血清铁蛋白/白蛋白比值用于观察ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗短期预后

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.005

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清铁蛋白（SF）/白蛋白（Alb）比值对ST段抬高型急性冠脉综合征（STE-ACS）患者介入治疗短期预后的评估价值。方法选取2020年6月—2022年6月北京市通州区中西医结合医院和首都医科大学附属北京潞河医院接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的STE-ACS患者121例。收集所有患者一般资料，并检测其出院前的SF、Alb水平，计算SF/Alb比值。所有患者出院后随访1年，记录随访期间不良心血管事件的发生情况，根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用Logistic回归分析评估STE-ACS患者介入治疗后短期预后不良的危险因素。采用决策曲线分析SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗预后的净获益率。结果 121例STE-ACS患者中有117例完成随访，其中24例（20.51%）预后不良。预后不良组糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、SF、SF/Alb比值均高于预后良好组（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Alb均低于预后良好组（P<0.05）；其他项目2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。有糖尿病史、LDL-C升高、SF升高、SF/Alb比值升高、HbA_1c升高、HDL-C降低、Alb降低是STE-ACS患者介入治疗短期预后不良的危险因素（P<0.05）。阈值为0.15~0.18、0.25~0.50、0.53~0.68时，SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗短期预后的净获益率高于SF、Alb单项检测，且在高风险阈值（0.00~1.00）范围内其净获益率基本>0，净获益率最大值为0.205。结论 SF/Alb比值对接受PCI的STE-ACS患者的短期预后具有良好的预测价值。

关键词: 铁蛋白, 白蛋白, ST段抬高型急性冠脉综合征, 经皮冠状动脉介入治疗, 预后

Abstract:

Objective To evaluate the prognostic value of serum ferritin（SF）/albumin（Alb） ratio in patients with ST segment elevation acute coronary syndrome（STE-ACS） after interventional therapy. Methods A total of 121 STE-ACS patients who underwent percutaneous coronary intervention（PCI） in Tongzhou District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital and Beijing Luhe Hospital of Capital Medical University from June 2020 to June 2022 were enrolled. The general data of all the patients were collected，SF and Alb levels were determined before discharge，and SF/Alb ratio was calculated. All the patients were followed up for 1 year after discharge，and the occurrence of adverse cardiovascular events during the follow-up was recorded. According to the prognosis，they were classified into poor prognosis group and good prognosis group. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors of poor short-term prognosis in STE-ACS patients after interventional therapy. SF/Alb ratio was analyzed by decision curve to predict the net benefit rate of STE-ACS patients after interventional therapy. Results Of 121 STE-ACS patients，117 completed follow-up，of which 24（20.51%） cases had poor prognosis. The diabetes mellitus history，low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c），SF，SF/Alb ratio in poor prognosis group were higher than those in good prognosis group（P<0.05），and high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） and Alb in poor prognosis group were lower than those in good prognosis group（P<0.05）. There was no statistical significance in the other items between the 2 groups（P>0.05）. Diabetes mellitus history，increased LDL-C，increased SF，increased SF/Alb ratio，increased HbA_1c，decreased HDL-C and decreased Alb were risk factors for poor short-term prognosis in STE-ACS patients after interventional therapy（P<0.05）. In the ranges of cut-off value 0.15-0.18，0.25-0.50 and 0.53-0.68，the net benefit rate predicted by SF/Alb ratio of short-term prognosis of STE-ACS patients after interventional therapy was higher than that of single determinations of SF and Alb，and in the range of high-risk cut-off value 0.00-1.00，the net benefit rate was basically >0. The maximum net benefit rate was 0.205. Conclusions SF/Alb ratio is a good predictor of short-term prognosis in STE-ACS patients undergoing PCI.

Key words: Ferritin, Albumin, ST segment elevation acute coronary syndrome, Percutaneous coronary intervention, Prognosis

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	年龄/岁	性别		既往史				发病至PCI时间/h
组别	例数	年龄/岁	男/ [例（%）]	女/ [例（%）]	吸烟史/ [例（%）]	饮酒史/ [例（%）]	糖尿病史^①/[例（%）]	高血压史/[例（%）]	发病至PCI时间/h
预后不良组	24	61.29±5.20	15（62.50）	9（37.50）	11（45.83）	15（62.50）	8（33.33）	7（29.17）	5.41±1.88
预后良好组	93	61.17±5.51	54（58.06）	39（41.94）	36（38.71）	52（55.91）	12（12.90）	23（24.73）	5.29±1.64
统计值	0.096			0.155	0.403	0.338	4.269	0.197	0.294
P值	0.924			0.694	0.526	0.561	0.039	0.657	0.769
组别	病变血管支数			术中所用支架数量		主支架直径/mm		是否使用球囊^①
组别	1支/ [例（%）]	2支/ [例（%）]	3支及以上/[例（%）]	1个/ [例（%）]	2个及以上/[例（%）]	主支架直径/mm		是/ [例（%）]	否/ [例（%）]
预后不良组	5（20.83）	16（66.67）	3（12.50）	16（66.67）	8（33.33）	3.11±0.21		21（87.50）	3（12.50）
预后良好组	26（27.96）	62（66.67）	5（5.38）	58（62.37）	35（37.63）	3.15±0.23		85（91.40）	8（8.60）
统计值	1.603			0.152		0.703		0.037
P值	0.449			0.697		0.484		0.848
组别	术后用药					TC/ （mmol·L^-1）		TG/ （mmol·L^-1）
组别	阿司匹林/ [例（%）]	替格瑞洛^①/ [例（%）]	氯吡格雷^①/ [例（%）]	β受体阻滞剂/[例（%）]	他汀类/ [例（%）]	TC/ （mmol·L^-1）		TG/ （mmol·L^-1）
预后不良组	24（100.00）	4（16.67）	22（91.67）	13（54.17）	22（91.67）	4.77±0.93		1.59±0.27
预后良好组	91（97.85）	12（12.90）	79（84.95）	49（52.69）	90（96.77）	4.53±0.89		1.52±0.30
统计值	0.000	0.021	0.272	0.017	0.288	1.125		0.906
P值	1.000	0.885	0.602	0.897	0.591	0.263		0.367
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）		MYO/（ng·mL^-1）		cTnI/（μg·L^-1）		CK-MB/（ng·mL^-1）
预后不良组	2.82±0.31	1.21±0.19		121.06±8.47		0.02（0.02，0.03）		3.57±0.66
预后良好组	2.65±0.33	1.30±0.15		117.57±8.89		0.02（0.01，0.03）		3.39±0.61
统计值	2.257	2.394		1.726		1.749		1.195
P值	0.026	0.018		0.087		0.080		0.235
组别	NT-proBNP/ （pg·mL^-1）	CRP/ （mg·L^-1）		UA/ （μmol·L^-1）		TB/ （μmol·L^-1）	WBC计数/ （×10⁹·L^-1）	PLT计数/ （×10⁹·L^-1）
预后不良组	127.29±5.36	8.57±1.03		315.32±12.40		9.55±2.21	8.59±0.66	220.75±16.27
预后良好组	125.77±5.17	8.32±0.91		311.77±11.29		8.94±2.47	8.42±0.71	216.69±15.82
统计值	1.265	1.216		1.346		1.102	1.065	1.115
P值	0.208	0.227		0.181		0.273	0.289	0.267
组别	Hb/（g·L^-1）	NEUT#/（×10⁹·L^-1）		Cr/（μmol·L^-1）		ALT/（U·L^-1）	AST/（U·L^-1）	HbA_1c/%
预后不良组	149.27±8.85	5.79±1.22		71.26±7.21		29.73±5.51	22.41±4.82	5.99±1.03
预后良好组	151.26±9.82	5.57±1.13		69.75±7.88		28.29±5.37	21.32±3.95	5.52±0.95
统计值	0.898	0.841		0.851		1.174	1.162	2.118
P值	0.371	0.402		0.396		0.243	0.248	0.036

组别	例数	年龄/岁	性别		既往史				发病至PCI时间/h
组别	例数	年龄/岁	男/ [例（%）]	女/ [例（%）]	吸烟史/ [例（%）]	饮酒史/ [例（%）]	糖尿病史^①/[例（%）]	高血压史/[例（%）]	发病至PCI时间/h
预后不良组	24	61.29±5.20	15（62.50）	9（37.50）	11（45.83）	15（62.50）	8（33.33）	7（29.17）	5.41±1.88
预后良好组	93	61.17±5.51	54（58.06）	39（41.94）	36（38.71）	52（55.91）	12（12.90）	23（24.73）	5.29±1.64
统计值	0.096			0.155	0.403	0.338	4.269	0.197	0.294
P值	0.924			0.694	0.526	0.561	0.039	0.657	0.769
组别	病变血管支数			术中所用支架数量		主支架直径/mm		是否使用球囊^①
组别	1支/ [例（%）]	2支/ [例（%）]	3支及以上/[例（%）]	1个/ [例（%）]	2个及以上/[例（%）]	主支架直径/mm		是/ [例（%）]	否/ [例（%）]
预后不良组	5（20.83）	16（66.67）	3（12.50）	16（66.67）	8（33.33）	3.11±0.21		21（87.50）	3（12.50）
预后良好组	26（27.96）	62（66.67）	5（5.38）	58（62.37）	35（37.63）	3.15±0.23		85（91.40）	8（8.60）
统计值	1.603			0.152		0.703		0.037
P值	0.449			0.697		0.484		0.848
组别	术后用药					TC/ （mmol·L^-1）		TG/ （mmol·L^-1）
组别	阿司匹林/ [例（%）]	替格瑞洛^①/ [例（%）]	氯吡格雷^①/ [例（%）]	β受体阻滞剂/[例（%）]	他汀类/ [例（%）]	TC/ （mmol·L^-1）		TG/ （mmol·L^-1）
预后不良组	24（100.00）	4（16.67）	22（91.67）	13（54.17）	22（91.67）	4.77±0.93		1.59±0.27
预后良好组	91（97.85）	12（12.90）	79（84.95）	49（52.69）	90（96.77）	4.53±0.89		1.52±0.30
统计值	0.000	0.021	0.272	0.017	0.288	1.125		0.906
P值	1.000	0.885	0.602	0.897	0.591	0.263		0.367
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）		MYO/（ng·mL^-1）		cTnI/（μg·L^-1）		CK-MB/（ng·mL^-1）
预后不良组	2.82±0.31	1.21±0.19		121.06±8.47		0.02（0.02，0.03）		3.57±0.66
预后良好组	2.65±0.33	1.30±0.15		117.57±8.89		0.02（0.01，0.03）		3.39±0.61
统计值	2.257	2.394		1.726		1.749		1.195
P值	0.026	0.018		0.087		0.080		0.235
组别	NT-proBNP/ （pg·mL^-1）	CRP/ （mg·L^-1）		UA/ （μmol·L^-1）		TB/ （μmol·L^-1）	WBC计数/ （×10⁹·L^-1）	PLT计数/ （×10⁹·L^-1）
预后不良组	127.29±5.36	8.57±1.03		315.32±12.40		9.55±2.21	8.59±0.66	220.75±16.27
预后良好组	125.77±5.17	8.32±0.91		311.77±11.29		8.94±2.47	8.42±0.71	216.69±15.82
统计值	1.265	1.216		1.346		1.102	1.065	1.115
P值	0.208	0.227		0.181		0.273	0.289	0.267
组别	Hb/（g·L^-1）	NEUT#/（×10⁹·L^-1）		Cr/（μmol·L^-1）		ALT/（U·L^-1）	AST/（U·L^-1）	HbA_1c/%
预后不良组	149.27±8.85	5.79±1.22		71.26±7.21		29.73±5.51	22.41±4.82	5.99±1.03
预后良好组	151.26±9.82	5.57±1.13		69.75±7.88		28.29±5.37	21.32±3.95	5.52±0.95
统计值	0.898	0.841		0.851		1.174	1.162	2.118
P值	0.371	0.402		0.396		0.243	0.248	0.036

组别	例数	SF/（ng·mL^-1）	Alb/ （g·L^-1）	SF/Alb 比值
预后不良组	24	221.76±15.23	43.15±3.39	5.17±0.57
预后良好组	93	214.50±12.39	45.29±3.45	4.76±0.45
t值		2.437	2.735	3.788
P值		0.016	0.007	<0.001

组别	例数	SF/（ng·mL^-1）	Alb/ （g·L^-1）	SF/Alb 比值
预后不良组	24	221.76±15.23	43.15±3.39	5.17±0.57
预后良好组	93	214.50±12.39	45.29±3.45	4.76±0.45
t值		2.437	2.735	3.788
P值		0.016	0.007	<0.001

指标	β值	标准误	Wald值	P值	OR值^①（95%CI^②）
糖尿病史	1.216	0.532	5.225	0.022	3.375（1.189~9.577）
LDL-C	1.513	0.696	4.731	0.030	4.540（1.161~17.748）
HDL-C	-3.140	1.380	5.177	0.023	0.043（0.003~0.647）
SF	0.041	0.018	5.419	0.020	1.042（1.006~1.078）
Alb	-0.191	0.074	6.665	0.010	0.826（0.714~0.955）
SF/Alb	1.700	0.505	11.319	<0.001	5.474（2.033~14.735）
HbA_1c	0.492	0.239	4.219	0.040	1.635（1.023~2.613）