检验医学 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (9): 896-901.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.09.012
马旭, 余方友, 杨景卉, 宛宝山, 吴小翠(
)
MA Xu, YU Fangyou, YANG Jinghui, WAN Baoshan, WU Xiaocui()
摘要：
目的 分析2023—2025年同济大学附属上海市肺科医院结核分枝杆菌（MTB）临床分离株对12种抗结核药物的药物敏感谱及其变化趋势。方法 收集2023年1月—2025年12月同济大学附属上海市肺科医院分离自8 195例结核病患者的MTB，进行12种抗结核药物的体外药物敏感性试验，计算最小抑菌浓度（MIC）。同一患者仅纳入第1次分离的MTB的药敏结果。收集所有患者相关临床资料。结果 8 195株MTB中，有64.38%（5 276株）分离自男性患者，有47.56%（3 898株）分离自老年（>60岁）患者。样本类型主要为痰[38.06%（3 119例）]和支气管肺泡灌洗液[28.80%（2 360例）]。有30.98%（2 539株）对至少1种抗结核药物耐药，耐多药（MDR）MTB占7.99%（655株），准广泛耐药MTB占4.00%（328株）。MTB对环丝氨酸的耐药率逐年下降（P<0.05），对乙胺丁醇的耐药率在2025年显著下降（P<0.05），对阿米卡星、异烟肼、利福平等其他10种药物的耐药率均无显著变化（P>0.05）。2023—2025年，MDR MTB对乙胺丁醇、莫西沙星、氧氟沙星、环丝氨酸的耐药率差异均有统计学意义（P<0.05）。2025年准广泛耐药MTB对乙胺丁醇的耐药率低于2023、2024年。阿米卡星、卡那霉素、利福平、链霉素耐药菌株均以高水平耐药为主，环丝氨酸、乙胺丁醇耐药菌株多表现为低水平耐药。结论 2023—2025年同济大学附属上海市肺科医院MDR和准广泛耐药MTB整体耐药情况未发生显著变化；MTB临床分离株对环丝氨酸和乙胺丁醇的耐药率显著下降；阿米卡星、卡那霉素、利福平和链霉素耐药菌株存在高水平耐药。应持续开展MTB耐药监测，以指导临床合理选用抗结核药物。
中图分类号:
