住院患者艰难梭菌定植和感染特征分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.02.010

检验医学 ›› 2023, Vol. 38 ›› Issue (2): 153-156.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.02.010

住院患者艰难梭菌定植和感染特征分析

马开慧, 吕治, 周妍妍, 苏建荣()

首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心，北京 100053

收稿日期:2021-12-26 修回日期:2022-12-06 出版日期:2023-02-28 发布日期:2023-04-17
通讯作者: 苏建荣，E-mail：sujianrong6@126.com。
作者简介:马开慧，女，1981年生，学士，主管检验师，主要从事临床检验工作。
基金资助:
首都医学发展基金项目(首发2018-2-1114)

Characteristic analysis of Clostridium difficile colonization and infection in inpatients

MA Kaihui, LÜ Zhi, ZHOU Yanyan, SU Jianrong()

Center of Clinical Laboratory，Beijing Friend Hospital，Capital Medical University，Beijing 100053，China

Received:2021-12-26 Revised:2022-12-06 Online:2023-02-28 Published:2023-04-17

摘要/Abstract

摘要：

目的分析艰难梭菌在住院患者肠道不同状态下的毒力特征，为艰难梭菌感染性腹泻（CDI）的防治提供参考。方法收集2019年2—6月首都医科大学附属北京友谊医院住院患者粪便样本432例，根据有无腹泻症状将所有患者分为腹泻组（198例）和无腹泻组（234例）。培养并分离艰难梭菌后，进行艰难梭菌毒素基因和毒素蛋白表达量检测、细胞毒性试验。比较2个组各项检测结果的差异。结果腹泻组和无腹泻组毒素基因阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。腹泻组毒素蛋白表达量显著高于无腹泻组（P<0.05）；细胞毒性试验结果显示，2个组细胞均发生了病变效应，腹泻组细胞死亡数明显多于无腹泻组（P<0.05）。结论产毒型与非产毒型艰难梭菌均可在住院患者体内定植而不引起腹泻；艰难梭菌产毒素量与毒性强弱是导致患者是否出现腹泻症状的重要因素。

关键词: 艰难梭菌, 无症状定植, 致病性, 住院患者, 腹泻

Abstract:

Objective To analyze the toxicity characteristics of Clostridium difficile in different intestine states of inpatients，and to provide a reference for the prevention and treatment of Clostridium difficile infection （CDI）. Methods The 432 fecal samples of inpatients were collected from Beijing Friend Hospital of Capital Medical University from February to June 2019. All the patients were classified into diarrhea group （198 cases） and diarrhea-free group （234 cases） based on whether they had diarrhea symptoms. The isolates of Clostridium difficile were isolated from the fecal samples. The isolates were determined for toxin gene，toxin protein expression and cytotoxicity test. The results of 2 groups were analyzed statistically. Results There was no statistical significance in the positive rate of toxin gene between the 2 groups（P>0.05）. The toxin protein expression of diarrhea group was higher than that of diarrhea-free group（P<0.05）. The results of cytotoxicity test showed that the 2 groups had lesions，but the number of cell death in diarrhea group was higher than that in diarrhea-free group （P<0.05）. Conclusions Both toxic and non-toxic Clostridium difficile can colonize without diarrhea in inpatients. The increase in toxin production and toxicity of Clostridium difficile are factors in the clinical presence of diarrhea symptoms.

Key words: Clostridium difficile, Asymptomatic colonization, Pathogenicity, Inpatient, Diarrhea

中图分类号:

R446.1

马开慧, 吕治, 周妍妍, 苏建荣. 住院患者艰难梭菌定植和感染特征分析[J]. 检验医学, 2023, 38(2): 153-156.

MA Kaihui, LÜ Zhi, ZHOU Yanyan, SU Jianrong. Characteristic analysis of Clostridium difficile colonization and infection in inpatients[J]. Laboratory Medicine, 2023, 38(2): 153-156.

图/表 5

表1 PCR引物序列

引物名称	引物序列（5'~3'）	片段大小/bp
t-cd-A-F	AGATTCCTATATTTACATGA- CAATAT	阳性369
t-cd-A-R	GTATCAGGCATAAAGTAAT- ATACTTT	阴性110
t-cd-B-F	GTGTAGCAATGAAAGTCCA- AGTTTACGC	204
t-cd-B-R	CACTTAGCTCTTTGATTGCT- GCACCT

图1 t艰难梭菌A基因PCR产物电泳结果注：M为DL2 000 marker；1、6、9、11、13为t-cd-A阴性；2、3、4、5、7、8、10、12、14、15、16、17为t-cd-A阳性。

图2 t艰难梭菌B基因PCR产物电泳结果注：M为DL2 000 marker；6为t-cd-B阴性；1、2、3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17为t-cd-B阳性。

图3 2个组艰难梭菌毒素表达量比较

图4 艰难梭菌毒素引起Vero细胞的病变（×400）注：（a）为未加艰难梭菌菌液的Vero细胞；（b）为无腹泻患者粪便样本作用于Vero细胞；（c）和（d）为腹泻患者粪便样本作用于Vero细胞。

参考文献 15

[1]	徐英春, 张曼. 中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识[J]. 协和医学杂志, 2017, 8(2):131-138.
[2]	LESSA F C, WINSTON L G, MCDONALD L C, et al. Burden of Clostridium difficile infection in the United States[J]. N Engl J Med, 2015, 372(24):2369-2370.
[3]	TERVEER E M, CROBACH M J, SANDERS I M, et al. Detection of Clostridium difficile in feces of asymptomatic patients admitted to the hospital[J]. J Clin Microbiol, 2017, 55(2):403-411. DOI URL
[4]	TUKE C, DEAN K, VIRGINCAR N, et al. Improvement in the management of patients with Clostridium difficile associated diarrhoea following changes to the wording of laboratory reports[J]. J Hosp Infect, 2017, 96(2):205-206. DOI URL
[5]	卓凌豪. 炎症性肠病合并肠道菌群失调的临床分析[D]. 广州: 南方医科大学, 2019.
[6]	LEMEE L, DHALLUIN A, TESTELIN S, et al. Multiplex PCR targeting tpi(triose phosphate isomerase),tcdA(toxin A),and tcdB(toxin B)genes for toxigenic culture of Clostridium difficile[J]. J Clin Microbiol, 2004, 42(12):5710-5714. DOI URL
[7]	KATO H, KATO N, WATANABE K, et al. Identification of toxin A-negative,toxin B-positive Clostridium difficile by PCR[J]. J Clin Microbiol, 1998, 36(8):2178-2182. DOI URL
[8]	程敬伟. 艰难梭菌实验室检测、分子流行病学及毒力差异研究[D]. 北京: 北京协和医学院, 2018.
[9]	CZEPIEL J, DRÓD M, PITUCH H, et al. Clostridium difficile infection:review[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2019, 38(7):1211-1221. DOI
[10]	田甜甜. 健康人群携带艰难梭菌的分子流行病学及其耐药性研究[D]. 石家庄: 河北医科大学, 2015.
[11]	TRUONG C, SCHROEDER L F, GAUR R, et al. Clostridium difficile rates in asymptomatic and symptomatic hospitalized patients using nucleic acid testing[J]. Diagn Microbiol Infect Dis, 2017, 87(4):365-370. DOI URL
[12]	高姗, 李福琴, 金慧, 等. 艰难梭菌无症状携带者危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(11):2428-2430.
[13]	祁琪, 高洁, 石荃, 等. 神经外科患者入院时产毒性艰难梭菌定植率及其危险因素研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(6):872-877.
[14]	ZHANG L, DONG D, JIANG C, et al. Insight into alteration of gut microbiota in Clostridium difficile infection and asymptomatic C. difficile colonization.[J]. Anaerobe, 2015, 34:1-7. DOI URL
[15]	ZACHARIOUDAKIS I M, ZERVOU F N, PLIAKOS E E, et al. Colonization with toxinogenic C. difficile upon hospital admission,and risk of infection:a systematic review and meta-analysis[J]. Am J Gastroenterol, 2015, 110(3):381-390. DOI URL

住院患者艰难梭菌定植和感染特征分析

Characteristic analysis of Clostridium difficile colonization and infection in inpatients

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 5

参考文献 15

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

[1]	赵若楠, 盛哲, 叶志成, 杨丹, 余先智. 上海某儿科医院新型冠状病毒肺炎疫情前后腹泻患儿A组轮状病毒流行特征[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 890-892.
[2]	武晋英, 方玉莲, 王维, 侯梦珠, 王露, 赵煜. 天津地区急性腹泻患儿肠道病毒感染临床特征和流行病学分析[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 267-271.
[3]	潘允琪, 李运改, 王坚镪, 吴琼, 汤瑾. 复发性尿路感染患者致病性大肠埃希菌分子分型、毒力基因及药物敏感性分析[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 141-145.
[4]	王艳艳, 王俊瑞, 郑文琪, 申慧敏, 吕莹莹, 郭素芳. 呼和浩特地区腹泻患者艰难梭菌毒素基因多位点序列分型研究[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1131-1134.
[5]	黄瑶, 张秀玲, 王艳, 孔桂美, 徐勤. 2017—2020年扬州地区住院肺炎患者呼吸道病毒监测结果分析[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1135-1139.
[6]	王庚, 张峰. 北京协和医院住院患者寄生虫实验室检查结果分析[J]. 检验医学, 2021, 36(10): 1012-1014.
[7]	杨红梅, 陶建敏, 魏甜, 王蒋君, 毛嘉宏, 王海英. 2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2021, 36(1): 87-91.
[8]	梁翠琼, 汤美玲, 谢治华. 深圳市某院病毒性腹泻患儿病原分布及季节流行特征[J]. 检验医学, 2020, 35(9): 868-871.
[9]	黄颖凤, 林雪霏, 黄欢欢, 吴爱武. 艰难梭菌二元毒素A的原核表达及免疫原性分析[J]. 检验医学, 2020, 35(2): 159-163.
[10]	袁有华, 姚宗会, 王保亚, 马冰, 李轶, 范恩国. 河南省首例027型高产毒艰难梭菌重症感染报告[J]. 检验医学, 2020, 35(1): 90-91.
[11]	谢红意, 叶鸿雁, 周方满, 施露梅, 葛婷婷, 乐旭波. 宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因及耐药性分析[J]. 检验医学, 2019, 34(2): 136-139.
[12]	王敬华, 虞培娟, 葛平, 章强强, 肖艳群, 王庆忠, 徐蓉, 陈蓉, 刘学杰, 蒋玲丽, 王雪亮, 王华梁. 基因芯片技术检测临床常见致病性念珠菌和新型隐球菌及ERG11基因点突变的实验分析[J]. 检验医学, 2018, 33(8): 742-748.
[13]	杨峰, 张景皓, 方毅, 郭明权, 刘越, 赵虎, 张艳梅. 常规检验及治疗与急性感染性腹泻病原学诊断的关系[J]. 检验医学, 2018, 33(5): 379-383.
[14]	胡蓉蓉. 血清淀粉样蛋白A和高敏C反应蛋白在儿童腹泻中的应用[J]. 检验医学, 2018, 33(3): 269-270.
[15]	张景皓, 杨峰, 方毅, 杨丽华, 刘文健, 赵虎, 张艳梅. 急性感染性腹泻沙门菌分离株的耐药谱及其相关基因分析[J]. 检验医学, 2018, 33(12): 1098-1102.