2型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性分布及C肽和相关生化指标的变化

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2016.01.002

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的比例及C肽和相关生化指标的变化。方法测定406例T2DM患者血清胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛素抗体（IAA）,结合临床诊断出其中的LADA患者,并与非LADA T2DM患者进行血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）和C肽等指标的比较分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定空腹C肽和餐后2 h C肽用于鉴别LADA与T2DM的临界值。结果406例T2DM患者中共确诊LADA患者39例（9.61%）。LADA患者的空腹血糖[（13.5±10.5）mmol/L]、餐后2 h血糖[（15.2±11.5）mmol/L]和HbA_1c [（10.2±2.5）%] 均明显高于非LADA T2DM 患者[（10.1±8.9）mmol/L、（12.5±11.5）mmol/L、（7.8±2.6）%,P均<0.05];LADA患者空腹C肽[（0.45±0.25）μg/L]和餐后2 h C肽 [（1.05±0.26）μg/L]均明显低于非LADA T2DM患者 [（1.35±0.55）μg/L、（4.12±2.25）μg/L,P均<0.05]。空腹C肽和餐后2 h C肽鉴别诊断LADA与T2DM的最佳临界值分别为0.865和1.595 μg/L,诊断LADA的敏感性分别为97.4%和99.5%,特异性均为100.0%。结论在临床诊断为T2DM的患者中,检测胰岛自身抗体可检出其中的LADA患者,空腹和餐后2 h C肽可作为LADA与T2DM鉴别诊断的参考指标。

关键词: 胰岛自身抗体, 糖化血红蛋白, C肽, 成人隐匿性糖尿病, 2型糖尿病

Abstract:

Objective To investigate the proportion of latent autoimmune diabetes in adult（LADA） in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM） and the clinical significance of C peptide and related biochemical indices. Methods Serum islet cell antibody（ICA）,tyrosine phosphatase antibody（IA-2A）,glutamic acid decarboxylase antibody（GADA） and insulin antibody（IAA） were determined in 406 patients diagnosed as T2DM for the diagnosis of LADA,and the results were compared with blood glucose,glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c）,C peptide and related biochemical indices. The cut-off values of fasting C peptide and postprandial 2 h C peptide were chosen by receiver operating characteristic（ROC） curve to differentiate LADA and T2DM. Results In 406 T2DM patients,39 cases were diagnosed as LADA（9.61%）. In LADA patients,fasting blood glucose was（13.5±10.5） mmol/L,postprandial 2 h blood glucose was（15.2±11.5） mmol/L,HbA_1c was（10.2±2.5）%,and those in non-LADA T2DM patients were（10.1±8.9） mmol/L,（12.5±11.5） mmol/L and（7.8±2.6）%,which decreased significantly（P<0.05）. In LADA patients,fasting C peptide was（0.45±0.25） μg/L,postprandial 2 h C peptide was（1.05±0.26） μg/L,which were lower than those in non-LADA T2DM patients [（1.35±0.55） μg/L and（4.12±2.25） μg/L,P<0.05]. The optimal cut-off values of fasting C peptide and postprandial 2 h C peptide for differentiating LADA and T2DM were 0.865 and 1.595 μg/L. The sensitivities of fasting C peptide and postprandial 2 h C peptide for the diagnosis of LADA were 97.4% and 99.5%,and the specificities were 100.0% and 100.0%. Conclusions In the clinical diagnosis of T2DM,insulin autoantibodies can be determined for LADA patients,and fasting C peptide and postprandial 2 h C peptide can be used as indices for the differential diagnosis of LADA and T2DM.

Key words: Insulin autoantibody, Glycated hemoglobin A1c, C peptide, Latent autoimmune diabetes in adult, Type 2 diabetes mellitus

中图分类号:

R446.62

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图/表 3

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组别	例数	空腹血糖（mmol/L）	餐后2 h血糖（mmol/L）	HbA_1c （%）	空腹C肽（μg/L）	餐后2 h C肽（μg/L）
LADA组	39	13.5±10.5	15.2±11.5	10.2±2.5	0.45±0.25	1.05±0.26
非LADA T2DM组	367	10.1±8.9^*	12.5±11.5^*	7.8±2.6^*	1.35±0.55^*	4.12±2.25^*

组别	例数	空腹血糖（mmol/L）	餐后2 h血糖（mmol/L）	HbA_1c （%）	空腹C肽（μg/L）	餐后2 h C肽（μg/L）
LADA组	39	13.5±10.5	15.2±11.5	10.2±2.5	0.45±0.25	1.05±0.26
非LADA T2DM组	367	10.1±8.9^*	12.5±11.5^*	7.8±2.6^*	1.35±0.55^*	4.12±2.25^*

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