精神类疾病患者常用药物TDM结果的回顾性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.04.010

检验医学 ›› 2020, Vol. 35 ›› Issue (4): 330-333.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.04.010

精神类疾病患者常用药物TDM结果的回顾性分析

余爱萍¹, 孙隽钰², 谢海燕¹, 鲁雯¹(), 郭晓霞¹, 史云³

1.衢州市第三医院检验科,浙江衢州 324000
2.多伦多大学理科学院生命科学部,加拿大多伦多 M5S2E8
3.上海交通大学附属上海市精神卫生中心检验科,上海 200030

收稿日期:2019-08-03 出版日期:2020-04-30 发布日期:2020-05-19
作者简介:null
作者简介：余爱萍,女,1975年生,副主任技师,主要从事药物浓度检测及分析应用研究。

Retrospective analysis of common drugs' therapeutic drug monitoring results in patients with mental diseases

YU Aiping¹, SUN Juanyu², XIE Haiyan¹, LU Wen¹(), GUO Xiaoxia¹, SHI Yun³

1. Department of Clinical Laboratory,the Third Hospital of Quzhou,Quzhou 324000,Zhejiang,China
2. Department of Life Sciences,Faculty of Sciences,University of Toronto,Toronto M5S2E8,Canada
3. Department of Clinical Laboratory,Shanghai Mental Health Center,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200030,China

Received:2019-08-03 Online:2020-04-30 Published:2020-05-19

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨5种常用精神类疾病治疗药物的治疗药物监测（TDM）的临床应用价值。方法回顾性分析721例精神类疾病患者2种心境稳定剂（丙戊酸、卡马西平）和3种抗精神类药物（氯氮平、奥氮平、帕利哌酮）的TDM结果,比较TDM前、后5种药物在控率的差异。结果丙戊酸、卡马西平TDM前的在控率分别为31.15%、33.33%,TDM后总在控率分别提升至81.53%、81.82%;氯氮平、奥氮平、帕利哌酮TDM前的在控率分别为24.35%、67.32%、68.75%,TDM后总在控率分别提升至62.61%、83.01%、83.13%;与TDM前比较,5种药物TDM后的在控率均明显升高（P<0.05）。丙戊酸TDM后在控率的提升幅度（50.38%）显著高于氯氮平、奥氮平、帕利哌酮的提升幅度（38.26%、15.69%、14.38%）（P<0.05）;卡马西平TDM后在控率的提升幅度（48.49%）显著高于奥氮平、帕利哌酮的提升幅度（15.69%、14.38%）（P<0.05）。结论 TDM可以有效指导临床用药,实现个体化给药,达到最佳治疗效果。

关键词: 治疗药物监测, 精神分裂症, 双相障碍

Abstract:

Objective To study the role of therapeutic drug monitoring（TDM） by the retrospective analysis of 5 common drugs' TDM results in patients with mental diseases. Methodse The TDM results of 2 mood stabilizers（valproic acid,carbamazepine） and 3 antipsychotics（clozapine,olanzapine,palisperidone） in 721 patients with mental diseases were analyzed retrospectively,and the control rates of the 5 drugs before and after TDM were compared. Results The control rates of valproic acid and carbamazepine before TDM were 31.15% and 33.33%,while those after TDM increased to 81.53% and 81.82%,respectively. The control rates of clozapine,olanzapine and palisperidone before TDM were 24.35%,67.32% and 68.75%,while those after TDM increased to 62.61%,83.01% and 83.13%,respectively. Compared with before TDM,the control rates of the 5 drugs after TDM were increased（P<0.05）. After TDM,the increase rate of valproic acid for the control rate（50.38%） was higher than those of clozapine,olanzapine and palisperidone（38.26%,15.69% and 14.38%,respectively）（P<0.05）,while the increase rate of carbamazepine for the control rate（48.49%） was higher than those of olanzapine and palisperidone（15.69% and 14.38%,respectively）（P<0.05）. Conclusions TDM can effectively guide clinical drug use,realize individual drug use and achieve optimal therapeutic effect.

Key words: Therapeutic drug monitoring, Schizophrenia, Bipolar disorder

中图分类号:

R446.1

余爱萍, 孙隽钰, 谢海燕, 鲁雯, 郭晓霞, 史云. 精神类疾病患者常用药物TDM结果的回顾性分析[J]. 检验医学, 2020, 35(4): 330-333.

YU Aiping, SUN Juanyu, XIE Haiyan, LU Wen, GUO Xiaoxia, SHI Yun. Retrospective analysis of common drugs' therapeutic drug monitoring results in patients with mental diseases[J]. Laboratory Medicine, 2020, 35(4): 330-333.

图/表 3

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药物名称	患者例数/例	次数/次	检测频次/次（%）
药物名称	患者例数/例	次数/次	1次	2次	3次	3次以上
丙戊酸	260	1 337	81（31.2）	48（18.5）	56（21.5）	27（10.4）
卡马西平	33	143	11（33.3）	5（15.2）	7（21.2）	4（12.1）
氯氮平	115	1 031	28（24.3）	18（15.7）	16（13.9）	10（8.7）
奥氮平	153	1 063	103（67.3）	10（6.5）	9（5.9）	5（3.3）
帕利哌酮	160	1 221	110（68.8）	13（8.1）	7（4.4）	3（1.9）

药物名称	患者例数/例	次数/次	检测频次/次（%）
药物名称	患者例数/例	次数/次	1次	2次	3次	3次以上
丙戊酸	260	1 337	81（31.2）	48（18.5）	56（21.5）	27（10.4）
卡马西平	33	143	11（33.3）	5（15.2）	7（21.2）	4（12.1）
氯氮平	115	1 031	28（24.3）	18（15.7）	16（13.9）	10（8.7）
奥氮平	153	1 063	103（67.3）	10（6.5）	9（5.9）	5（3.3）
帕利哌酮	160	1 221	110（68.8）	13（8.1）	7（4.4）	3（1.9）

药物	例数	在控				不在控
药物	例数	TDM 2次	TDM 3次	TDM3次以上	合计	不在控
丙戊酸	179	48	56	27	131	48
卡马西平	22	5	7	4	16	6

药物	例数	在控				不在控
药物	例数	TDM 2次	TDM 3次	TDM3次以上	合计	不在控
丙戊酸	179	48	56	27	131	48
卡马西平	22	5	7	4	16	6

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精神类疾病患者常用药物TDM结果的回顾性分析

Retrospective analysis of common drugs' therapeutic drug monitoring results in patients with mental diseases

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