doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.017

Abstract

CLC Number:

R379.4

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日期	症状	药物治疗	对症治疗
2021年5月1-11日	双下肢坏疽	头孢美唑钠	无特殊治疗
2021年5月12-16日	嗜睡伴憋喘，痰多且呛咳能力弱	美罗培南+利奈唑胺	平喘，加强抗感染和化痰治疗，气管插管
2021年5月17-19日	病情暂时平稳，里士满躁动-镇静评分-1，肺功能较前明显改善	哌拉西林-他唑巴坦	予脱机锻炼，加强气道管理
2021年5月20-25日	镇静状态，生命体征暂平稳	替加环素+利奈唑胺+哌拉西林-他唑巴坦	25日行双下肢膝关节离断术
2021年5月26日-6月8日	术后嗜睡状态，痰多，黄浓痰，无自主呛咳能力	替加环素+利奈唑胺	气管插管，呼吸机辅助通气，气管切开吸痰处理，至8日出院
2021年10月7-14日	双小腿截肢残端皮肤破溃，查体可见左小腿残端后方内外各有1处3 cm×3 cm破溃创口伴渗液	头孢呋辛	给予残端创面每日换药，于14日行左大腿中段截肢术
2021年10月15-28日	发热，体温最高达38.2 ℃，痰液较多	美罗培南+利奈唑胺	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年10月29日-11月2日	持续发热，双肺痰多	头孢他啶+利奈唑胺	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年11月3-19日	发热，体温最高达38 ℃	替加环素+头孢他啶	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年11月20-22日	持续发热，体温最高达39.3 ℃，且双侧胸腔积液	头孢哌酮舒巴坦+替加环素	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年11月23-27日	双肺呼吸音粗糙，右下肺呼吸音弱，全身散在皮疹	美罗培南+替加环素+伏立康唑+中药汤剂	病重特级护理，加强吸痰和雾化气道等肺部护理，稀释痰液，改善患者肺不张
2021年11月28日-12月2日	发热症状明显改善，肺部炎症逐渐消退	美罗培南+替加环素+卡泊芬净+中药汤剂	病重特级护理，加强吸痰和雾化气道等肺部护理，稀释痰液，改善患者肺不张
2021年12月3-22日	发热症状明显改善，肺部炎症逐渐消退	头孢他啶阿维巴坦+美罗培南+替加环素+卡泊芬净+中药汤剂	病重特级护理，加强吸痰和雾化气道等肺部护理，稀释痰液，改善患者肺不张
2021年12月23-29日	发热症状明显改善，肺部炎症逐渐消退	替加环素+莫西沙星+卡泊芬净（家属要求停用头孢他啶阿维巴坦钠和利奈唑胺）	严控血糖，定期灌肠通便，促进肠道蠕动，防止肠梗阻加重
2021年12月30-2022年1月3日	发热，体温最高达38.5 ℃，心率偏快，血压增高，双肺感染症状逐渐加重，痰多，咳痰能力极差，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量痰鸣音	应家属要求停用各种药物	严控血糖，加强营养支持，促进胃肠动力，清理肺部并改善肺不张
2022年1月4日	家属要求转院治疗

日期	症状	药物治疗	对症治疗
2021年5月1-11日	双下肢坏疽	头孢美唑钠	无特殊治疗
2021年5月12-16日	嗜睡伴憋喘，痰多且呛咳能力弱	美罗培南+利奈唑胺	平喘，加强抗感染和化痰治疗，气管插管
2021年5月17-19日	病情暂时平稳，里士满躁动-镇静评分-1，肺功能较前明显改善	哌拉西林-他唑巴坦	予脱机锻炼，加强气道管理
2021年5月20-25日	镇静状态，生命体征暂平稳	替加环素+利奈唑胺+哌拉西林-他唑巴坦	25日行双下肢膝关节离断术
2021年5月26日-6月8日	术后嗜睡状态，痰多，黄浓痰，无自主呛咳能力	替加环素+利奈唑胺	气管插管，呼吸机辅助通气，气管切开吸痰处理，至8日出院
2021年10月7-14日	双小腿截肢残端皮肤破溃，查体可见左小腿残端后方内外各有1处3 cm×3 cm破溃创口伴渗液	头孢呋辛	给予残端创面每日换药，于14日行左大腿中段截肢术
2021年10月15-28日	发热，体温最高达38.2 ℃，痰液较多	美罗培南+利奈唑胺	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年10月29日-11月2日	持续发热，双肺痰多	头孢他啶+利奈唑胺	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年11月3-19日	发热，体温最高达38 ℃	替加环素+头孢他啶	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年11月20-22日	持续发热，体温最高达39.3 ℃，且双侧胸腔积液	头孢哌酮舒巴坦+替加环素	加强翻身、叩背、吸痰等痰液引流措施，手术切口给予拆除部分缝线，充分引流
2021年11月23-27日	双肺呼吸音粗糙，右下肺呼吸音弱，全身散在皮疹	美罗培南+替加环素+伏立康唑+中药汤剂	病重特级护理，加强吸痰和雾化气道等肺部护理，稀释痰液，改善患者肺不张
2021年11月28日-12月2日	发热症状明显改善，肺部炎症逐渐消退	美罗培南+替加环素+卡泊芬净+中药汤剂	病重特级护理，加强吸痰和雾化气道等肺部护理，稀释痰液，改善患者肺不张
2021年12月3-22日	发热症状明显改善，肺部炎症逐渐消退	头孢他啶阿维巴坦+美罗培南+替加环素+卡泊芬净+中药汤剂	病重特级护理，加强吸痰和雾化气道等肺部护理，稀释痰液，改善患者肺不张
2021年12月23-29日	发热症状明显改善，肺部炎症逐渐消退	替加环素+莫西沙星+卡泊芬净（家属要求停用头孢他啶阿维巴坦钠和利奈唑胺）	严控血糖，定期灌肠通便，促进肠道蠕动，防止肠梗阻加重
2021年12月30-2022年1月3日	发热，体温最高达38.5 ℃，心率偏快，血压增高，双肺感染症状逐渐加重，痰多，咳痰能力极差，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量痰鸣音	应家属要求停用各种药物	严控血糖，加强营养支持，促进胃肠动力，清理肺部并改善肺不张
2022年1月4日	家属要求转院治疗

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