精益A3管理工具可提高急诊生化检验30 min报告完成率

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.015

摘要/Abstract

摘要：

目的分析精益A3管理工具对急诊生化检验30 min报告完成率的影响。方法收集2023年1—6月（改进前）和2023年7—12月（改进后）恩泽医院急诊生化检验报告数据。通过定义—测量—分析—改进—控制的方法优化急诊生化检验各阶段流程。比较改进前和改进后急诊生化检验30 min报告完成率。结果改进后，急诊生化检验30 min报告完成率（96.2%）明显高于改进前（68.04%），差异有统计学意义（P<0.001）。结论精益A3工具可提高急诊生化30 min报告完成率。

关键词: 精益A3管理工具, 急诊, 生化检验, 报告完成率

中图分类号:

R197.323

引用本文

杨晓婵, 周凯, 池宏波, 朱红国, 徐冰, 徐加勤. 精益A3管理工具可提高急诊生化检验30 min报告完成率[J]. 检验医学, 2026, 41(5): 502-504.

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图/表 6

图1 急诊生化检验报告超时原因鱼骨图注：C=常量；X=变量；N=噪音。

表1 急诊生化检验超时原因矩阵评分分

问题编号	变量（问题原因）	变量对检测流程的影响程度（等级：0、1、3、6、9）			合计
问题编号	变量（问题原因）	T1（9）	T2（3）	T3（7）	合计
X1	标本处理不及时	9	3	6	132
X2	不同员工熟练程度不同	6	6	6	114
X3	工作量高峰影响时间	6	6	6	114
X4	人员培训不到位	6	9	3	102
X5	仪器保养/故障不能检测	3	9	6	96
X6	报告审核不及时	0	0	9	63
X7	检测时间长（12~14 min）	0	9	1	43
X8	实验室信息系统通讯问题	1	9	1	43
X9	仪器工作量分类不均	3	3	1	43
X10	新批号未定标	0	9	1	34
X11	温湿度影响设备运转	1	1	1	19
X12	标本有凝块或纤维丝	0	6	1	18
X13	试剂耗材准备不及时	0	1	1	10
X14	自动复查（超线性或危急值）	0	1	1	10

表1 急诊生化检验超时原因矩阵评分分

问题编号	变量（问题原因）	变量对检测流程的影响程度（等级：0、1、3、6、9）			合计
问题编号	变量（问题原因）	T1（9）	T2（3）	T3（7）	合计
X1	标本处理不及时	9	3	6	132
X2	不同员工熟练程度不同	6	6	6	114
X3	工作量高峰影响时间	6	6	6	114
X4	人员培训不到位	6	9	3	102
X5	仪器保养/故障不能检测	3	9	6	96
X6	报告审核不及时	0	0	9	63
X7	检测时间长（12~14 min）	0	9	1	43
X8	实验室信息系统通讯问题	1	9	1	43
X9	仪器工作量分类不均	3	3	1	43
X10	新批号未定标	0	9	1	34
X11	温湿度影响设备运转	1	1	1	19
X12	标本有凝块或纤维丝	0	6	1	18
X13	试剂耗材准备不及时	0	1	1	10
X14	自动复查（超线性或危急值）	0	1	1	10

图2 急诊生化检验报告超时原因亲和图

图3 主要不达标原因的真因验证注：（a）T1、T2、T3实际耗时和最优耗时； T1最优时间、 T2最优时间、 T3最优时间；（b）工作量和达标率的相关性；（c）不同检验人员夜班达标率比较；（d）自动审核前后达标率比较。

表2 主要原因和改进措施

问题归类	主要原因说明	改进措施	具体实施方法
流程	标本接收后通过传送带分拣和运送速度慢；等待急诊岗位人员	流程快运改进	去掉标本接收后传送带转运环节
设备使用方法	离心时间长，检测设备操作不熟悉	离心机转速调整	进行离心转速验证，通过提高转速减少离心时间，从3 000转5 min调整到4 000转3 min
设备维保	设备维护保养期间标本未及时转运至常规设备的急诊位	调整设备维护保养时间	根据全天时间段标本量情况，选择在13：30—14：00保养，该时间段内标本转运至常规设备的急诊位检测
排班	人均日标本量>400个，超负荷工作	根据工作量调整排班	人均日标本量>400个时增加帮班
人员技能	非临检岗位人员对仪器的熟练程度不同，标本完成达标率差异大	工作人员培训	对急诊生免流水线全流程操作进行培训考核
系统审核规则	智能审核规则设置欠完善，自动通过率不高	提高系统自动审核通过率	调整、验证智能审核通过规则，确保检测结果质量前提下提高智能审核通过率

表2 主要原因和改进措施

问题归类	主要原因说明	改进措施	具体实施方法
流程	标本接收后通过传送带分拣和运送速度慢；等待急诊岗位人员	流程快运改进	去掉标本接收后传送带转运环节
设备使用方法	离心时间长，检测设备操作不熟悉	离心机转速调整	进行离心转速验证，通过提高转速减少离心时间，从3 000转5 min调整到4 000转3 min
设备维保	设备维护保养期间标本未及时转运至常规设备的急诊位	调整设备维护保养时间	根据全天时间段标本量情况，选择在13：30—14：00保养，该时间段内标本转运至常规设备的急诊位检测
排班	人均日标本量>400个，超负荷工作	根据工作量调整排班	人均日标本量>400个时增加帮班
人员技能	非临检岗位人员对仪器的熟练程度不同，标本完成达标率差异大	工作人员培训	对急诊生免流水线全流程操作进行培训考核
系统审核规则	智能审核规则设置欠完善，自动通过率不高	提高系统自动审核通过率	调整、验证智能审核通过规则，确保检测结果质量前提下提高智能审核通过率

图4 各时间段报告完成情况注：（a）改进前后各个时间段报告完成率；（b）2023年急诊生化达标率；启动改进，达标线；（c）改进前后达标率。

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