摘要：

目的 分析Xpert Carba-R 检测在住院患者碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）主动筛查中的应用价值。方法 收集2021年4月—2024年4月同济大学附属东方医院南院住院患者的4 540例直肠拭子样本，采用Xpert Carba-R检测5种碳青霉烯耐药基因。收集碳青霉烯耐药基因阳性患者血液、痰液、肺泡灌洗液、清洁中段尿样本，行常规病原微生物检测。对所有肠杆菌目细菌进行体外药物敏感性试验。有223例直肠拭子同时送检Xpert Carba-R检测和常规培养，比较Xpert Carba-R检测和传统培养结果的差异。结果 4 540例直肠拭子样本中，碳青霉烯耐药基因阳性661例（14.56 %），其中泌尿外科送检样本检出率最高[30.48%（132/433）]。碳青霉烯耐药基因以NDM为主，占51.73%（342/661）。有223例直肠拭子同时送检Xpert Carba-R检测和传统培养，其中40例（17.94 %）2种方法检测结果不一致，有58例直肠拭子碳青霉烯耐药基因阳性患者的非直肠部位样本检出70株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），样本类型主要为痰液[62.86%（44/70）]。CRKP对美罗培南、亚胺培南和头孢他啶-阿维巴坦的耐药率分别为100%、98.57%和8.57%。结论 与传统培养方法相比，Xpert Carba-R是一种快速、灵敏的碳青霉烯耐药基因检测方法。临床应关注非KPC基因阳性病例。监测住院患者肠道CRO的定植情况，可为防控CRO医院感染提供重要依据。

关键词: 碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌, 碳青霉烯耐药, 耐药基因, Xpert Carba-R检测

中图分类号: 

• R372