	30.19
CA19-9>37 U/mL	28	13.21
死亡	44	20.75

变量	单因素分析		多因素分析
变量	HR（95%CI）	P值	校正HR（95%CI）	P值
性别（男）	0.90（0.69~1.28）	0.52
年龄（>60岁）	1.24（0.85~2.30）	0.28
吸烟（是）	1.19（0.65~2.20）	0.58
饮酒（是）	1.00（0.60~1.60）	0.98
高血压（是）	0.88（0.56~1.38）	0.63
糖尿病（是）	1.12（0.58~2.14）	0.79
辅助化疗（是）	0.88（0.61~1.26）	0.58
细胞分化（G3~G4）	1.80（1.15~3.05）	0.01	1.78（1.20~2.83）	0.03
病理分期（Ⅲ期）	3.89（1.59~9.38）	0.01	3.08（1.70~8.80）	0.04
侵润深度（T3~T4）	3.72（1.69~8.14）	0.01	2.92（1.28~6.52）	0.03
淋巴结转移（N1~N3）	1.34（1.14~2.72）	<0.01	1.88（1.22~2.68）	<0.01
肿瘤大小（>5 cm）	1.99（1.38~2.89）	<0.01	1.95（1.36~2.75）	0.01
CEA（>5 ng/mL）	2.91（2.09~4.32）	<0.01	2.79（1.80~3.96）	0.01
CA199（>37 U/mL）	2.96（1.34~4.38）	<0.01	2.65（1.63~4.03）	0.01
Fib（>3.50 g/L）	1.93（1.04~2.80）	0.01	1.40（0.91~2.18）	0.08
Alb（>40.00 g/L）	0.50（0.35~0.86）	0.01	0.64（0.34~0.92）	0.02
PA（>180.00 mg/L）	0.44（0.27~0.87）	<0.01	0.52（0.39~0.83）	0.01
AFR（>12.50）	0.51（0.35~0.81）	0.02	0.79（0.45~1.17）	0.13
FPR（>18.00）	2.38（1.67~3.69）	<0.01	3.40（1.36~5.06）	<0.01

变量	单因素分析		多因素分析
变量	HR（95%CI）	P值	校正HR（95%CI）	P值
性别（男）	0.90（0.69~1.28）	0.52
年龄（>60岁）	1.24（0.85~2.30）	0.28
吸烟（是）	1.19（0.65~2.20）	0.58
饮酒（是）	1.00（0.60~1.60）	0.98
高血压（是）	0.88（0.56~1.38）	0.63
糖尿病（是）	1.12（0.58~2.14）	0.79
辅助化疗（是）	0.88（0.61~1.26）	0.58
细胞分化（G3~G4）	1.80（1.15~3.05）	0.01	1.78（1.20~2.83）	0.03
病理分期（Ⅲ期）	3.89（1.59~9.38）	0.01	3.08（1.70~8.80）	0.04
侵润深度（T3~T4）	3.72（1.69~8.14）	0.01	2.92（1.28~6.52）	0.03
淋巴结转移（N1~N3）	1.34（1.14~2.72）	<0.01	1.88（1.22~2.68）	<0.01
肿瘤大小（>5 cm）	1.99（1.38~2.89）	<0.01	1.95（1.36~2.75）	0.01
CEA（>5 ng/mL）	2.91（2.09~4.32）	<0.01	2.79（1.80~3.96）	0.01
CA199（>37 U/mL）	2.96（1.34~4.38）	<0.01	2.65（1.63~4.03）	0.01
Fib（>3.50 g/L）	1.93（1.04~2.80）	0.01	1.40（0.91~2.18）	0.08
Alb（>40.00 g/L）	0.50（0.35~0.86）	0.01	0.64（0.34~0.92）	0.02
PA（>180.00 mg/L）	0.44（0.27~0.87）	<0.01	0.52（0.39~0.83）	0.01
AFR（>12.50）	0.51（0.35~0.81）	0.02	0.79（0.45~1.17）	0.13
FPR（>18.00）	2.38（1.67~3.69）	<0.01	3.40（1.36~5.06）	<0.01

组别	辅助化疗	单因素Cox回归分析		多因素Cox回归分析
组别	辅助化疗	HR（95%CI）	P值	校正HR（95%CI）	P值
FPR低水平组	是	1
	否	1.40（0.66~1.85）	>0.05
FPR高水平组	是	1		1
	否	2.89（1.55~8.75）	0.01	6.41（2.97~13.30）	<0.01