摘要： 目的　分析急诊精神障碍患者的血氨及其他实验室指标，探讨血氨在急诊精神障碍疾病鉴别诊断中的价值。 方法　收集179例精神障碍患者[肝性脑病74例，非肝性脑病105例（酒精性精神障碍32例，颅内感染性精神障碍30例、精神性精神障碍25例、其他18例）]血清、全血、血浆及动脉血，检测血氨、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）]、肾功能指标[尿素（Urea）、肌酐（Cr）]、电解质[钠(Na^＋）、钾（K^＋）、氯（Cl^－）]、血常规[红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]及血气指标[（pH值、二氧化碳分压（PCO₂）、氧分压（PO₂）]。 结果　肝性脑病精神障碍组TBil、DBil、ALP、Urea、Cr、K^＋、PT、pH值高于非肝性脑病精神障碍组（P＜0.05、P＜0.001）；Alb、Na^＋、RBC、WBC、PLT、FIB、PCO₂低于非肝性脑病精神障碍组（P＜0.01、P＜0.001）。肝性脑病精神障碍组血氨水平为64.80(44.80～101.90）μmol/L，高于非肝性脑病精神障碍组[24.50(15.25～32.30）μmol/L]（P＜0.001）。血氨诊断肝性脑病的ROC曲线下面积为0.895（P＜0.001），以血氨50 μmol/L为诊断肝性脑病的界值，其敏感度为67.6%、特异度为96.2%、阳性预测值为0.929、阴性预测值为0.821。  结论　血氨是急诊精神障碍患者早期鉴别诊断的敏感特异指标。

关键词: 血氨, 精神障碍, 肝性脑病, 诊断