检验医学 ›› 2025, Vol. 40 ›› Issue (9): 907-913.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.09.014
李媛睿, 刘婧娴, 俞静, 陈峰, 刘瑛, 沈立松(
)
收稿日期:2024-06-25
修回日期:2024-10-02
出版日期:2025-09-30
发布日期:2025-09-30
通讯作者:
沈立松，E-mail：lisongshen@hotmail.com。
作者简介:李媛睿，女，1990年生，硕士，主管技师，主要从事细菌耐药机制研究。
Received:2024-06-25
Revised:2024-10-02
Online:2025-09-30
Published:2025-09-30
摘要：
目的 分析上海交通大学医学院附属新华医院儿科ST11和非ST11型碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分布特征，为感染防控提供参考。方法 收集2013年1月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院分离自儿科患者的164株非重复CRKP菌株。采用聚合酶链反应（PCR）检测菌株碳青霉烯酶基因，并进行多位点序列分型（MLST）和进化分析。收集患儿临床资料，比较非ST11型和ST11型CRKP感染患儿临床特征差异。结果 164株CRKP均检出碳青霉烯酶基因，产KPC-2、 NDM-1、 NDM-5、 OXA-232菌株分别占57.9%（95株）、14.0%（23株）、13.4%（22株）、2.4%（4株），其中产OXA-232菌株为上海交通大学医学院附属新华医院第1次检出。产KPC-2的CRKP均为ST11型；非ST11型CRKP具有较高的遗传多样性，其中ST2168、ST2169、ST2171、ST2576、ST2578、ST2579、ST2580、ST2622、ST3356和ST3357型为新发现的ST型别。与非ST11型CRKP感染患儿比较，ST11型 CRKP感染患儿年龄更小、重症监护病房停留时间更长；非ST11型CRKP感染患儿和ST11型 CRKP感染患儿既往（6个月）住院史、医院获得性感染、疝气、呼吸道畸形和腹部术后引流、留置导尿管，以及碳青霉烯类抗菌药物经验性治疗差异均有统计学意义（P<0.05），但预后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ST11型 CRKP是上海交通大学新华医院儿科的主要克隆株。非ST11型和ST11型CRKP感染患儿临床表现虽有差异，但对患儿预后无影响。
中图分类号:
李媛睿, 刘婧娴, 俞静, 陈峰, 刘瑛, 沈立松. 上海某三级甲等医院儿科ST11和非ST11型碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布特征[J]. 检验医学, 2025, 40(9): 907-913.
图1 2013—2016年儿科病区CRKP分布 注： ST11型CRKP； 非ST11型CRKP。
图2 CRKP菌株科室来源分布 注： 为ST11型CRKP菌株； 为非ST11型CRKP菌株。
| 抗菌药物 | MIC①/μg·mL-1 | 菌株数/[%（株）] | ST11型CRKP/[%（株）] | 非ST11型CRKP/[%（株）] | 统计值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 氨苄西林 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 氨苄西林-舒巴坦 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 哌拉西林-他唑巴坦 | 8~>128 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢哌酮-舒巴坦 | >32 | 99.4（163） | 100.0（97） | 98.5（66） | 0.409 | |
| 头孢唑林 | >32~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢吡肟 | 2~>64 | 98.2（161） | 100.0（97） | 95.5（64） | 0.282 | 0.131 |
| 头孢噻肟 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢曲松 | 16~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢替坦 | <4~>64 | 97.6（160） | 99.0（96） | 95.5（64） | 0.795 | 0.343 |
| 头孢他啶 | 4~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢美唑 | >32 | 98.2（161） | 99.0（96） | 97.0（65） | 0.106 | 0.745 |
| 头孢呋辛 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 氨曲南 | <1~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 亚胺培南 | 4~>32 | 96.9（159） | 100.0（97） | 92.5（62） | 5.155 | 0.023 |
| 美罗培南 | >32 | 96.3（158） | 99.0（96） | 92.5（62） | 3.005 | 0.083 |
| 厄他培南 | 4~>32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 环丙沙星 | <0.25~>4 | 63.4（104） | 99.0（96） | 11.9（8） | 129.369 | <0.001 |
| 左氧氟沙星 | <0.25~>8 | 62.2（102） | 97.9（95） | 10.4（7） | 129.009 | <0.001 |
| 阿米卡星 | <2~>64 | 14.6（24） | 23.7（23） | 1.5（1） | 15.660 | <0.001 |
| 庆大霉素 | <1~>32 | 28.7（47） | 26.8（26） | 31.3（21） | 0.399 | 0.527 |
| 妥布霉素 | <1~>32 | 17.7（29） | 24.7（24） | 7.5（5） | 8.129 | 0.004 |
| 复方磺胺甲噁唑 | <20~>320 | 15.9（26） | 8.2（8） | 26.9（18） | 10.297 | 0.001 |
表1 ST11型CRKP和非ST11型CRKP对常用抗菌药物的耐药率比较
| 抗菌药物 | MIC①/μg·mL-1 | 菌株数/[%（株）] | ST11型CRKP/[%（株）] | 非ST11型CRKP/[%（株）] | 统计值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 氨苄西林 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 氨苄西林-舒巴坦 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 哌拉西林-他唑巴坦 | 8~>128 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢哌酮-舒巴坦 | >32 | 99.4（163） | 100.0（97） | 98.5（66） | 0.409 | |
| 头孢唑林 | >32~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢吡肟 | 2~>64 | 98.2（161） | 100.0（97） | 95.5（64） | 0.282 | 0.131 |
| 头孢噻肟 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢曲松 | 16~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢替坦 | <4~>64 | 97.6（160） | 99.0（96） | 95.5（64） | 0.795 | 0.343 |
| 头孢他啶 | 4~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 头孢美唑 | >32 | 98.2（161） | 99.0（96） | 97.0（65） | 0.106 | 0.745 |
| 头孢呋辛 | >32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 氨曲南 | <1~>64 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 亚胺培南 | 4~>32 | 96.9（159） | 100.0（97） | 92.5（62） | 5.155 | 0.023 |
| 美罗培南 | >32 | 96.3（158） | 99.0（96） | 92.5（62） | 3.005 | 0.083 |
| 厄他培南 | 4~>32 | 100.0（164） | 100.0（97） | 100.0（67） | ||
| 环丙沙星 | <0.25~>4 | 63.4（104） | 99.0（96） | 11.9（8） | 129.369 | <0.001 |
| 左氧氟沙星 | <0.25~>8 | 62.2（102） | 97.9（95） | 10.4（7） | 129.009 | <0.001 |
| 阿米卡星 | <2~>64 | 14.6（24） | 23.7（23） | 1.5（1） | 15.660 | <0.001 |
| 庆大霉素 | <1~>32 | 28.7（47） | 26.8（26） | 31.3（21） | 0.399 | 0.527 |
| 妥布霉素 | <1~>32 | 17.7（29） | 24.7（24） | 7.5（5） | 8.129 | 0.004 |
| 复方磺胺甲噁唑 | <20~>320 | 15.9（26） | 8.2（8） | 26.9（18） | 10.297 | 0.001 |
| 碳青霉烯酶 | 菌株数/[株（%）] | ST型别 |
|---|---|---|
| KPC-2 | 95（57.9） | ST11（95株） |
| NDM-1 | 23（14.0） | ST520（9株），ST846（3株），ST37（2株），ST17（1株），ST76（1株），ST147（1株），ST278（1株），ST433（1株），ST438（1株），ST1408（1株），ST2171（1株），ST2578（1株） |
| NDM-5 | 22（13.4） | ST48（9株），ST337（7株），ST37（5株），ST520（1株） |
| IMP-4 | 3（1.8） | ST2168（1株），ST2169（1株），ST2580（1株） |
| KPC-2、IMP-4 | 3（1.8） | ST11（1株），ST17（1株），ST2579（1株） |
| KPC-2、OXA-232 | 3（1.8） | ST15（2株），ST11（1株） |
| KPC-2、IMP-4、OXA-232 | 1（0.6） | ST15（1株） |
| KPC-2、NDM-1、IMP-4 | 1（0.6） | ST14（1株） |
| KPC-2、NDM-5、IMP-4 | 1（0.6） | ST3357（1株） |
| NDM-5、IMP-4 | 1（0.6） | ST48（1株） |
| 未检出上述酶基因 | 11（6.7） | ST14（2株），ST37（2株），ST40（1株），ST307（1株），ST309（1株），ST1440（1株），ST2576（1株），ST2622（1株），ST3356（1株） |
表2 不同碳青霉烯酶基因阳性CRKP MLST结果
| 碳青霉烯酶 | 菌株数/[株（%）] | ST型别 |
|---|---|---|
| KPC-2 | 95（57.9） | ST11（95株） |
| NDM-1 | 23（14.0） | ST520（9株），ST846（3株），ST37（2株），ST17（1株），ST76（1株），ST147（1株），ST278（1株），ST433（1株），ST438（1株），ST1408（1株），ST2171（1株），ST2578（1株） |
| NDM-5 | 22（13.4） | ST48（9株），ST337（7株），ST37（5株），ST520（1株） |
| IMP-4 | 3（1.8） | ST2168（1株），ST2169（1株），ST2580（1株） |
| KPC-2、IMP-4 | 3（1.8） | ST11（1株），ST17（1株），ST2579（1株） |
| KPC-2、OXA-232 | 3（1.8） | ST15（2株），ST11（1株） |
| KPC-2、IMP-4、OXA-232 | 1（0.6） | ST15（1株） |
| KPC-2、NDM-1、IMP-4 | 1（0.6） | ST14（1株） |
| KPC-2、NDM-5、IMP-4 | 1（0.6） | ST3357（1株） |
| NDM-5、IMP-4 | 1（0.6） | ST48（1株） |
| 未检出上述酶基因 | 11（6.7） | ST14（2株），ST37（2株），ST40（1株），ST307（1株），ST309（1株），ST1440（1株），ST2576（1株），ST2622（1株），ST3356（1株） |
图3 分类群的进化关系 注：蓝色柱状图代表CRKP菌株数量；ST型别间的数字为自展值。
| 项目 | 性别 | 月龄/月 | 年龄 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男/例 | 女/例 | <1个月/[例（%）] | 1个月~3个月/[例（%）] | 3个月~ 1 岁/[例（%）] | 1~ 3 岁/[例（%）] | 3~14 岁/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 59 | 38 | 1（0~4） | 42（43.3） | 20（20.6） | 24（24.7） | 9（9.3） | 2（2.1） |
| 非ST11型CRKP | 45 | 22 | 2（1~5） | 14（20.9） | 23（34.3） | 20（29.9） | 7（10.4） | 3（4.5） |
| 统计值 | 0.686 | -2.099 | 9.734 | |||||
| P值 | 0.407 | 0.036 | 0.045 | |||||
| 项目 | 既往（6个月内）病史 | 合并症 | ||||||
| 住院史/[例（%）] | 手术/[例（%）] | 抗菌药物治疗/[例（%）] | 医院获得性感染/[例（%）] | 重症监护病房停留时间/d | 消化道畸形/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 49（50.5） | 31（32.0） | 46（47.4） | 88（90.7） | 10（2.0~17.0） | 47（48.5） | ||
| 非ST11型CRKP | 49（73.1） | 19（28.3） | 42（62.7） | 46（68.7） | 1（0~9.0） | 27（40.3） | ||
| 统计值 | 8.431 | 0.242 | 3.713 | 12.908 | -3.828 | 1.064 | ||
| P值 | 0.004 | 0.622 | 0.054 | <0.001 | <0.001 | 0.302 | ||
| 项目 | 合并症 | |||||||
| 疝气/[例（%）] | 呼吸道畸形/[例（%）] | 肿瘤/[例（%）] | 慢性肾病/[例（%）] | 早产/[例（%）] | 神经系统疾病/[例（%）] | 心血管疾病/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 20（20.6） | 3（3.1） | 6（6.2） | 6（6.2） | 4（5.2） | 2（2.1） | 1（1.0） | |
| 非ST11型CRKP | 3（4.5） | 12（17.9） | 1（1.5） | 7（10.4） | 1（1.5） | 1（1.5） | 2（3.0） | |
| 统计值 | 8.563 | 10.471 | 1.142 | 0.986 | 0.569 | 0.000 | 0.106 | |
| P值 | 0.003 | 0.001 | 0.285 | 0.321 | 0.451 | 1.000 | 0.745 | |
| 项目 | 合并症 | 医疗操作 | 医疗操作 | |||||
| 皮肤病/[例（%）] | 创伤/[例（%）] | 中心静脉导管/[例（%）] | 肠内营养/[例（%）] | 吸痰/[例（%）] | 留置导尿管/[例（%）] | 有创机械通气/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 1（1.0） | 1（1.0） | 63（64.9） | 61（62.9） | 59（60.8） | 68（70.1） | 51（52.6） | |
| 非ST11型CRKP | 1（1.5） | 1（1.5） | 34（50.7） | 32（47.8） | 31（46.3） | 27（40.3） | 31（46.3） | |
| 统计值 | 3.308 | 3.693 | 3.391 | 14.444 | 0.631 | |||
| P值 | 1.000 | 1.000 | 0.069 | 0.055 | 0.066 | <0.001 | 0.427 | |
| 项目 | 医疗操作 | 感染情况 | ||||||
| 腹部手术后引流/[例（%）] | 胸部手术后引流/[例（%）] | 呼吸机相关肺炎/[例（%）] | 肺炎/[例（%）] | 腹腔内感染/[例（%）] | 血流感染/[例（%）] | 导管相关血流感染/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 51（52.6） | 29（29.9） | 32（33.0） | 17（17.5） | 18（18.6） | 7（7.2） | 5（5.2） | |
| 非ST11型CRKP | 22（32.8） | 12（17.9） | 22（32.8） | 14（20.9） | 12（17.9） | 7（10.4） | 2（3.0） | |
| 统计值 | 6.253 | 3.037 | 0.000 | 0.294 | 0.011 | 0.530 | 0.080 | |
| P值 | 0.012 | 0.081 | 0.984 | 0.588 | 0.916 | 0.467 | 0.777 | |
| 项目 | 感染情况 | 经验性治疗 | ||||||
| 尿路感染/[例（%）] | 导管相关尿路感染/[例（%）] | 胸腔内感染/[例（%）] | 皮肤感染/[例（%）] | 第2代头孢菌素/[例（%）] | 第3代头孢菌素/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 6（6.2） | 7（7.2） | 4（4.1） | 1（1.0） | 48（49.5） | 55（56.7） | ||
| 非ST11型CRKP | 8（11.9） | 1（1.5） | 1（1.5） | 0（0） | 34（50.7） | 34（50.7） | ||
| 统计值 | 1.681 | 1.701 | 0.251 | 0.025 | 0.566 | |||
| P值 | 0.195 | 0.192 | 0.616 | 1.000 | 0.874 | 0.452 | ||
| 项目 | 经验性治疗 | |||||||
| 第4代头孢菌素/[例（%）] | 头孢菌素和酶抑制剂/[例（%）] | 碳青霉烯类/[例（%）] | 磷霉素/[例（%）] | 氨曲南/[例（%）] | 氨基糖苷类/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 29（29.9） | 21（21.6） | 44（45.4） | 5（5.2） | 2（2.1） | 1（1.0） | ||
| 非ST11型CRKP | 19（28.4） | 7（10.4） | 20（29.9） | 2（3.0） | 2（3.0） | 0（0） | ||
| 统计值 | 0.045 | 3.512 | 4.227 | 0.080 | 0.000 | |||
| P值 | 0.831 | 0.061 | 0.040 | 0.777 | 1.000 | 1.000 | ||
| 项目 | 针对性治疗 | |||||||
| 第2代头孢菌素/[例（%）] | 第3代头孢菌素/[例（%）] | 第4代头孢菌素/[例（%）] | 头孢菌素和酶抑制剂/[例（%）] | 碳青霉烯类/[例（%）] | 磷霉素/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 11（11.3） | 11（11.3） | 9（9.3） | 21（21.6） | 24（24.7） | 21（19.6） | ||
| 非ST11型CRKP | 7（10.4） | 15（22.4） | 5（7.5） | 12（17.9） | 25（37.3） | 4（6.0） | ||
| 统计值 | 0.032 | 3.626 | 0.167 | 0.345 | 2.989 | 6.245 | ||
| P值 | 0.857 | 0.057 | 0.683 | 0.557 | 0.084 | 0.012 | ||
| 项目 | 针对性治疗 | 预后 | ||||||
| 磺胺甲噁唑-甲氧苄啶/[例（%）] | 氨曲南/[例（%）] | 氨基糖苷类/[例（%）] | 恢复/[例（%）] | 病情未变并自愿出院/[例（%）] | 死亡/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 6（6.2） | 0（0） | 2（2.1） | 83（85.0） | 13（13.4） | 1（1.0） | ||
| 非ST11型CRKP | 2（3.0） | 1（1.5） | 0（0） | 63（94.0） | 3（4.5） | 1（1.5） | ||
| 统计值 | 0.321 | 2.905 | 3.585 | |||||
| P值 | 0.571 | 0.409 | 0.514 | 0.088 | 0.058 | 1.000 | ||
表3 ST11型CRKP和非 ST11型CRKP感染患儿临床特征和流行病学特征比较
| 项目 | 性别 | 月龄/月 | 年龄 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男/例 | 女/例 | <1个月/[例（%）] | 1个月~3个月/[例（%）] | 3个月~ 1 岁/[例（%）] | 1~ 3 岁/[例（%）] | 3~14 岁/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 59 | 38 | 1（0~4） | 42（43.3） | 20（20.6） | 24（24.7） | 9（9.3） | 2（2.1） |
| 非ST11型CRKP | 45 | 22 | 2（1~5） | 14（20.9） | 23（34.3） | 20（29.9） | 7（10.4） | 3（4.5） |
| 统计值 | 0.686 | -2.099 | 9.734 | |||||
| P值 | 0.407 | 0.036 | 0.045 | |||||
| 项目 | 既往（6个月内）病史 | 合并症 | ||||||
| 住院史/[例（%）] | 手术/[例（%）] | 抗菌药物治疗/[例（%）] | 医院获得性感染/[例（%）] | 重症监护病房停留时间/d | 消化道畸形/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 49（50.5） | 31（32.0） | 46（47.4） | 88（90.7） | 10（2.0~17.0） | 47（48.5） | ||
| 非ST11型CRKP | 49（73.1） | 19（28.3） | 42（62.7） | 46（68.7） | 1（0~9.0） | 27（40.3） | ||
| 统计值 | 8.431 | 0.242 | 3.713 | 12.908 | -3.828 | 1.064 | ||
| P值 | 0.004 | 0.622 | 0.054 | <0.001 | <0.001 | 0.302 | ||
| 项目 | 合并症 | |||||||
| 疝气/[例（%）] | 呼吸道畸形/[例（%）] | 肿瘤/[例（%）] | 慢性肾病/[例（%）] | 早产/[例（%）] | 神经系统疾病/[例（%）] | 心血管疾病/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 20（20.6） | 3（3.1） | 6（6.2） | 6（6.2） | 4（5.2） | 2（2.1） | 1（1.0） | |
| 非ST11型CRKP | 3（4.5） | 12（17.9） | 1（1.5） | 7（10.4） | 1（1.5） | 1（1.5） | 2（3.0） | |
| 统计值 | 8.563 | 10.471 | 1.142 | 0.986 | 0.569 | 0.000 | 0.106 | |
| P值 | 0.003 | 0.001 | 0.285 | 0.321 | 0.451 | 1.000 | 0.745 | |
| 项目 | 合并症 | 医疗操作 | 医疗操作 | |||||
| 皮肤病/[例（%）] | 创伤/[例（%）] | 中心静脉导管/[例（%）] | 肠内营养/[例（%）] | 吸痰/[例（%）] | 留置导尿管/[例（%）] | 有创机械通气/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 1（1.0） | 1（1.0） | 63（64.9） | 61（62.9） | 59（60.8） | 68（70.1） | 51（52.6） | |
| 非ST11型CRKP | 1（1.5） | 1（1.5） | 34（50.7） | 32（47.8） | 31（46.3） | 27（40.3） | 31（46.3） | |
| 统计值 | 3.308 | 3.693 | 3.391 | 14.444 | 0.631 | |||
| P值 | 1.000 | 1.000 | 0.069 | 0.055 | 0.066 | <0.001 | 0.427 | |
| 项目 | 医疗操作 | 感染情况 | ||||||
| 腹部手术后引流/[例（%）] | 胸部手术后引流/[例（%）] | 呼吸机相关肺炎/[例（%）] | 肺炎/[例（%）] | 腹腔内感染/[例（%）] | 血流感染/[例（%）] | 导管相关血流感染/[例（%）] | ||
| ST11型CRKP | 51（52.6） | 29（29.9） | 32（33.0） | 17（17.5） | 18（18.6） | 7（7.2） | 5（5.2） | |
| 非ST11型CRKP | 22（32.8） | 12（17.9） | 22（32.8） | 14（20.9） | 12（17.9） | 7（10.4） | 2（3.0） | |
| 统计值 | 6.253 | 3.037 | 0.000 | 0.294 | 0.011 | 0.530 | 0.080 | |
| P值 | 0.012 | 0.081 | 0.984 | 0.588 | 0.916 | 0.467 | 0.777 | |
| 项目 | 感染情况 | 经验性治疗 | ||||||
| 尿路感染/[例（%）] | 导管相关尿路感染/[例（%）] | 胸腔内感染/[例（%）] | 皮肤感染/[例（%）] | 第2代头孢菌素/[例（%）] | 第3代头孢菌素/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 6（6.2） | 7（7.2） | 4（4.1） | 1（1.0） | 48（49.5） | 55（56.7） | ||
| 非ST11型CRKP | 8（11.9） | 1（1.5） | 1（1.5） | 0（0） | 34（50.7） | 34（50.7） | ||
| 统计值 | 1.681 | 1.701 | 0.251 | 0.025 | 0.566 | |||
| P值 | 0.195 | 0.192 | 0.616 | 1.000 | 0.874 | 0.452 | ||
| 项目 | 经验性治疗 | |||||||
| 第4代头孢菌素/[例（%）] | 头孢菌素和酶抑制剂/[例（%）] | 碳青霉烯类/[例（%）] | 磷霉素/[例（%）] | 氨曲南/[例（%）] | 氨基糖苷类/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 29（29.9） | 21（21.6） | 44（45.4） | 5（5.2） | 2（2.1） | 1（1.0） | ||
| 非ST11型CRKP | 19（28.4） | 7（10.4） | 20（29.9） | 2（3.0） | 2（3.0） | 0（0） | ||
| 统计值 | 0.045 | 3.512 | 4.227 | 0.080 | 0.000 | |||
| P值 | 0.831 | 0.061 | 0.040 | 0.777 | 1.000 | 1.000 | ||
| 项目 | 针对性治疗 | |||||||
| 第2代头孢菌素/[例（%）] | 第3代头孢菌素/[例（%）] | 第4代头孢菌素/[例（%）] | 头孢菌素和酶抑制剂/[例（%）] | 碳青霉烯类/[例（%）] | 磷霉素/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 11（11.3） | 11（11.3） | 9（9.3） | 21（21.6） | 24（24.7） | 21（19.6） | ||
| 非ST11型CRKP | 7（10.4） | 15（22.4） | 5（7.5） | 12（17.9） | 25（37.3） | 4（6.0） | ||
| 统计值 | 0.032 | 3.626 | 0.167 | 0.345 | 2.989 | 6.245 | ||
| P值 | 0.857 | 0.057 | 0.683 | 0.557 | 0.084 | 0.012 | ||
| 项目 | 针对性治疗 | 预后 | ||||||
| 磺胺甲噁唑-甲氧苄啶/[例（%）] | 氨曲南/[例（%）] | 氨基糖苷类/[例（%）] | 恢复/[例（%）] | 病情未变并自愿出院/[例（%）] | 死亡/[例（%）] | |||
| ST11型CRKP | 6（6.2） | 0（0） | 2（2.1） | 83（85.0） | 13（13.4） | 1（1.0） | ||
| 非ST11型CRKP | 2（3.0） | 1（1.5） | 0（0） | 63（94.0） | 3（4.5） | 1（1.5） | ||
| 统计值 | 0.321 | 2.905 | 3.585 | |||||
| P值 | 0.571 | 0.409 | 0.514 | 0.088 | 0.058 | 1.000 | ||
| [1] | ABBAS R, CHAKKOUR M, ZEIN EL DINE H, et al. General overview of Klebsiella pneumonia:epidemiology and the role of siderophores in its pathogenicity[J]. Biology(Basel), 2024, 13(2):78. |
| [2] | AGUILERA-ALONSO D, ESCOSA-GARCÍA L, SAAVEDRA-LOZANO J, et al. Carbapenem-resistant gram-negative bacterial infections in children[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2020, 64(3):e02183. |
| [3] | 上海市微生物学会临床微生物学专业委员会, 上海市医学会检验医学专科分会, 上海市医学会危重病专科分会. 血流感染临床检验路径专家共识[J]. 中华传染病杂志, 2022, 40(8):457-475. |
| [4] | 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心. 中国儿童腹腔感染诊治专家共识[J]. 中华小儿外科杂志, 2022, 43(7):577-587. |
| [5] | 杨朵, 辛续丽, 马东媛, 等. 痰培养标本合格性评估标准的比较[J]. 检验医学, 2012, 27(9):773-775. |
| [6] | Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. M100,CLSI, 2022. |
| [7] | SMITH MOLAND E, HANSON N D, HERRERA V L, et al. Plasmid-mediated,carbapenem-hydrolysing beta-lactamase,KPC-2,in Klebsiella pneumoniae isolates[J]. J Antimicrob Chemother, 2003, 51(3):711-714. |
| [8] |
TSAKRIS A, POURNARAS S, WOODFORD N, et al. Outbreak of infections caused by Pseudomonas aeruginosa producing VIM-1 carbapenemase in Greece[J]. J Clin Microbiol, 2000, 38(3):1290-1292.
DOI PMID |
| [9] | SENDA K, ARAKAWA Y, ICHIYAMA S, et al. PCR detection of metallo-beta-lactamase gene(blaIMP)in gram-negative rods resistant to broad-spectrum beta-lactams[J]. J Clin Microbiol, 1996, 34(12):2909-2913. |
| [10] | LIU J, YU J, CHEN F, et al. Emergence and establishment of KPC-2-producing ST11 Klebsiella pneumoniae in a general hospital in Shanghai,China[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2018, 37(2):293-299. |
| [11] |
POIREL L, HÉRITIER C, TOLÜN V, et al. Emergence of oxacillinase-mediated resistance to imipenem in Klebsiella pneumoniae[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2004, 48(1):15-22.
DOI PMID |
| [12] | DARA J S, CHEN L, LEVI M H, et al. Microbiological and genetic characterization of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolated from pediatric patients[J]. J Pediatric Infect Dis Soc, 2014, 3(1):e10-e14. |
| [13] |
MACHULSKA M, BARANIAK A, ŻAK I, et al. KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae ST11 in a children's hospital in Poland[J]. Pol J Microbiol, 2017, 66(3):401-404.
DOI PMID |
| [14] | AHMAD N, ALI S M, KHAN A U. Molecular characterization of novel sequence type of carbapenem-resistant New Delhi metallo-β-lactamase-1-producing Klebsiella pneumoniae in the neonatal intensive care unit of an Indian hospital[J]. Int J Antimicrob Agents, 2019, 53(4):525-529. |
| [15] | FU B, YIN D, SUN C, et al. Clonal and horizontal transmission of blaNDM among Klebsiella pneumoniae in children's intensive care units[J]. MicrobiolSpectr, 2022, 10(4):e0157421. |
| [16] | JIANG M, LI H, LIU X, et al. Genomic analysis revealed the international and domestic transmission of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Chinese pediatric patients[J]. Microbiol Spectr, 2023, 11(2):e0321322. |
| [17] |
VUOTTO C, LONGO F, BALICE M P, et al. Antibiotic resistance related to biofilm formation in Klebsiella pneumoniae[J]. Pathogens, 2014, 3(3):743-758.
DOI PMID |
| [18] | TEMKIN E, ADLER A, LERNER A, et al. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae:biology, epidemiology,and management[J]. Ann N Y Acad Sci, 2014, 1323:22-42. |
| [19] | 汪欣如, 石永言. 新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的防治进展[J]. 中国小儿急救医学, 2023, 30(4):302-306. |
| [1] | 李丽, 杜金烨, 王心怡, 戴菁. 肺炎克雷伯菌血流感染危险因素和菌株耐药性及毒力分析[J]. 检验医学, 2025, 40(9): 885-891. |
| [2] | 曹悦, 孙启娟, 王粟, 潘逸茹, 王诗雯. 上海地区老年人群血清胱抑素C参考区间初探[J]. 检验医学, 2025, 40(8): 731-734. |
| [3] | 杨舒, 杨丽华, 盛峰松, 姜永根, 乔雪飞, 朱添玥, 郁子凡, 唐益明. 基于全基因组测序技术分析101株弯曲菌耐药基因、毒力基因和分子分型特征[J]. 检验医学, 2025, 40(7): 673-679. |
| [4] | 汪亚丽, 陈宗耀, 郑茂, 许丹, 果基牛牛. 耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌感染患者临床特征和预后影响因素[J]. 检验医学, 2025, 40(7): 693-697. |
| [5] | 马镜云, 王萌萌, 熊博钰, 戴卓文, 潘月月, 王琼. 变异型急性早幼粒细胞白血病表型特征和治疗效果评估相关进展[J]. 检验医学, 2025, 40(6): 606-614. |
| [6] | 李虎, 朱威南, 陈峰, 王佳玮, 刘瑛, 沈立松, 郑英霞. 高黏液性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子特征和毒力分析[J]. 检验医学, 2025, 40(4): 358-364. |
| [7] | 鲍芸, 郁婷婷, 权静, 尹刘翻, 张芃胤, 肖艳群. 上海地区遗传病基因变异高通量测序项目室间质量评价分析[J]. 检验医学, 2025, 40(2): 160-164. |
| [8] | 郭超楠, 王妍妍, 张贝, 庞敬莹, 崔非非, 赵永新, 苏兵. 不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌耐药性和毒力分析[J]. 检验医学, 2024, 39(9): 880-887. |
| [9] | 胡亮, 张泽, 窦馨, 李明超, 周冰鹤, 常东. 上海市浦东地区109 664例人乳头瘤病毒基因分型结果分析[J]. 检验医学, 2024, 39(8): 810-814. |
| [10] | 刘晓文, 邵文琦, 朱晶, 杨静, 张春燕, 潘柏申, 王蓓丽, 郭玮. 间接法建立上海地区人群血清铁蛋白参考区间[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 524-529. |
| [11] | 吴昕哲, 茆海丰, 杨晋, 左春磊, 金丹婷. MALDI-TOF MS直接靶板微滴生长测定法在CRKP快速检测中的应用[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 587-591. |
| [12] | 孙苗丽, 吴琼, 王颖智, 王坚镪, 高锋, 汤瑾. 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌检测和治疗研究进展[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 615-620. |
| [13] | 俞凤, 胡龙华, 肖艳萍, 杨军平. 血流感染肺炎克雷伯菌毒力基因分布和临床分子特征[J]. 检验医学, 2024, 39(3): 249-255. |
| [14] | 王正权, 吴正沐, 李文. 上海地区女性卵泡期血清性激素指标长期生物学变异研究[J]. 检验医学, 2024, 39(3): 282-288. |
| [15] | 路超, 韩慧娟, 狄华, 穆艳超. MYH7基因c.1574A>G突变致扩张型心肌病1S型家系分析[J]. 检验医学, 2024, 39(2): 138-142. |
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