mCIM与eCIM在产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.02.011

检验医学 ›› 2021, Vol. 36 ›› Issue (2): 177-180.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2021.02.011

mCIM与eCIM在产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查中的价值

尹娟¹, 王莹超², 眭阳², 江春², 时蕴琦², 朱超望²

1.南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院消化系疾病与营养研究中心,江苏苏州 215008
2.南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院检验科,江苏苏州 215008

收稿日期:2019-07-04 出版日期:2021-02-28 发布日期:2021-02-28
通讯作者: 朱超望，联系电话：0512-62363330。
作者简介:尹娟，女，1984年生，硕士，主管技师，主要从事临床微生物及消化系疾病相关研究。
基金资助:
南京医科大学科技发展基金项目（NMUB2018215）;苏州市立医院科研项目（SLYY2017001）

Efficacy evaluation and application value of screening carbapenemase in enterobacteriaceae by mCIM and eCIM

YIN Juan¹, WANG Yingchao², SUI Yang², JIANG Chun², SHI Yunqi², ZHU Chaowang²

1. Digestive Disease and Nutrition Research Center,Suzhou Municipal Hospital,The Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University,Suzhou 215008,Jiangsu,China
2. Department of Laboratory Medicine,Suzhou Municipal Hospital,The Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University,Suzhou 215008,Jiangsu,China

Received:2019-07-04 Online:2021-02-28 Published:2021-02-28
Contact: ZHU Chaowang，Tel：0512-62363330

摘要/Abstract

摘要：

目的分析改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）与乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验（eCIM）对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查的效能及应用价值。方法收集碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）117株（实验组）、碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌50株（对照组）。分别采用改良Hodge试验（MHT）、mCIM和eCIM 进行表型筛查,采用聚合酶链反应（PCR）检测常见碳青霉烯耐药基因,统计表型筛查试验结果与基因检测结果的一致性。结果以PCR检测出碳青霉烯酶基因为金标准,MHT筛查碳青霉烯酶的敏感性为87.0%、特异性为100.0%,mCIM筛查碳青霉烯酶的敏感性、特异性均为100.0%,eCIM筛查金属酶的敏感性为82.4%、特异性为100.0%。结论 mCIM筛查碳青霉烯酶的敏感性比MHT高,mCIM与eCIM联合检测能更有效地筛查碳青霉烯酶,且可区分碳青霉烯酶类型,从而有效指导临床用药。

关键词: 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌, 碳青霉烯酶, 改良Hodge试验, 改良碳青霉烯灭活试验, 乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验

Abstract:

Objective To investigate the capacity and application value of modified carbapenem inactivation method（mCIM）and ethylene diamine tetraacetic acid-carbapenem inactivation method（eCIM）for phenotypic detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Methods A total of 117 strains of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae（CRE）（experimental group）and 50 strains of carbapenem-sensitive Enterobacteriaceae （control group）were collected. Phenotypic screening was performed by modified Hodge test（MHT）,mCIM and eCIM in both groups,respectively. Common carbapenem-resistant genes were detected by polymerase chain reaction（PCR）. The consistency of phenotypic screening and gene examinations was analyzed statistically. Results When the detection result of carbapenem-resistant genes was taken as golden standard,the sensitivity of MHT for screening carbapenemase was 87.0%,and the specificity was 100.0%;both sensitivity and specificity of mCIM were 100.0%;the sensitivity and specificity of eCIM were 82.4% and 100.0% respectively. Conclusion mCIM is more sensitive than MHT in screening carbapenemase. The combined detection of mCIM and eCIM can effectively detect carbapenemase and distinguish the type of carbapenemase,which can play a guiding role in clinical medication.

Key words: Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Carbapenemase, Modified Hodge test, Modified carbapenem inactivation method, ethylene diamine tetraacetic acid-carbapenem inactivation method

中图分类号:

R378.2

尹娟, 王莹超, 眭阳, 江春, 时蕴琦, 朱超望. mCIM与eCIM在产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查中的价值[J]. 检验医学, 2021, 36(2): 177-180.

YIN Juan, WANG Yingchao, SUI Yang, JIANG Chun, SHI Yunqi, ZHU Chaowang. Efficacy evaluation and application value of screening carbapenemase in enterobacteriaceae by mCIM and eCIM[J]. Laboratory Medicine, 2021, 36(2): 177-180.

图/表 4

参考文献 12

[1]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing,28th ed[S]. M100-S28,CLSI,2018.
[2]	HSHIBATA N,DOI Y,YAMANE K,et al. PCR typing of genetic determinants for metallo-beta-lactamases and integrasescarried by gram-negative bacteria isolated in Japan,with focus on the class 3 integron[J]. J Clin Microbiol,2003,41(12):5407-5413.
[3]	KRÜTTGEN A,RAZAVI S,IMÖHL M,et al. Real-time PCR assay and a synthetic positive control for the rapid and sensitive detection of the emerging resistance gene New Delhi metallo-β-lactamase-1(bla(NDM-1))[J]. Med Microbiol Immunol,2011,200(2):137-141.
[4]	GIRLICH D,POIREL L,NORDMANN P.Value of the modified Hodge test for detection of emerging carbapenemases in Enterobacteriaceae[J]. J Clin Microbiol 2012,50:477-479.
[5]	ANDERSON K F,LONSWAY D R,RASHEED J K,et al.Evaluation of methods to identify the Klebsiella pneumoniae carbapenemase in Enterobacteriaceae[J]. J Clinicrobiol,2007,45(8):2723-2725.
[6]	CARVALHAES C G,PICÃO R C,NICOLETTI A G,et al. Cloverleaf test(modified Hodge test) for detecting carbapenemase production in Klebsiella pneumoniae:be aware of false positive results[J]. J Antimicrob Chemother,2010,65(2):249-251.
[7]	马红玲,肖圣达,杜帅先. 碳青霉烯酶3种检测方法间的比较[J]. 临床血液学杂志(输血与检验),2018,31(1):105-107.
[8]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing,27th ed[S]. M100-S27,CLSI,2017.
[9]	BONOMO RA,BURD EM,CONLY J,et al.Carbapenemase-producing organisms:a global scourge[J]. Clin Infect Dis,2018,66(8):1290-1297.
[10]	SFEIR M M,HAYDEN J A,FAUNTLEROY K A,et al.EDTA-modified carbapenem inactivation method:a phenotypic method for detecting metallo-beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae[J]. J Clin icrobiol,2019,57(5):e01757-18.
[11]	ZHANG R,LIU L,ZHOU H,et al.Nationwide surveillance of clinical carbapenem-resistant Enterobacteriaceae(CRE) strains in China[J]. EBioMedicine,2017,19:98-106.
[12]	YIN D,DONG D,LI K,et al.Clonal dissemination of OXA-232 carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in neonates[J]. Antimicrob Agents Chemother,2017,61(8):e00385-17.

引物名称	引物序列（5´~3´）	退火温度/ ℃	产物长度/bp
bla_KPC-F	GCTACACCTAGCTCCACCTTC	59	989
bla_KPC-R	ACAGTGGTTGGTAATCCATGC
bla_VIM-F	CAGATTGCCGATGGTGTTTGG	57	523
bla_VIM-R	AGGTGGGCCATTCAGCCAGA
bla_IMP-F	CTACCGCAGCAGAGTCTTTG	57	587
bla_IMP-R	AACCAGTTTTGCCTTACCAT
bla_NDM-F	GGTTTGGCGATCTGGTTTTC	60	621
bla_NDM-R	CGGAATGGCTCATCACGATC
bla_OXA-48-F	TTGGTGGCATCGATTATCGG	56	744
bla_OXA-48-R	GAGCACTTCTTTTGTGATGGC

引物名称	引物序列（5´~3´）	退火温度/ ℃	产物长度/bp
bla_KPC-F	GCTACACCTAGCTCCACCTTC	59	989
bla_KPC-R	ACAGTGGTTGGTAATCCATGC
bla_VIM-F	CAGATTGCCGATGGTGTTTGG	57	523
bla_VIM-R	AGGTGGGCCATTCAGCCAGA
bla_IMP-F	CTACCGCAGCAGAGTCTTTG	57	587
bla_IMP-R	AACCAGTTTTGCCTTACCAT
bla_NDM-F	GGTTTGGCGATCTGGTTTTC	60	621
bla_NDM-R	CGGAATGGCTCATCACGATC
bla_OXA-48-F	TTGGTGGCATCGATTATCGG	56	744
bla_OXA-48-R	GAGCACTTCTTTTGTGATGGC

细菌名称	产酶菌株数	KPC	NDM	IMP	KPC+IMP	MHT（+）	mCIM（+）	eCIM（+）
肺炎克雷伯菌	81	79	0	1	1	81	81	0
大肠埃希菌	12	3	9	0	0	3^①	12	9^②
产气肠杆菌	6	5	1	0	0	5^①	6	1^②
阴沟肠杆菌	4	1	3	0	0	1^①	4	3^②
产酸克雷伯菌	3	2	0	1	0	3	3	0
弗劳地枸橼酸杆菌	1	0	1	0	0	0	1	1
科泽枸橼酸杆菌	1	1	0	0	0	1	1	0
总计	108	91	14	2	1	94	108	14

细菌名称	产酶菌株数	KPC	NDM	IMP	KPC+IMP	MHT（+）	mCIM（+）	eCIM（+）
肺炎克雷伯菌	81	79	0	1	1	81	81	0
大肠埃希菌	12	3	9	0	0	3^①	12	9^②
产气肠杆菌	6	5	1	0	0	5^①	6	1^②
阴沟肠杆菌	4	1	3	0	0	1^①	4	3^②
产酸克雷伯菌	3	2	0	1	0	3	3	0
弗劳地枸橼酸杆菌	1	0	1	0	0	0	1	1
科泽枸橼酸杆菌	1	1	0	0	0	1	1	0
总计	108	91	14	2	1	94	108	14

[1]	徐琪, 潘芬, 孙燕, 石迎迎, 于方圆, 张泓. 肠道定植CRE筛查技术方法学评价[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 761-765.
[2]	孙英, 李轶, 闫文娟, 荆楠, 马冰. 河南地区少见CRE耐药性分析及碳青霉烯酶初筛实验的临床应用[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 146-149.
[3]	王芳, 邓燕燕, 林见敏, 王金金, 龚倩, 黄声雷. 改良碳青霉烯灭活试验和碳青霉烯酶抑制剂增强试验鉴定肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶型别的临床价值[J]. 检验医学, 2022, 37(12): 1183-1186.
[4]	包海林, 花鸿燕, 孙恒亮, 刘华, 吉顺年, 秦陈浩, 杜鸿. 改良Carba Np试验和mCIM/eCIM快速鉴定产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型的临床应用[J]. 检验医学, 2022, 37(10): 963-968.
[5]	姚锂凤, 郑巧平, 杨蒙, 罗清琼, 陈旭, 陈福祥. 胶体金免疫层析法快速检测CRE碳青霉烯酶效果评价[J]. 检验医学, 2022, 37(1): 68-71.
[6]	杨红梅, 陶建敏, 魏甜, 王蒋君, 毛嘉宏, 王海英. 2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2021, 36(1): 87-91.
[7]	邹成韵, 杨红梅, 王海英. 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌去定植策略研究现状[J]. 检验医学, 2020, 35(10): 974-978.
[8]	李世荣, 林怡菁, 蒋晓飞, 关明. 双浓度联合改良碳青霉烯灭活试验筛查CRE的临床应用价值[J]. 检验医学, 2020, 35(10): 979-982.
[9]	何丽华, 倪丽君, 杨思敏, 羽晓瑜, 周爱萍, 胡靓, 郭建, 吴文娟. RT-PCR快速检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌临床应用评价[J]. 检验医学, 2020, 35(10): 983-987.
[10]	唐克文, 李从荣, 郭静. CRE耐药性分析及eCIM联合mCIM的临床应用[J]. 检验医学, 2019, 34(9): 800-803.
[11]	温伟洪, 梁英健, 马芙蓉, 李玉珍, 徐令清. 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测与多位点序列分型分析[J]. 检验医学, 2019, 34(7): 577-582.
[12]	张保华, 余桂香, 江燕, 潘泓, 蒋翔宁. 2种常用肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗菌药物敏感性试验卡性能评价[J]. 检验医学, 2019, 34(3): 263-266.
[13]	邹萍, 鲍俊峰, 臧嘉, 张婷, 许耀辉. 可视化LAMP法检测耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐药基因bla_KPC-2的初步应用[J]. 检验医学, 2019, 34(1): 56-59.
[14]	张盼, 沈振华, 张燕华, 刘兴晖, 李向阳. 8株产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药特点和流行性分析[J]. 检验医学, 2018, 33(7): 616-621.
[15]	余佳佳, 刘婧娴, 李媛睿, 俞静, 刘瑛. 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱快速检测ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌[J]. 检验医学, 2018, 33(6): 536-542.

mCIM与eCIM在产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查中的价值

Efficacy evaluation and application value of screening carbapenemase in enterobacteriaceae by mCIM and eCIM

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