2012—2016年上海地区AIDS患者分枝杆菌分离及耐药情况分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.12.003

摘要/Abstract

摘要：

目的分析上海地区获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者分枝杆菌分离情况及对一线抗结核药物的耐药情况。方法对2012年7月—2016年12月上海市公共卫生临床中心收治的AIDS住院患者临床样本中分枝杆菌的分离情况及耐药情况进行回顾性分析。结果纳入AIDS住院患者1 940例,共送检分枝杆菌培养样本4 648例,其中分枝杆菌阳性样本892例,阳性检出率为19.19%;共分离出不重复菌株409株,其中结核分枝杆菌（MTB）199株（48.66%）,非结核分枝杆菌（NTM）210株（51.34%）。MTB和NTM样本来源均以痰液为主,分别为116例（58.29%）和150例（71.43%）。MTB对利福平、链霉素、乙胺丁醇和异烟肼的耐药率分别为18.75%、28.13%、15.63%和32.03%。结论上海地区AIDS患者合并分枝杆菌感染的病例较多,NTM感染更为严重。应根据药物敏感性试验结果合理用药,最大程度减少NTM感染给患者带来的危害。

关键词: 获得性免疫缺陷综合征, 结核分枝杆菌, 非结核分枝杆菌, 上海地区

Abstract:

Objective To investigate the isolation status of Mycobacterium from acquired immune deficiency syndrome（AIDS） patients,and to analyze the drug resistance to primary anti-tuberculous drugs.Methods The isolation and drug resistance of Mycobacterium from AIDS inpatients were analyzed retrospectively in Shanghai Public Health Clinical Center from July 2012 to December 2016.Results A total of 1 940 AIDS inpatients were enrolled. A total of 4 648 specimens were cultured,of which 892（19.19%） specimens were positive. There were 409 isolates without repetition,including 199（48.66%） isolates of Mycobacterium tuberculosis（MTB） and 210（51.34%） isolates of nontuberculous Mycobacterium（NTM）. There were 116（58.29%） isolates of MTB and 150（71.43%） isolates of NTM isolated from sputum specimens. The drug resistance rates of MTB to rifampicin,streptomycin,ethambutol and isoniazid were 18.75%,28.13%,15.63% and 32.03%,respectively.Conclusions There are many AIDS patients with Mycobacterium infection in Shanghai,especially for NTM infection. According to the results of drug susceptibility test,the drugs should be used rationally,in order to minimize the injury from NTM infection to patients.

Key words: Acquired immune deficiency syndrome, Mycobaterium tuberculosis, Nontuberculous Mycobacterium, Shanghai

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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年份	AIDS住院患者总例数	送检样本例数	人均送检样本例数	检出分枝杆菌患者例数 [例（%）]	检出样本例数 [例（%）]
2012	339	1 093	3.22	80（23.60）	188（17.20）
2013	437	1 261	2.89	90（20.59）	209（16.57）
2014	486	1 245	2.56	80（16.46）	191（15.34）
2015	357	601	1.68	88（24.65）	195（32.44）
2016	321	448	1.40	82（25.55）	109（24.33）
合计	1 940	4 648	2.40	420（21.65）	892（19.19）

年份	AIDS住院患者总例数	送检样本例数	人均送检样本例数	检出分枝杆菌患者例数 [例（%）]	检出样本例数 [例（%）]
2012	339	1 093	3.22	80（23.60）	188（17.20）
2013	437	1 261	2.89	90（20.59）	209（16.57）
2014	486	1 245	2.56	80（16.46）	191（15.34）
2015	357	601	1.68	88（24.65）	195（32.44）
2016	321	448	1.40	82（25.55）	109（24.33）
合计	1 940	4 648	2.40	420（21.65）	892（19.19）

样本类型	送检样本例数	阳性样本例数	分离率（%）
痰液	3028	608	20.08
脑脊液	902	63	6.98
粪便	244	39	15.98
胸水	111	24	21.62
分泌物	89	32	35.96
穿刺液	83	48	57.83
全血	37	31	83.78
尿液	32	12	37.50
灌洗液	29	10	34.48
腹水	23	5	21.74
引流液	21	9	42.86
支刷物	17	9	52.94
骨髓	16	2	12.50
骨组织	14	0	0.00
肺组织	2	0	0.00
合计	4 648	892	19.19

样本类型	送检样本例数	阳性样本例数	分离率（%）
痰液	3028	608	20.08
脑脊液	902	63	6.98
粪便	244	39	15.98
胸水	111	24	21.62
分泌物	89	32	35.96
穿刺液	83	48	57.83
全血	37	31	83.78
尿液	32	12	37.50
灌洗液	29	10	34.48
腹水	23	5	21.74
引流液	21	9	42.86
支刷物	17	9	52.94
骨髓	16	2	12.50
骨组织	14	0	0.00
肺组织	2	0	0.00
合计	4 648	892	19.19

样本	MTB		NTM
样本	样本例数	百分比（%）	样本例数	百分比（%）
非无菌部位样本	129	64.82	173	82.38
痰液	116	58.29	150	71.43
灌洗液	3	1.51	4	1.90
尿液	3	1.51	4	1.90
粪便	7	3.52	15	7.14
无菌部位样本	70	35.18	37	17.62
穿刺液	17	8.54	6	2.86
分泌物	8	4.02	4	1.90
胸水	9	4.52	2	0.95
支刷物	1	0.50	5	2.38
脑脊液	19	9.55	3	1.43
全血	12	6.03	16	7.62
引流液	3	1.51	0	0.00
腹水	1	0.50	1	0.48