老年2型糖尿病肾病与FGF-21、脂联素及胰岛β细胞功能的相关性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2016.06.006

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨老年2型糖尿病肾病与血清成纤维细胞生长因子21（FGF-21）、脂联素及胰岛β细胞功能（HOMA-β）之间的相关性。方法选取98例老年2型糖尿病患者为研究对象,根据24 h尿蛋白定量结果分为2型糖尿病蛋白尿组（H1组）32例、持续微量白蛋白尿组（H2组）34例和尿白蛋白正常组（H3组）32例,选择同期正常糖耐量的老年健康体检者35名作为对照组（H0组）。以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定FGF-21、脂联素水平,采用稳态模型评估HOMA-β,并比较各组间的差异。结果 H0组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）水平均低于其他3组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、HOMA-β高于其他3组。H1组患者收缩压（SBP）均高于其他3组。4组间空腹血糖（FPG）、FGF-21、脂联素水平两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。H1组、H2组和H3组患者病程两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。相关危险因素分析显示,病程、FGF-21、脂联素及HOMA-β是老年2型糖尿病肾病的独立危险因素。结论老年2型糖尿病肾病患者蛋白尿程度与FGF-21、脂联素及HOMA-β密切相关。FGF-21、脂联素可能在老年2型糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用。

关键词: 成纤维细胞生长因子21, 脂联素, 胰岛β细胞功能, 蛋白尿, 2型糖尿病, 老年

Abstract:

Objective To investigate the correlations of type 2 diabetic nephropathy with serum fibroblast growth factor 21（FGF-21）,adiponectin,islet beta-cell function（HOMA-β） among elderly patients. Methods A total of 98 elderly patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled as research subjects. According to the quantitation results of 24 h urinary protein,they were classified into type 2 diabetic albuminuria group（H1 group,32 cases）,persistent micro-albuminuria group（H2 group,34 cases） and normal albuminuria group（H3 group,32 cases）. Healthy subjects with normal glucose tolerance were enrolled as control group（H0 group,35 cases）. The levels of serum FGF-21 and adiponectin were determined by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）,and homeostasis model assessment was used to evaluate HOMA-β. The differences among groups were compared. Results In H0 group,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）,triglyceride（TG） and fasting insulin（FINS） levels were lower than those in the other 3 groups,while high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels and HOMA-β were higher than those in the other 3 groups. The systolic blood pressure（SBP） of H1 group was higher than those in the other 3 groups. Fasting plasma glucose（FPG）,FGF-21 and adiponectin levels among 4 groups were compared pairwise,and the differences had statistical significance（P<0.05）. In H1,H2 and H3 groups' pairwise comparisons,there was statistical significance（P<0.05）. Related risk factor analysis showed that disease course,serum FGF-21,adiponectin and HOMA-β levels were independent risk factors for elderly patients with type 2 diabetic nephropathy. Conclusions The levels of FGF-21,adiponectin and HOMA-β are closely related to the degree of albuminuria in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy. FGF-21 and adiponectin may play important roles in the occurrence and development of elderly type 2 diabetic nephropathy.

Key words: Fibroblast growth factor 21, Adiponectin, Islet beta-cell function, Albuminuria, Type 2 diabetes mellitus, Elderly

中图分类号:

R446.62

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图/表 3

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组别	病程（年）	年龄（岁）	例数（男/女）	SBP（kPa）	DBP（kPa）
H₀组		70.6±7.8	35（20/15）	17.6±1.9	10.8±1.1
H₁组	13.7±4.9^#△	71.2±7.4	32（18/14）	19.7±2.4^*#△	10.7±1.5
H₂组	6.9±2.2^△	70.8±7.7	34（20/14）	18.0±2.0	10.8±1.2
H₃组	3.7±1.5	69.8±7.5	32（18/14）	17.8±1.7	10.7±1.1
组别	BMI（kg/m²）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
H0组	23.5±3.1	2.6±0.6	2.3±0.4	1.8±1.2	5.8±1.1
H1组	23.8±3.6	1.1±0.3^*	3.8±1.0^*	2.0±1.7^*	6.1±1.2
H2组	22.6±3.1	1.2±0.3^*	4.0±1.1^*	2.1±1.6^*	5.8±1.2
H3组	23.3±3.2	1.3±0.4^*	3.7±0.9^*	2.2±1.5^*	5.9±1.0
组别	FPG（mmol/L）	FINS（μIU/mL）	FGF-21（μg/L）	脂联素（mg/L）	HOMA-β
H0组	5.1±0.7	6.7±3.8	224.7±11.8	11.2±2.4	98.1±85.6
H1组	13.1±3.5^*#△	8.9±6.4^*	342.8±25.4^*#△	4.3±1.5^*#△	58.5±56.5^*
H2组	11.7±4.1^*△	8.8±6.9^*	315.6±24.9^*△	6.4±2.0^*△	58.9±55.2^*
H3组	9.1±1.2^*	7.0±3.9^*	278.4±17.8^*	8.1±2.2^*	60.2±50.6^*

组别	病程（年）	年龄（岁）	例数（男/女）	SBP（kPa）	DBP（kPa）
H₀组		70.6±7.8	35（20/15）	17.6±1.9	10.8±1.1
H₁组	13.7±4.9^#△	71.2±7.4	32（18/14）	19.7±2.4^*#△	10.7±1.5
H₂组	6.9±2.2^△	70.8±7.7	34（20/14）	18.0±2.0	10.8±1.2
H₃组	3.7±1.5	69.8±7.5	32（18/14）	17.8±1.7	10.7±1.1
组别	BMI（kg/m²）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
H0组	23.5±3.1	2.6±0.6	2.3±0.4	1.8±1.2	5.8±1.1
H1组	23.8±3.6	1.1±0.3^*	3.8±1.0^*	2.0±1.7^*	6.1±1.2
H2组	22.6±3.1	1.2±0.3^*	4.0±1.1^*	2.1±1.6^*	5.8±1.2
H3组	23.3±3.2	1.3±0.4^*	3.7±0.9^*	2.2±1.5^*	5.9±1.0
组别	FPG（mmol/L）	FINS（μIU/mL）	FGF-21（μg/L）	脂联素（mg/L）	HOMA-β
H0组	5.1±0.7	6.7±3.8	224.7±11.8	11.2±2.4	98.1±85.6
H1组	13.1±3.5^*#△	8.9±6.4^*	342.8±25.4^*#△	4.3±1.5^*#△	58.5±56.5^*
H2组	11.7±4.1^*△	8.8±6.9^*	315.6±24.9^*△	6.4±2.0^*△	58.9±55.2^*
H3组	9.1±1.2^*	7.0±3.9^*	278.4±17.8^*	8.1±2.2^*	60.2±50.6^*

指标	FGF-21		脂联素
指标	r值	P值	r值	P值
病程	0.623	<0.01	-0.685	<0.01
FPG	0.525	<0.01	-0.522	<0.01
HDL-C	-0.362	<0.01	0.381	<0.01
LDL-C	0.423	<0.01	-0.433	<0.01
TG	0.447	<0.01	-0.380	<0.01
FINS	0.569	<0.01	-0.537	<0.01
HOMA-β	-0.613	<0.01	0.399	<0.01

指标	FGF-21		脂联素
指标	r值	P值	r值	P值
病程	0.623	<0.01	-0.685	<0.01
FPG	0.525	<0.01	-0.522	<0.01
HDL-C	-0.362	<0.01	0.381	<0.01
LDL-C	0.423	<0.01	-0.433	<0.01
TG	0.447	<0.01	-0.380	<0.01
FINS	0.569	<0.01	-0.537	<0.01
HOMA-β	-0.613	<0.01	0.399	<0.01

指标	系数值	标准误	χ²值	P值	OR值
病程	1.961	0.594	8.841	0.018	5.845
FGF-21	-0.948	0.249	25.649	0.000	0.165
脂联素	-0.557	0.208	10.528	0.008	0.615
HOMA-β	-0.611	0.186	12.574	0.000	0.503