当期目录

2026年 第41卷 第3期    刊出日期：2026-03-30

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指南与共识

系统性红斑狼疮抗dsDNA抗体临床应用专家共识

上海市临床检验质量控制中心, 上海市风湿免疫科临床质量控制中心, 上海市免疫学会

2026, 41(3):  205-216.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.001

摘要 ( 85 )   HTML ( 18)   PDF (923KB) ( 66 )  

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种高度异质性的系统性自身免疫性疾病，外周血抗核抗体（ANA）阳性是其典型特征，有95%以上的SLE患者ANA呈阳性。针对不同的自身抗原，ANA又可细分为多种抗体，其中抗双链DNA（dsDNA）抗体是SLE的特异性抗体，是疾病诊断、病情监测和治疗应答评估的重要血清学标志物之一。然而，抗dsDNA抗体检测方法较多，受方法学的多样性、商品化试剂盒的差异、参考物质缺乏、校准品和溯源标准化不足、检测线性范围和临界值不同等的影响，不同医疗机构之间抗dsDNA抗体检测结果的可比性、一致性较低，检验结果互认出现障碍，导致不同医疗机构对抗dsDNA抗体结果的解读存在一定分歧，并产生了疾病诊断存在不确定性、病情监测无统一标准等问题。上海市临床检验质量控制中心、上海市风湿免疫科临床质量控制中心和上海市免疫学会在充分参考国内外循证医学证据和专家建议的基础上，结合国内临床实践现状，制定《系统性红斑狼疮抗dsDNA抗体临床应用专家共识》，从抗dsDNA抗体在SLE中的临床应用价值、检测方法比较和应用、参考物质建立和性能验证等方面进行详细阐述，旨在为抗dsDNA抗体检测和结果解读提供循证依据和实践参考。

专家论坛

病原宏基因组高通量测序用于成人肺部感染诊断的探讨

何礼贤

2026, 41(3):  217-222.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.002

摘要 ( 46 )   HTML ( 7)   PDF (889KB) ( 12 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

近年来，病原宏基因组高通量测序（mNGS）技术在感染性疾病，特别是肺部感染中的研究和应用发展迅速，在传统技术不易检测的少见病原体肺部感染的诊断中发挥了积极作用。然而，mNGS技术本身仍存在局限性，阳性阈值标准不统一，易出现念珠菌、结核分枝杆菌和耶氏肺孢子菌结果误判的情况。文章从微生物诊断管理角度探讨mNGS技术的研究方向及其发展。

论著

类泛素结合酶UBC12通过调控多梳蛋白家族成员RING1促进食管癌细胞增殖

鲜敬荣, 朱晶, 邵文琦, 熊赢, 潘柏申, 王蓓丽, 郭玮

2026, 41(3):  223-232.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.003

摘要 ( 43 )   HTML ( 7)   PDF (1855KB) ( 13 )  

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目的 探讨类泛素结合酶UBC12调控食管癌细胞增殖的分子机制。 方法 采用蛋白质组学分析筛选UBC12下游靶点。基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析食管癌患者RING1蛋白的表达情况。构建敲低UBC12人食管癌细胞（UBC12敲低组）和阴性对照细胞（NC组）、过表达RING1人食管癌细胞（OE组）和空白对照细胞（MOCK组）。采用CCK-8实验和克隆形成实验评估RING1对食管癌细胞增殖的影响。采用高通量测序分析OE组和MOCK组的差异表达基因，并进行生物信息学分析。检测食管癌细胞RING1和UBC12 mRNA的表达情况。采用蛋白降解实验分析UBC12对RING1蛋白的调控机制。选取2017年1月—2018年12月复旦大学附属中山医院食管癌患者30例，收集癌组织和癌旁组织（距肿瘤边缘2 cm）样本，采用免疫组化染色检测RING1蛋白的表达情况，随访所有患者至2025年3月。采用Kaplan-Meier生存曲线分析食管癌患者的生存情况。 结果 TCGA数据库分析结果显示食管癌患者癌组织RING1表达低于癌旁组织（P<0.001）。RING1高表达食管癌患者的总生存期和无病生存期均显著长于RING1低表达患者。OE组细胞增殖活力和细胞克隆形成数均显著低于MOCK组（P<0.05）。OE组和MOCK组的差异表达基因显著富集于轴突发育和轴突发生等生物学过程，纤毛基部和染色质重塑复合物等细胞组分，FAD结合和SMAD结合等分子功能，OE组氨酰-tRNA生物合成通路、氧化磷酸化、RNA转运、蛋白质输出、真核生物核糖体生物合成受抑制。与NC组比较，UBC12敲低组RING1蛋白表达增加，RING1 mRNA相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）。5种食管癌细胞系（EC1、EC109、K30、K450和K510）UBC12 mRNA相对表达量均显著高于RING1 mRNA（P<0.05），且UBC12蛋白表达与RING1蛋白表达呈负相关（r=-0.7085，P=0.18）。随着放线菌酮（CHX）处理时间的延长，UBC12敲低组RING1蛋白表达逐渐高于NC组，即RING1蛋白半衰期延长。食管癌患者癌组织RING1蛋白表达显著低于癌旁组织（P<0.05）。RING1高表达食管癌患者总生存期显著长于低表达患者（Log-rank χ²=4.188，P=0.040 7）。 结论 UBC12通过调控RING1促进食管癌细胞增殖，可为食管癌的靶向治疗提供新靶点。

颅脑外伤术后血清Tau蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与患者认知功能的关系

王彦彬, 刘家豪, 林昌福

2026, 41(3):  233-238.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.004

摘要 ( 42 )   HTML ( 5)   PDF (1014KB) ( 16 )  

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目的 探究颅脑外伤术后血清Tau蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与患者认知功能的关系。 方法 选取2021年4月—2023年12月河南省直第三人民医院颅脑外伤患者110例，根据术后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分将患者分为认知障碍组（45例）和无认知障碍组（65例）。检测所有患者术前（颅脑外伤后2 h内）、术后24 h的血清Tau蛋白、NSE水平。采用Pearson相关分析评估血清Tau蛋白、NSE水平与术后MMSE评分的相关性。采用Logistic回归分析评估颅脑外伤术后发生认知功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Tau蛋白、NSE判断颅脑外伤术后发生认知功能障碍的效能。 结果 认知障碍组合并高血压比例、全麻比例高于无认知障碍组（P<0.05），格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于无认知障碍组（P<0.05）。认知障碍组术前、术后血清Tau蛋白和NSE水平均高于无认知障碍组（P<0.05）；2个组术后血清Tau蛋白、NSE水平均低于术前（P<0.05）。血清Tau蛋白、NSE与术后MMSE评分均呈负相关（r值分别为-0.529、-0537，P<0.05）。合并高血压、GCS降低和血清Tau蛋白升高、NSE升高均是颅脑外伤患者术后发生认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。血清Tau蛋白、NSE单项检测和联合检测判断颅脑外伤患者术后发生认知障碍的曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.751、0.875。 结论 术后发生认知障碍的颅脑外伤患者血清Tau蛋白、NSE水平升高。血清Tau蛋白、NSE在颅脑外伤术后认知障碍发生风险的评估中有一定的价值。

基于多指标构建自身免疫性疾病患者血栓发生预测模型及其临床应用评价

郭郑斌, 胡莉娜, 张睿, 陈洁, 张静, 但刚

2026, 41(3):  239-244.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.005

摘要 ( 49 )   HTML ( 6)   PDF (1127KB) ( 11 )  

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目的 分析自身免疫性疾病患者发生血栓的影响因素，构建列线图模型，并评估模型的临床应用价值。 方法 选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军西部战区总医院自身免疫性疾病患者250例，其中抗磷脂综合征（APS）17例、系统性红斑狼疮（SLE）233例。将所有患者按7∶3的比例随机分为训练集（175例）和验证集（75例）。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果。对所有患者随访3年，根据有无发生血栓事件分为血栓组（40例）和无血栓组（210例）。采用LASSO回归分析筛选变量，并构建血栓发生风险列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线评估列线图模型的临床价值。 结果 训练集中，血栓组>50岁所占比例、合并高血压所占比例、狼疮抗凝物（LA）阳性率和活化部分凝血活酶时间（APTT）均显著高于非血栓组（P<0.05）。采用LASSO回归分析筛选出5个影响因素（年龄、合并高血压、合并狼疮肾炎、APTT、LA），并构建列线图模型。在训练集和验证集中，列线图模型判断APS患者和SLE患者发生血栓的曲线下面积（AUC）分别为0.79、0.81；预测APS患者和SLE患者发生血栓的概率与实际概率均相近（Hosmer-Lemeshow χ²值分别为8.615、12.192，P>0.05）。在0.1~0.7阈值概率范围内，列线图模型具有良好的净收益率，净收益率最大为0.18。 结论 基于年龄、合并高血压、合并狼疮肾炎、APTT、LA建立的预测APS患者和SLE患者血栓发生的列线图模型具有较高的临床价值，可在APS患者和SLE患者血栓事件的预测、识别中发挥重要作用。

内皮细胞特异性分子-1、1-磷酸鞘氨醇受体3与肺炎支原体肺炎病情和预后的相关性

马小苗, 刘锋, 陈粉亭

2026, 41(3):  245-250.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.006

摘要 ( 34 )   HTML ( 6)   PDF (948KB) ( 5 )  

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目的 探讨内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、1-磷酸鞘氨醇受体3（S1PR3）与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿病情严重程度的关系及其在预后评估中的价值。 方法 选取2021年1月—2024年1月安康市妇幼保健院MPP患儿106例（MPP组）和健康体检儿童106名（正常对照组），根据临床肺部感染评分（CPIS）和临床症状将所有MPP患儿分为重症组（69例）和轻症组（37例），根据治疗1个疗程后的CPIS评分分为预后良好组（64例）和预后不良组（42例）。检测所有研究对象血清ESM-1、S1PR3水平和所有患儿的肺功能指标[达峰时间占呼气时间的百分比（TPTEF/Te%）、达峰容积占潮气量的百分比（VPTEF/VT%）和呼吸频率（RR）]。采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评价各项指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估MPP患儿预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断MPP患儿预后不良的效能。 结果 MPP组血清ESM-1、S1PR3水平高于正常对照组（P<0.001）。重症组ESM-1、S1PR3、RR高于轻症组（P<0.001），TPTEF/Te%、VT、VPTEF/VT%低于轻症组（P<0.05）。MPP患儿血清ESM-1、S1PR3水平与RR、病情严重程度均呈正相关（P<0.001），与TPTEF/Te%、VT、VPTEF/VT%均呈负相关（p<0.001）。预后不良组血清ESM-1、S1PR3水平和支气管充气征所占比例高于预后良好组（P<0.001）。ESM-1、S1PR3是MPP患儿预后不良的独立危险因素[比值比（OR）值分别为2.985、2.832，95%可信区间（CI）分别为1.563~5.700、1.452~5.525，P<0.01]。ESM-1、S1PR3单项检测和联合检测判断MPP患儿预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.855、0.939。 结论 MPP患儿血清ESM-1、S1PR3水平均显著升高，且与病情严重程度有关，二者联合检测对MPP患儿预后有较高的预测价值。

血清MASP-2、sB7-H1水平与中晚期肝细胞肝癌患者临床特征和预后的关系

何红梅, 张兴隆, 张静, 石亚楠

2026, 41(3):  251-257.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.007

摘要 ( 40 )   HTML ( 3)   PDF (1019KB) ( 5 )  

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目的 探讨血清甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2（MASP-2）、可溶性B7同源体1（sB7-H1）水平与中晚期肝细胞肝癌（HCC）患者临床病理特征和预后的关系。 方法 选取2019年1月—2021年1月邯郸市第一医院中晚期HCC患者87例（HCC组）、慢性乙型肝炎患者87例（良性疾病组）、健康体检者87名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清MASP-2、sB7-H1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、前白蛋白（PA）、甲胎蛋白（AFP）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清MASP-2、sB7-H1判断HCC患者死亡的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HCC患者1年生存情况。采用相对危险度（RR）分析评估血清MASP-2、sB7-H1水平对HCC患者死亡风险的影响。采用多因素Cox回归分析评估HCC患者死亡的影响因素。 结果 正常对照组、良性疾病组和HCC组血清AFP、ALT、AST、MASP-2、sB7-H1水平均依次升高（p<0.05），血清PA水平依次降低（P<0.05）。TNM分期为Ⅳ期、有门静脉癌栓的HCC患者血清MASP-2、sB7-H1水平分别高于TNM分期为Ⅲ期、无门静脉癌栓的HCC患者（p<0.05）。死亡组TNM分期为Ⅳ期、有微血管侵犯、AFP≥400 ng·mL^-1所占比例均显著高于生存组（P<0.05），其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。血清MASP-2、sB7-H1判断HCC患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.736、0.770。以ROC曲线得出的最佳临界值区分高、低水平，MASP-2高水平患者和sB7-H1高水平患者1年生存率分别低于MASP-2低水平患者和sB7-H1低水平患者（P<0.05）。MASP-2高水平患者的死亡风险是低水平患者的3.214倍，sB7-H1高水平患者的死亡风险是低水平患者的3.490倍。MASP-2高水平、sB7-H1高水平、有微血管侵犯、AFP≥400 ng·mL^-1和TNM分期为Ⅳ期均是HCC患者1年内死亡的危险因素（P<0.05）。 结论 血清MASP-2、sB7-H1水平与中晚期HCC患者TNM分期、门静脉癌栓情况和1年死亡情况密切相关，或可作为中晚期HCC患者病情和预后评估的生物标志物。

血清lncRNA HOTTIP和lncRNA HULC表达在多发性骨髓瘤病情监测和预后判断中的价值

邵钰, 王品, 周茉

2026, 41(3):  258-264.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.008

摘要 ( 33 )   HTML ( 3)   PDF (957KB) ( 5 )  

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目的 探讨外周血长链非编码RNA（lncRNA）HOTTIP和lncRNA HULC表达在多发性骨髓瘤（MM）病情监测和预后评估中的价值。 方法 选取2021年1月—2023年1月江苏医药职业学院附属盐城市第三人民医院MM患者67例（MM组），根据国际分期体系（ISS）分期将所有患者分为Ⅰ期组（20例）、Ⅱ期组（31例）和Ⅲ期组（16例）。对所有患者随访2年，根据预后情况分为死亡组（22例）和生存组（45例）。以健康体检者67名为正常对照组。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC相对表达量。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断MM患者ISS分期和死亡的效能。采用Cox回归分析评估MM患者死亡的影响因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MM患者的生存情况。 结果 MM组血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC相对表达量均显著高于正常对照组（P<0.001）。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC相对表达量依次升高（P<0.001）。血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC单项检测和联合检测判断MM患儿ISS分期为Ⅲ期的曲线下面积（AUC）分别为0.830、0.852、0.910。死亡组血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC水平显著高于生存组（P<0.001）。ISS分期、lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC均是MM患者死亡的危险因素（P<0.001）。血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC单项检测和联合检测判断MM患者死亡的AUC分别为0.850、0.873、0.937。lncRNA HOTTIP和lncRNA HULC高表达组2年生存率均显著低于低表达组（P<0.01）。 结论 血清lncRNA HOTTIP、lncRNA HULC表达与MM病情严重程度和死亡密切相关，或可作为MM病情监测和预后评估的分子标志物。

血清Lp-PLA2在儿童早期慢性肾脏病病情评估中的价值

沈徐婷, 叶志成, 张磊, 赵若楠

2026, 41(3):  265-271.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.009

摘要 ( 45 )   HTML ( 7)   PDF (1084KB) ( 6 )  

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目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在儿童早期慢性肾脏病（CKD）病情评估中的临床价值。 方法 选取2024年1—6月复旦大学附属儿科医院G1期~G3b期CKD患儿192例（CKD组）、急性肾损伤（AKI）患儿30例（AKI组）和健康体检者50名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清Lp-PLA2水平和肾功能指标。根据估算肾小球滤过率（eGFR）将CKD患儿分为G1期组（37例）、G2期组（48例）、G3a期组（54例）、G3b期组（53例），根据年龄分为<6岁组（42例）、7~12岁组（93例）、13~18岁组（57例），根据是否行肾移植分为肾移植组（106例）和未肾移植组（86例）。采用Spearman相关分析评估Lp-PLA2与肾功能指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价Lp-PLA2判断儿童CKD严重程度的效能。 结果 CKD组血清Lp-PLA2水平显著高于AKI组和正常对照组（P<0.000 1），且随CKD分期的升高而升高（P<0.001）。<6岁组、7~12岁组、13~18岁组和肾移植组、未肾移植组Lp-PLA2水平均随CKD分期的升高而升高（P<0.05），各分期患儿之间差异均有统计学意义（P<0.05）。CKD患儿Lp-PLA2与SCr、BUN和Cys C均正相关（r值分别为0.574 8、0.470 3、0.514 5，P<0.05），与eGFR呈负相关（r=-0.831 4，P<0.05）。SCr、BUN、Cys C、Lp-PLA2判断CKD患儿G3a期的曲线下面积（AUC）分别为0.796、0.732、0.790、0.982，判断CKD患儿G3b期的AUC分别为0.671、0.851、0.817、0.903。 结论 Lp-PLA2在儿童早期CKD病情评估中具有潜在的临床应用价值，可作为病情评估的指标之一。

凝血和纤溶指标联合血栓弹力图预测孕产妇静脉血栓栓塞风险的效能

蔡眉, 王佳余, 顾丹凤, 何佳亮, 周丽芳, 杨海鸥

2026, 41(3):  272-277.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.010

摘要 ( 33 )   HTML ( 4)   PDF (971KB) ( 13 )  

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目的 探讨凝血和纤溶指标联合血栓弹力图（TEG）对孕产妇静脉血栓栓塞（VTE）的预测价值。 方法 选取2018年8月—2023年4月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院从早孕建卡至产后1周内确诊下肢深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的孕产妇85例（VTE组）、健康孕产妇147例（对照组）和未发生DVT或PE但存在高危因素的孕产妇113例（高危组）。收集所有研究对象临床资料[年龄、孕前体重指数（BMI）、分娩方式、高危因素、新生儿体重、产后出血情况]、孕中期TEG指标[凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、最大振幅（MA）、α角、预测纤溶指数（EPL）、凝血综合指数（CI）]，以及孕早期、孕晚期凝血和纤溶指标[纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）、D-二聚体/纤维蛋白原比值（DFR）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、血小板（PLT）]检测结果。采用Logistic回归分析评估孕产妇发生VTE的影响因素，并建立VTE风险预测模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标预测孕产妇VTE的效能。 结果 VTE组和高危组年龄、孕前BMI、分娩方式、高危因素、TEG部分参数（α角、MA、CI）、孕早期PLT计数和孕晚期DD、DFR、FDP与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。VTE组孕早期Fib高于对照组（P<0.05），孕晚期Fib对于对照组（P<0.05）；孕前BMI高于高危组（P<0.05），高危因素和TEG参数中的R、EPL均低于高危组（P<0.05）。高危组TEG参数中的EPL高于对照组（P<0.05）。其他指标各组间差异均无统计学意义（P<0.05）。高龄、孕前BMI增高、剖宫产分娩、存在高危因素、孕晚期DFR增大，以及孕中期R值下降、MA值和CI值增高，是孕产妇发生VTE的独立危险因素（P<0.05）。基于年龄、孕前BMI、分娩方式、高危因素、孕晚期DFR和孕中期R、MA、CI构建的VTE风险预测模型判断孕产妇发生VTE的曲线下面积（AUC）为0.950，高于各指标单独使用。 结论 基于临床资料、孕中期TEG参数（R、MA、CI）和孕晚期DFR构建的VTE风险预测模型在孕产妇VTE风险评估中具有较高的临床价值。

孕前和孕期动态定量检测人巨细胞病毒的临床价值

黄振鹏, 黄丽蓉, 刘彦慧, 严伟玲

2026, 41(3):  278-281.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.011

摘要 ( 31 )   HTML ( 6)   PDF (985KB) ( 7 )  

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目的 探讨孕前和孕期动态定量检测人巨细胞病毒（HCMV）的临床价值。 方法 选取2020年1月—2023年12月于惠州市第一妇幼保健院接受产检的孕妇420例，根据HCMV荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测结果分为HCMV感染组（315例）和未感染组（105例）。分别检测孕前、孕6周、孕12周时HCMV IgG抗体、IgM抗体，根据孕12周末次检测结果将感染组细分为活动性感染组和既往感染组。比较各组对象孕12周血清HCMV IgG抗体、IgM抗体和DNA水平，以及妊娠结局差异。采用Pearson相关分析评估IgG抗体、IgM抗体与HCMV DNA的相关性。采用Logistic回归分析评估孕12周HCMV IgM抗体、IgG抗体、HCMV DNA对HCMV感染孕妇妊娠结局的影响。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析孕12周HCMV IgM抗体、IgG抗体、HCMV DNA单项和联合检测判断不良妊娠结局的效能。 结果 420例孕妇中有315例确诊HCMV感染，其中孕前既往感染213例、活动性感染102例；孕6周时，既往感染214例、活动性感染101例；孕12周时，既往感染226例、活动性感染89例。感染组孕12周HCMV IgG抗体、IgM抗体和HCMV DNA均高于未感染组（P<0.001），活动性感染组孕12周HCMV IgG抗体、IgM抗体、HCMV DNA均高于既往感染组（P<0.001）。活动性感染组不良妊娠结局发生率高于既往感染组和未感染组（P<0.05）。IgG抗体、IgM抗体与HCMV DNA呈正相关（P<0.005）。孕12周HCMV IgG抗体、IgM抗体、HCMV DNA升高是HCMV感染孕妇不良妊娠结局的危险因素（P<0.001）。孕12周HCMV IgG抗体、IgM抗体、HCMV DNA单项和3项联合检测判断不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.630、0.675、0.707、0.831。 结论 动态检测HCMV抗体可及时了解孕妇HCMV的感染情况，可为预测不良妊娠结局提供重要参考。

上海某院耐大环内酯类大肠弯曲菌和空肠弯曲菌分子耐药特征

范齐文, 马敏, 胡娟, 毕研月, 吴炯, 侯琦

2026, 41(3):  282-286.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.012

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目的 分析上海嘉会国际医院耐大环内酯类大肠弯曲菌和空肠弯曲菌的分子耐药特征，为临床抗感染治疗提供参考。 方法 收集2021年7月—2023年11月上海嘉会国际医院分离自腹泻患者粪便样本的39株大肠弯曲菌和219株空肠弯曲菌，选择其中31株经纸片扩散法检测红霉素为耐药的弯曲菌属作为研究对象，采用肉汤微量稀释法检测其对红霉素的最低抑菌浓度（MIC）。采用聚合酶链反应（PCR）扩增弯曲菌属红霉素耐药相关基因23S rRNA V区和ermB基因。对23S rRNA V区进行测序，分析耐药突变位点。通过琼脂糖凝胶电泳确定菌株是否携带ermB基因。选择2株耐药相关基因阴性大肠弯曲菌，进行全基因组测序（WGS）。采用多位点序列分型（MLST）分析弯曲菌属的ST型别。 结果 39株大肠弯曲菌和219株空肠弯曲菌对红霉素的耐药率分别为71.8%和5.5%。31株弯曲菌属对红霉素的MIC均>32 μg·mL^-1，其中28株MIC≥128 μg·mL^-1。23S rRNA V区突变率为61.3%（19/31），主要集中在第2075和第2113位点。有10株（32.3%）ermB基因阳性。2株大肠弯曲菌均未检出23S rRNA V区突变，且ermB基因阴性；其中2株抗菌药物外排泵耐药相关基因RE-cmeB和oprZ基因阳性。对红霉素耐药大肠弯曲菌ST型别主要为ST-828复合群，空肠弯曲菌未发现优势ST型别。 结论 耐大环内酯类抗菌药物的大肠弯曲菌和空肠弯曲菌的分子耐药机制主要为23S rRNA V区突变，上海嘉会国际医院临床分离大肠弯曲菌主要ST型别为ST-828克隆复合群。

上海某院2020—2023年非哺乳期乳腺炎患者克氏棒状杆菌检出率及其耐药性

赵英妹, 乔昀

2026, 41(3):  287-290.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.013

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目的 了解非哺乳期乳腺炎（NPM）患者克氏棒状杆菌（CK）检出率和耐药情况。 方法 收集2020年1月—2023年12月上海中医药大学附属曙光医院275例NPM患者的脓性分泌物样本，分别进行普通培养和高脂培养，并延长培养时间；采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定菌种；采用E试验测定最低抑菌浓度（MIC）。 结果 275例脓性分泌物样本中分离出85株（30.9%）菌株，其中CK占84.7%（72/85）。CK对万古霉素、利奈唑胺和利福平的敏感率为100%，对庆大霉素的敏感率为99%。 结论 临床微生物实验室可以通过高脂培养、延长培养时间和使用MALDI-TOF MS技术来提高NPM患者CK检出率，治疗建议选用亲脂性较好的利奈唑胺、利福平等抗菌药物。

综述与讲座

中性粒细胞/淋巴细胞比值在冠心病诊疗中的研究进展

徐洪强, 彭海波, 徐欢, 罗中兰, 熊光海, 李振, 罗杰

2026, 41(3):  291-298.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.014

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冠心病（CHD）是常见的心血管疾病，其患病率和死亡率均逐年上升，且发病年龄趋于年轻化，严重威胁人类生命安全。为缓解CHD给社会带来的巨大压力，寻找医疗成本低，且快速、简单的诊断工具意义重大。炎症标志物中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）作为新的无创评估CHD患者心肌缺血程度的生物标志物，在CHD的诊断、病情严重程度评估、预后判断等方面具有重要应用价值。文章对CHD的流行病学特征、炎症与CHD的关系，以及炎症标志物NLR在CHD中的研究进展进行综述，为临床充分认识NLR在CHD诊疗方面的潜在价值提供参考。

肺炎支原体实验室诊断方法研究进展

陈添, 蔡秦真, 陶宇煊, 王军, 商宇, 伍墨, 庹文彬, 袁纯辉, 向贇

2026, 41(3):  299-306.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.015

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肺炎支原体（MP）是呼吸道感染主要的病原体之一，由MP引发的社区获得性肺炎（CAP）在儿童和青少年人群中发病率较高。MP实验室检测方法主要包括病原学检测、血清学检测和分子生物学检测，不同方法各有优缺点。MP分离培养耗时长、特异性不高，临床实验室已较少常规开展。目前主要采用MP特异性抗原、抗体和聚合酶链反应（PCR）检测MP 。近年来，环介导等温扩增（LAMP）、成簇规律间隔短回文重复序列/关联蛋白（CRISPR/Cas）技术、纳米生物传感器等新型检测方法在MP诊断领域取得显著进展，给临床提供了更多选择。文章对MP常用检测方法和新型实验室诊断技术的发展现状、优缺点、应用价值进行综述，旨在为MP的临床诊断和应用场景选择提供参考。

病例报道

红细胞平均体积正常HbH病合并叶酸缺乏1例报道

曹金如, 蒲育栋, 袁敏玲, 冯军

2026, 41(3):  307-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.03.016

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地中海贫血（简称地贫）又称珠蛋白合成障碍性贫血，是目前最常见的遗传性不完全显性单基因血液病。血红蛋白H病是一种严重的α-地贫遗传性疾病，因基因变异导致血红蛋白珠蛋白生成障碍，进而导致α-珠蛋白合成严重不足。α-地贫按严重程度分为静止型、标准型、血红蛋白H病、Bart's胎儿水肿。我国两广地区是地贫高发区^[1]。地贫是产前诊断高度关注的遗传性疾病，单纯的地贫一般表现为小红细胞型贫血，本研究报道1例合并叶酸缺乏的红细胞平均体积偏大的HbH型α-地贫病例。