自制半自动血液推片机的改良及评价

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2016.04.013

摘要/Abstract

摘要：

目的对前期在临床检验试用和教学中使用的自制半自动血液推片机进行改良,确定其主要工作参数,并对其制片效率和效果进行再评价,为示范推广奠定基础。方法根据前期应用的反馈,调整仪器软件程序和部分机械构造,并利用不同血细胞比容（Hct）的血液研究推片速度、Hct、载台下降时间3个参数的内在联系;改良后,分别利用该仪器和手工制作一定数量的血涂片,比较2类血涂片外观、血膜长度、红细胞单层长度以及镜下红细胞分散程度,并进行统计分析。结果推片机的推片速度与Hct和载台下降时间成反比,而Hct与载台下降时间成正比;与改良前相比,该推片机制片效率显著提高;与手工制备的满意血涂片相比,该推片机制备的血涂片美观且厚薄适宜,血膜长度及单细胞层长度明显增加（P<0.05、P<0.01）,镜下也显示红细胞分散程度更加均匀。此外,该仪器也能制作用于疟疾病原学检查的满意薄血膜。结论改良后的推片机性能进一步提升,并初步展现功能多样的优势,适合示范推广。

关键词: 血涂片, 半自动血液推片机, 制片效率

Abstract:

Objective To improve a homemade semiautomatic blood slide maker which has been used in pre-clinical test and teaching, to determine its main parameters, and to further assess efficiency. Methods According to the feedbacks of preliminary application,the instrument's software program and a part of mechanical structure were adjusted,and then the intrinsic relationship of working speed,hematocrit （Hct） and slide stage dropping time was determined using blood samples with different Hct values. After improvement,a certain number of blood smears were made by hand and the blood slide maker,and these blood smears' appearance,blood film length,the single layer length of erythrocytes and the degree of erythrocyte dispersion under microscope were compared and analyzed. Results The working speed of blood slide maker was inversely proportional to Hct and slide stage dropping time,and the latter 2 parameters were proportional. Compared with the previous instrument,the efficiency had been significantly improved. The blood smears made by the blood slide maker showed good appearance and appropriate thickness,and the blood film length was longer than that made by hand （P < 0.05）. The single layer length of erythrocytes also showed a significant increase compared with handmade blood smears （P < 0.01）. Under microscope,blood smears made by the blood slide maker also showed uniform dispersion of erythrocytes. In addition,the improved instrument can also produce satisfactory thin blood films for malaria inspection. Conclusions After improvement,the performance was improved by the blood slide maker,and initially versatile advantages were displayed,and thus it is suitable for application.

Key words: Blood slide, Semiautomatic blood slide maker, Slide making efficiency

中图分类号:

R446.11

张士化, 卢勤红, 陈懿. 自制半自动血液推片机的改良及评价[J]. 检验医学, 2016, 31(4): 304-308.

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图/表 9

图1 改良后的自制半自动血液推片机外观及其构造注：a为显示屏;b为手动功能键;c为开始键;d为复位键;e为载玻片载台;f为水平式滑竿;g为推片插槽及推片;h为升降调节器

表1 推片机改良前后的特点比较

比较项目	改良前	改良后
载台初始位置	低位（与推片相距5 cm）	高位（与推片相距2 cm）
血滴位置	滴在距载玻片右侧1.5 cm处	滴在距载玻片左侧1.5 cm处
推片从何方接触血滴	从血滴后方	从血滴前方
制作时间/片	较长,每片约20 s	短,每片仅10 s
用途	常规血涂片（其他用途未研究）	常规血涂片,薄血膜（检查疟原虫时用）

图2 改良推片机制作的血涂片与手工血涂片效果对比注：（a）和（b）分别为仪器制作的染色前、后血涂片;（c）为手工制备的血涂片;（d）为（b）图中一血涂片放大后的效果

图3 不同Hct时推片速度的研究注：涂片1和7代表标本1,涂片2和8代表标本2,以此类推;涂片1~6为推片机制作的血涂片。Hct为0.566、0.51的血液标本,分别采用3 000和2 700 Hz推片速度时,涂片（涂片1和2）较厚;对于Hct为0.45、0.40的血液标本,分别采用3 500和3 900 Hz推片速度时,制作出的涂片（涂片3和4）厚薄适宜;Hct为0.352和0.301的血液标本,分别采用4 800和4 500 Hz推片速度制作的涂片（涂片5和6）较薄;涂片7~12为手工制作的血涂片;涂片7和8偏厚;涂片9~12厚薄适宜

表2 不同Hct的血液推片时推片速度和载台下降时间设置的建议

水平	Hct（L/L）	推片速度（Hz）	载台提升回延时间（s）
水平1	>0.50	2 500	0.5
水平2	0.37~0.49	3 500±500	0.4
水平3	<0.35	5 000	0.3

表3 改良推片机和手工制作的血膜长度及红细胞单层长度比较

方法	血涂片数量（张）	血膜长度（cm）	t值	P值	血膜红细胞单层长度（cm）	t值	P值
仪器制片	18	4.039 ± 0.369 6	2.796	<0.05	1.867 ± 0.137 2	7.997	<0.01
手工推片	8	3.613 ± 0.331 4	2.796	<0.05	1.413 ± 0.124 6	7.997	<0.01

图4 手工和改良推片机制备的血涂片体尾交界处镜下效果比较注：左边（手工制备）和右边（仪器制备）血涂片均来源于标本3（Hct=0.45）;（a）、（d）：10x;（b）、（c）、（e）、（f）：100x

图5 推片启动位置可根据制片目的进行设置注：a为启动位置1;b为启动位置2

图6 手工和改良推片机制作的薄血膜效果比较注：（a）手工标准薄血膜（上方方框内）;（b）仪器制作的满意薄血膜（上方方框内）

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