检验医学 ›› 2016, Vol. 31 ›› Issue (4): 258-265.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2016.04.004
黄卫春, 王星, 周琦锐, 李怀远
收稿日期:
2015-10-29
出版日期:
2016-04-30
发布日期:
2016-05-12
作者简介:
null作者简介:黄卫春,女,1973年生,主管技师,主要从事临床微生物学检验工作。
通讯作者:李怀远,联系电话:021-38626161-85135。
HUANG Weichun, WANG Xing, ZHOU Qirui, LI Huaiyuan
Received:
2015-10-29
Online:
2016-04-30
Published:
2016-05-12
摘要:
目的 了解上海儿童医学中心重症监护病房(ICU)感染患儿临床分离细菌的种类及其对各种常见抗菌药物的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法 采用VITEK 2 全自动微生物分析系统鉴定临床分离菌株,体外药物敏感性试验采用E-test法、纸片扩散法和自动仪器法,参照2014版美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断药物敏感性试验结果。抗菌药物敏感性分析采用WHONET 5.6软件。结果2012年1月至2014年12月共收集ICU患儿首次分离细菌5 133株。检出病原菌居前3位的样本分别为呼吸道(66.8%)、血液(15.2%)、尿液(11.8%);主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌(16.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15.0%)、大肠埃希菌(14.5%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)和金黄色葡萄球菌(10.1%)。多重耐药菌监测中以产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌为主(61.0%);耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌均有上升趋势。结论ICU感染患儿分离的细菌其耐药性问题比较严重,应引起关注。
中图分类号:
黄卫春, 王星, 周琦锐, 李怀远. 儿童专科医院重症监护病房患儿细菌抗菌药物敏感性分析[J]. 检验医学, 2016, 31(4): 258-265.
HUANG Weichun, WANG Xing, ZHOU Qirui, LI Huaiyuan. Antibiotic susceptibility of isolates in intensive care unit of children's hospital[J]. Laboratory Medicine, 2016, 31(4): 258-265.
病原菌 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | 合计 |
---|---|---|---|---|
革兰阴性菌 | 1 004(64.6) | 1 100(64.2) | 1 177(63.1) | 3 281(63.9) |
肺炎克雷伯菌 | 258(16.6) | 289(16.9) | 324(17.4) | 870(16.9) |
大肠埃希菌 | 234(15.1) | 227(13.2) | 281(15.1) | 742(14.5) |
鲍曼不动杆菌 | 204(13.1) | 227(13.2) | 219(11.7) | 650(12.7) |
阴沟肠杆菌 | 111(7.1) | 102(6.0) | 95(5.1) | 308(6.0) |
铜绿假单胞菌 | 57(3.7) | 58(3.4) | 76(4.1) | 191(3.7) |
嗜麦芽窄食单胞菌 | 58(3.7) | 72(4.2) | 57(3.1) | 187(3.6) |
流感嗜血杆菌 | 10(0.6) | 6(0.4) | 8(0.4) | 24(0.5) |
其他 | 72(4.7) | 119(6.9) | 117(6.2) | 180(6.0) |
革兰阳性菌 | 551(35.4) | 613(35.8) | 688(36.9) | 1 852(36.1) |
凝固酶阴性葡萄球菌 | 252(16.2) | 249(14.5) | 270(14.4) | 771(15.0) |
金黄葡萄球菌 | 138(8.9) | 160(9.4) | 222(12.0) | 520(10.1) |
屎肠球菌 | 97(6.2) | 111(6.5) | 96(5.1) | 304(5.9) |
粪肠球菌 | 30(1.9) | 39(2.3) | 39(2.1) | 108(2.1) |
肺炎链球菌 | 14(0.9) | 16(0.9) | 31(1.6) | 61(1.2) |
无乳链球菌 | 7(0.5) | 8(0.5) | 9(0.5) | 24(0.5) |
其他α溶血链球菌 | 10(0.6) | 11(0.6) | 16(0.9) | 37(0.7) |
其他 | 3(0.2) | 19(1.1) | 5(0.3) | 169(3.3) |
合计 | 1 555(100) | 1 713(100) | 1 865(100) | 5 133(100) |
表1 2012至2014年ICU病原菌的分布 [株(%)]
病原菌 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | 合计 |
---|---|---|---|---|
革兰阴性菌 | 1 004(64.6) | 1 100(64.2) | 1 177(63.1) | 3 281(63.9) |
肺炎克雷伯菌 | 258(16.6) | 289(16.9) | 324(17.4) | 870(16.9) |
大肠埃希菌 | 234(15.1) | 227(13.2) | 281(15.1) | 742(14.5) |
鲍曼不动杆菌 | 204(13.1) | 227(13.2) | 219(11.7) | 650(12.7) |
阴沟肠杆菌 | 111(7.1) | 102(6.0) | 95(5.1) | 308(6.0) |
铜绿假单胞菌 | 57(3.7) | 58(3.4) | 76(4.1) | 191(3.7) |
嗜麦芽窄食单胞菌 | 58(3.7) | 72(4.2) | 57(3.1) | 187(3.6) |
流感嗜血杆菌 | 10(0.6) | 6(0.4) | 8(0.4) | 24(0.5) |
其他 | 72(4.7) | 119(6.9) | 117(6.2) | 180(6.0) |
革兰阳性菌 | 551(35.4) | 613(35.8) | 688(36.9) | 1 852(36.1) |
凝固酶阴性葡萄球菌 | 252(16.2) | 249(14.5) | 270(14.4) | 771(15.0) |
金黄葡萄球菌 | 138(8.9) | 160(9.4) | 222(12.0) | 520(10.1) |
屎肠球菌 | 97(6.2) | 111(6.5) | 96(5.1) | 304(5.9) |
粪肠球菌 | 30(1.9) | 39(2.3) | 39(2.1) | 108(2.1) |
肺炎链球菌 | 14(0.9) | 16(0.9) | 31(1.6) | 61(1.2) |
无乳链球菌 | 7(0.5) | 8(0.5) | 9(0.5) | 24(0.5) |
其他α溶血链球菌 | 10(0.6) | 11(0.6) | 16(0.9) | 37(0.7) |
其他 | 3(0.2) | 19(1.1) | 5(0.3) | 169(3.3) |
合计 | 1 555(100) | 1 713(100) | 1 865(100) | 5 133(100) |
抗菌药物 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
金黄色 葡萄球菌 | 凝固酶阴性 葡萄球菌 | 金黄色 葡萄球菌 | 凝固酶阴性 葡萄球菌 | 金黄色 葡萄球菌 | 凝固酶阴性 葡萄球菌 | |||||||
MRSA (46株) | MSSA (92株) | MRCNS (226株) | MSCNS (26株) | MRSA (39株) | MSSA (121株) | MRCNS (222株) | MSCNS (27株) | MRSA (68株) | MSSA (154株) | MSCNS (222株) | MSCNS (48株) | |
青霉素 | 100.0 | 88.0 | 100.0 | 65.4 | 100.0 | 85.1 | 100.0 | 81.5 | 100.0 | 92.9 | 100.0 | 68.8 |
苯唑西林 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 |
庆大霉素 | 0.0 | 1.1 | 19.1 | 3.8 | 0.0 | 2.5 | 19.8 | 0.0 | 1.5 | 3.9 | 19.8 | 2.1 |
利福平 | 0.0 | 1.1 | 15.6 | 3.8 | 0.0 | 0.8 | 16.7 | 7.4 | 5.9 | 1.3 | 14.9 | 0.0 |
左氧氟沙 星 | 8.7 | 4.3 | 43.6 | 3.8 | 5.1 | 3.3 | 42.3 | 7.4 | 10.3 | 3.9 | 40.5 | 3.9 |
莫西沙星 | 4.3 | 3.3 | 10.7 | 0.0 | 2.6 | 3.3 | 16.2 | 0.0 | 4.4 | 0.6 | 7.7 | 8.3 |
复方磺胺 甲噁唑 | 15.2 | 8.2 | 49.8 | 19.2 | 7.7 | 7.4 | 55.0 | 22.2 | 7.4 | 7.1 | 45.0 | 22.9 |
克林霉素 | 32.6 | 7.6 | 41.8 | 3.8 | 43.6 | 16.5 | 43.2 | 11.1 | 50.0 | 18.1 | 35.6 | 10.4 |
红霉素 | 65.2 | 40.2 | 82.2 | 53.8 | 71.8 | 35.5 | 79.3 | 51.9 | 72.1 | 41.9 | 76.1 | 57.4 |
四环素 | 28.3 | 18.5 | 29.8 | 7.7 | 20.5 | 16.5 | 27.9 | 3.7 | 27.9 | 19.4 | 24.3 | 8.3 |
呋喃妥因 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
利奈唑胺 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
万古霉素 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
替考拉宁 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
表2 2012至2014年葡萄球菌属细菌对抗菌药物的耐药率分析(%)
抗菌药物 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | |||||||||
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金黄色 葡萄球菌 | 凝固酶阴性 葡萄球菌 | 金黄色 葡萄球菌 | 凝固酶阴性 葡萄球菌 | 金黄色 葡萄球菌 | 凝固酶阴性 葡萄球菌 | |||||||
MRSA (46株) | MSSA (92株) | MRCNS (226株) | MSCNS (26株) | MRSA (39株) | MSSA (121株) | MRCNS (222株) | MSCNS (27株) | MRSA (68株) | MSSA (154株) | MSCNS (222株) | MSCNS (48株) | |
青霉素 | 100.0 | 88.0 | 100.0 | 65.4 | 100.0 | 85.1 | 100.0 | 81.5 | 100.0 | 92.9 | 100.0 | 68.8 |
苯唑西林 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 |
庆大霉素 | 0.0 | 1.1 | 19.1 | 3.8 | 0.0 | 2.5 | 19.8 | 0.0 | 1.5 | 3.9 | 19.8 | 2.1 |
利福平 | 0.0 | 1.1 | 15.6 | 3.8 | 0.0 | 0.8 | 16.7 | 7.4 | 5.9 | 1.3 | 14.9 | 0.0 |
左氧氟沙 星 | 8.7 | 4.3 | 43.6 | 3.8 | 5.1 | 3.3 | 42.3 | 7.4 | 10.3 | 3.9 | 40.5 | 3.9 |
莫西沙星 | 4.3 | 3.3 | 10.7 | 0.0 | 2.6 | 3.3 | 16.2 | 0.0 | 4.4 | 0.6 | 7.7 | 8.3 |
复方磺胺 甲噁唑 | 15.2 | 8.2 | 49.8 | 19.2 | 7.7 | 7.4 | 55.0 | 22.2 | 7.4 | 7.1 | 45.0 | 22.9 |
克林霉素 | 32.6 | 7.6 | 41.8 | 3.8 | 43.6 | 16.5 | 43.2 | 11.1 | 50.0 | 18.1 | 35.6 | 10.4 |
红霉素 | 65.2 | 40.2 | 82.2 | 53.8 | 71.8 | 35.5 | 79.3 | 51.9 | 72.1 | 41.9 | 76.1 | 57.4 |
四环素 | 28.3 | 18.5 | 29.8 | 7.7 | 20.5 | 16.5 | 27.9 | 3.7 | 27.9 | 19.4 | 24.3 | 8.3 |
呋喃妥因 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
利奈唑胺 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
万古霉素 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
替考拉宁 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
抗菌药物 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
粪肠球菌 (30株) | 屎肠球菌 (97株) | 粪肠球菌 (39株) | 屎肠球菌 (111株) | 粪肠球菌 (39株) | 屎肠球菌 (96株) | |
青霉素 | 46.7 | 94.8 | 34.2 | 97.3 | 30.8 | 96.9 |
高浓度庆大霉素 | 30.0 | 53.8 | 43.6 | 65.8 | 48.7 | 62.5 |
左氧氟沙星 | 13.3 | 74.2 | 5.1 | 74.8 | 12.8 | 77.1 |
呋喃妥因 | 0.0 | 2.1 | 0.0 | 0.9 | 2.6 | 4.2 |
四环素 | 76.7 | 80.4 | 84.6 | 80.2 | 89.7 | 78.1 |
利奈唑胺 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
万古霉素 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
替考拉宁 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
表3 2012至2014年粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率分析 (%)
抗菌药物 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
粪肠球菌 (30株) | 屎肠球菌 (97株) | 粪肠球菌 (39株) | 屎肠球菌 (111株) | 粪肠球菌 (39株) | 屎肠球菌 (96株) | |
青霉素 | 46.7 | 94.8 | 34.2 | 97.3 | 30.8 | 96.9 |
高浓度庆大霉素 | 30.0 | 53.8 | 43.6 | 65.8 | 48.7 | 62.5 |
左氧氟沙星 | 13.3 | 74.2 | 5.1 | 74.8 | 12.8 | 77.1 |
呋喃妥因 | 0.0 | 2.1 | 0.0 | 0.9 | 2.6 | 4.2 |
四环素 | 76.7 | 80.4 | 84.6 | 80.2 | 89.7 | 78.1 |
利奈唑胺 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
万古霉素 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
替考拉宁 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
抗菌药物 | 肺炎链球菌(59株) | 无乳链球菌 (24株) | ||
---|---|---|---|---|
PRSP(12株) | PSSP(37株) | PISP(10株) | ||
青霉素 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
莫西沙星 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
克林霉素 | 100.0 | 97.3 | 100.0 | 69.6 |
红霉素 | 100.0 | 97.3 | 100.0 | 56.5 |
利奈唑胺 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
万古霉素 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
表4 2012至2014年链球菌属细菌对抗菌药物的耐药率分析 (%)
抗菌药物 | 肺炎链球菌(59株) | 无乳链球菌 (24株) | ||
---|---|---|---|---|
PRSP(12株) | PSSP(37株) | PISP(10株) | ||
青霉素 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
莫西沙星 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
克林霉素 | 100.0 | 97.3 | 100.0 | 69.6 |
红霉素 | 100.0 | 97.3 | 100.0 | 56.5 |
利奈唑胺 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
万古霉素 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 |
抗菌药物 | 大肠埃希菌 | 克雷伯菌属 | 肠杆菌属(129株) | ||
---|---|---|---|---|---|
产ESBLs (169株) | 不产 ESBLs (65株) | 产ESBLs(198株) | 不产 ESBLs (66株) | ||
氨苄西林 | 100.0 | 83.1 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
哌拉西林 | 100.0 | 81.5 | 99.0 | 97.0 | 100.0 |
氨苄西林- 舒巴坦 | 53.8 | 41.5 | 73.2 | 21.2 | 46.5 |
哌拉西林- 他唑巴坦 | 6.5 | 0.0 | 17.3 | 0.0 | 20.9 |
头孢唑啉 | 100.0 | 75.4 | 100.0 | 87.8 | 100.0 |
头孢呋新 | 79.3 | 49.2 | 80.3 | 31.8 | 65.1 |
头孢他啶 | 58.0 | 0.0 | 69.2 | 0.0 | 40.3 |
头孢曲松 | 68.6 | 27.7 | 79.3 | 12.1 | 37.2 |
头孢吡肟 | 40.8 | 0.0 | 45.5 | 0.0 | 17.1 |
亚胺培南 | 0.0 | 0.0 | 3.0 | 0.0 | 11.6 |
阿米卡星 | 3.0 | 0.0 | 4.5 | 0.0 | 0.0 |
庆大霉素 | 44.4 | 36.9 | 32.3 | 12.1 | 19.4 |
环丙沙星 | 46.7 | 15.4 | 9.6 | 0.0 | 5.4 |
左氧氟沙星 | 44.4 | 15.4 | 7.1 | 0.0 | 3.9 |
复方磺胺 甲噁唑 | 72.8 | 40.0 | 63.6 | 25.8 | 38.8 |
头孢哌酮- 舒巴坦 | 8.3 | 1.5 | 15.7 | 1.5 | 3.1 |
表5 2012年主要肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率分析 (%)
抗菌药物 | 大肠埃希菌 | 克雷伯菌属 | 肠杆菌属(129株) | ||
---|---|---|---|---|---|
产ESBLs (169株) | 不产 ESBLs (65株) | 产ESBLs(198株) | 不产 ESBLs (66株) | ||
氨苄西林 | 100.0 | 83.1 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
哌拉西林 | 100.0 | 81.5 | 99.0 | 97.0 | 100.0 |
氨苄西林- 舒巴坦 | 53.8 | 41.5 | 73.2 | 21.2 | 46.5 |
哌拉西林- 他唑巴坦 | 6.5 | 0.0 | 17.3 | 0.0 | 20.9 |
头孢唑啉 | 100.0 | 75.4 | 100.0 | 87.8 | 100.0 |
头孢呋新 | 79.3 | 49.2 | 80.3 | 31.8 | 65.1 |
头孢他啶 | 58.0 | 0.0 | 69.2 | 0.0 | 40.3 |
头孢曲松 | 68.6 | 27.7 | 79.3 | 12.1 | 37.2 |
头孢吡肟 | 40.8 | 0.0 | 45.5 | 0.0 | 17.1 |
亚胺培南 | 0.0 | 0.0 | 3.0 | 0.0 | 11.6 |
阿米卡星 | 3.0 | 0.0 | 4.5 | 0.0 | 0.0 |
庆大霉素 | 44.4 | 36.9 | 32.3 | 12.1 | 19.4 |
环丙沙星 | 46.7 | 15.4 | 9.6 | 0.0 | 5.4 |
左氧氟沙星 | 44.4 | 15.4 | 7.1 | 0.0 | 3.9 |
复方磺胺 甲噁唑 | 72.8 | 40.0 | 63.6 | 25.8 | 38.8 |
头孢哌酮- 舒巴坦 | 8.3 | 1.5 | 15.7 | 1.5 | 3.1 |
抗菌药物 | 大肠埃希菌 | 克雷伯菌属 | 肠杆菌属(125株) | ||
---|---|---|---|---|---|
产ESBLs(115株) | 不产 ESBLs (112株) | 产ESBLs (226株) | 不产 ESBLs (104株) | ||
氨苄西林 | 100.0 | 84.8 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
哌拉西林 | 100.0 | 84.8 | 100.0 | 99.0 | 100.0 |
氨苄西林- 舒巴坦 | 67.8 | 36.5 | 94.7 | 16.3 | 67.2 |
哌拉西林- 他唑巴坦 | 11.3 | 0.0 | 18.1 | 0.0 | 16.0 |
头孢唑啉 | 100.0 | 61.6 | 100.0 | 91.3 | 100.0 |
头孢呋新 | 93.0 | 55.4 | 99.6 | 39.4 | 95.2 |
头孢他啶 | 67.0 | 0.0 | 86.3 | 0.0 | 44.8 |
头孢曲松 | 75.7 | 53.9 | 97.3 | 21.2 | 53.6 |
头孢吡肟 | 48.7 | 0.0 | 53.1 | 0.0 | 20.8 |
亚胺培南 | 0.9 | 0.0 | 7.5 | 0.0 | 13.6 |
阿米卡星 | 6.1 | 0.0 | 4.9 | 0.0 | 0.0 |
庆大霉素 | 46.1 | 37.5 | 29.6 | 14.4 | 15.2 |
环丙沙星 | 48.7 | 20.5 | 14.2 | 2.9 | 3.2 |
左氧氟沙星 | 45.2 | 16.1 | 7.1 | 2.9 | 1.6 |
复方磺胺 甲噁唑 | 53.9 | 53.6 | 50.0 | 16.3 | 36.0 |
头孢哌酮- 舒巴坦 | 10.4 | 0.9 | 32.3 | 1.9 | 28.0 |
表6 2013年主要肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率分析 (%)
抗菌药物 | 大肠埃希菌 | 克雷伯菌属 | 肠杆菌属(125株) | ||
---|---|---|---|---|---|
产ESBLs(115株) | 不产 ESBLs (112株) | 产ESBLs (226株) | 不产 ESBLs (104株) | ||
氨苄西林 | 100.0 | 84.8 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
哌拉西林 | 100.0 | 84.8 | 100.0 | 99.0 | 100.0 |
氨苄西林- 舒巴坦 | 67.8 | 36.5 | 94.7 | 16.3 | 67.2 |
哌拉西林- 他唑巴坦 | 11.3 | 0.0 | 18.1 | 0.0 | 16.0 |
头孢唑啉 | 100.0 | 61.6 | 100.0 | 91.3 | 100.0 |
头孢呋新 | 93.0 | 55.4 | 99.6 | 39.4 | 95.2 |
头孢他啶 | 67.0 | 0.0 | 86.3 | 0.0 | 44.8 |
头孢曲松 | 75.7 | 53.9 | 97.3 | 21.2 | 53.6 |
头孢吡肟 | 48.7 | 0.0 | 53.1 | 0.0 | 20.8 |
亚胺培南 | 0.9 | 0.0 | 7.5 | 0.0 | 13.6 |
阿米卡星 | 6.1 | 0.0 | 4.9 | 0.0 | 0.0 |
庆大霉素 | 46.1 | 37.5 | 29.6 | 14.4 | 15.2 |
环丙沙星 | 48.7 | 20.5 | 14.2 | 2.9 | 3.2 |
左氧氟沙星 | 45.2 | 16.1 | 7.1 | 2.9 | 1.6 |
复方磺胺 甲噁唑 | 53.9 | 53.6 | 50.0 | 16.3 | 36.0 |
头孢哌酮- 舒巴坦 | 10.4 | 0.9 | 32.3 | 1.9 | 28.0 |
抗菌药物 | 大肠埃希菌 | 克雷伯菌属 | 肠杆菌属(111株) | ||
---|---|---|---|---|---|
产ESBLs(142株) | 不产 ESBLs (139株) | 产ESBLs(237株) | 不产 ESBLs (111株) | ||
氨苄西林 | 100.0 | 70.5 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
哌拉西林 | 100.0 | 71.9 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
氨苄西林- 舒巴坦 | 74.6 | 40.3 | 97.5 | 27.9 | 100.0 |
哌拉西林- 他唑巴坦 | 4.9 | 0.0 | 24.1 | 1.8 | 7.2 |
头孢唑啉 | 100.0 | 38.8 | 99.2 | 97.2 | 100.0 |
头孢呋新 | 99.3 | 33.8 | 98.3 | 36.9 | 100.0 |
头孢他啶 | 67.6 | 0.0 | 88.2 | 0.0 | 34.2 |
头孢曲松 | 98.6 | 34.5 | 97.0 | 17.1 | 36.9 |
头孢吡肟 | 44.4 | 0.0 | 66.2 | 0.0 | 9.9 |
亚胺培南 | 3.5 | 0.0 | 19.4 | 0.0 | 17.1 |
阿米卡星 | 3.5 | 0.0 | 6.3 | 0.9 | 0.0 |
庆大霉素 | 38.7 | 32.4 | 21.9 | 12.6 | 9.0 |
环丙沙星 | 48.6 | 16.5 | 14.8 | 1.8 | 0.9 |
左氧氟沙星 | 43.7 | 15.8 | 9.7 | 0.9 | 1.8 |
复方磺胺 甲噁唑 | 59.2 | 42.4 | 37.1 | 15.3 | 24.3 |
头孢哌酮- 舒巴坦 | 22.5 | 2.2 | 54.4 | 1.8 | 16.2 |
表7 2014年主要肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率分析 (%)
抗菌药物 | 大肠埃希菌 | 克雷伯菌属 | 肠杆菌属(111株) | ||
---|---|---|---|---|---|
产ESBLs(142株) | 不产 ESBLs (139株) | 产ESBLs(237株) | 不产 ESBLs (111株) | ||
氨苄西林 | 100.0 | 70.5 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
哌拉西林 | 100.0 | 71.9 | 100.0 | 100.0 | 100.0 |
氨苄西林- 舒巴坦 | 74.6 | 40.3 | 97.5 | 27.9 | 100.0 |
哌拉西林- 他唑巴坦 | 4.9 | 0.0 | 24.1 | 1.8 | 7.2 |
头孢唑啉 | 100.0 | 38.8 | 99.2 | 97.2 | 100.0 |
头孢呋新 | 99.3 | 33.8 | 98.3 | 36.9 | 100.0 |
头孢他啶 | 67.6 | 0.0 | 88.2 | 0.0 | 34.2 |
头孢曲松 | 98.6 | 34.5 | 97.0 | 17.1 | 36.9 |
头孢吡肟 | 44.4 | 0.0 | 66.2 | 0.0 | 9.9 |
亚胺培南 | 3.5 | 0.0 | 19.4 | 0.0 | 17.1 |
阿米卡星 | 3.5 | 0.0 | 6.3 | 0.9 | 0.0 |
庆大霉素 | 38.7 | 32.4 | 21.9 | 12.6 | 9.0 |
环丙沙星 | 48.6 | 16.5 | 14.8 | 1.8 | 0.9 |
左氧氟沙星 | 43.7 | 15.8 | 9.7 | 0.9 | 1.8 |
复方磺胺 甲噁唑 | 59.2 | 42.4 | 37.1 | 15.3 | 24.3 |
头孢哌酮- 舒巴坦 | 22.5 | 2.2 | 54.4 | 1.8 | 16.2 |
抗菌药物 | 铜绿假单胞菌(57株) | 鲍曼不动杆菌(204株) | 嗜麦芽窄食单胞菌(58株) |
---|---|---|---|
亚胺培南 | 24.6 | 47.1 | |
头孢吡肟 | 10.5 | 52.5 | |
头孢他啶 | 17.5 | 59.3 | |
头孢曲松 | 100.0 | 56.5 | |
氨曲南 | 5.3 | 92.1 | |
庆大霉素 | 8.8 | 45.6 | |
阿米卡星 | 5.3 | 38.7 | |
环丙沙星 | 5.3 | 44.1 | |
哌拉西林 | 24.6 | 100.0 | |
妥布霉素 | 0.0 | 50.5 | |
氨苄西林-舒巴坦 | 53.4 | ||
哌拉西林-他唑巴坦 | 12.3 | 45.6 | |
头孢哌酮-舒巴坦 | 7.0 | 19.6 | 20.7 |
复方磺胺甲噁唑 | 100.0 | 63.2 | 3.4 |
左氧氟沙星 | 5.3 | 44.1 | 0.0 |
米诺环素 | 39.4 | 0.0 |
表8 2012年主要非发酵菌对抗菌药物的耐药率分析(%)
抗菌药物 | 铜绿假单胞菌(57株) | 鲍曼不动杆菌(204株) | 嗜麦芽窄食单胞菌(58株) |
---|---|---|---|
亚胺培南 | 24.6 | 47.1 | |
头孢吡肟 | 10.5 | 52.5 | |
头孢他啶 | 17.5 | 59.3 | |
头孢曲松 | 100.0 | 56.5 | |
氨曲南 | 5.3 | 92.1 | |
庆大霉素 | 8.8 | 45.6 | |
阿米卡星 | 5.3 | 38.7 | |
环丙沙星 | 5.3 | 44.1 | |
哌拉西林 | 24.6 | 100.0 | |
妥布霉素 | 0.0 | 50.5 | |
氨苄西林-舒巴坦 | 53.4 | ||
哌拉西林-他唑巴坦 | 12.3 | 45.6 | |
头孢哌酮-舒巴坦 | 7.0 | 19.6 | 20.7 |
复方磺胺甲噁唑 | 100.0 | 63.2 | 3.4 |
左氧氟沙星 | 5.3 | 44.1 | 0.0 |
米诺环素 | 39.4 | 0.0 |
抗菌药物 | 铜绿假单胞菌(58株) | 鲍曼不动杆菌(227株) | 嗜麦芽窄食单胞菌(72株) |
---|---|---|---|
亚胺培南 | 13.8 | 65.2 | |
头孢吡肟 | 1.7 | 64.8 | |
头孢他啶 | 10.3 | 69.2 | |
头孢曲松 | 100.0 | 93.4 | |
氨曲南 | 5.2 | 92.9 | |
庆大霉素 | 1.7 | 58.1 | |
阿米卡星 | 0.0 | 54.2 | |
环丙沙星 | 0.0 | 53.7 | |
哌拉西林 | 15.5 | 100.0 | |
妥布霉素 | 0.0 | 51.1 | |
氨苄西林-舒巴坦 | 55.5 | ||
哌拉西林-他唑巴坦 | 3.4 | 63.4 | |
头孢哌酮-舒巴坦 | 5.2 | 37.0 | 22.2 |
复方磺胺甲噁唑 | 100.0 | 54.6 | 2.8 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 56.8 | 1.4 |
米诺环素 | 40.8 | 4.2 |
表9 2013年主要非发酵菌对抗菌药物的耐药率分析(%)
抗菌药物 | 铜绿假单胞菌(58株) | 鲍曼不动杆菌(227株) | 嗜麦芽窄食单胞菌(72株) |
---|---|---|---|
亚胺培南 | 13.8 | 65.2 | |
头孢吡肟 | 1.7 | 64.8 | |
头孢他啶 | 10.3 | 69.2 | |
头孢曲松 | 100.0 | 93.4 | |
氨曲南 | 5.2 | 92.9 | |
庆大霉素 | 1.7 | 58.1 | |
阿米卡星 | 0.0 | 54.2 | |
环丙沙星 | 0.0 | 53.7 | |
哌拉西林 | 15.5 | 100.0 | |
妥布霉素 | 0.0 | 51.1 | |
氨苄西林-舒巴坦 | 55.5 | ||
哌拉西林-他唑巴坦 | 3.4 | 63.4 | |
头孢哌酮-舒巴坦 | 5.2 | 37.0 | 22.2 |
复方磺胺甲噁唑 | 100.0 | 54.6 | 2.8 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 56.8 | 1.4 |
米诺环素 | 40.8 | 4.2 |
抗菌药物 | 铜绿假单胞菌(76株) | 鲍曼不 动杆菌 (219株) | 嗜麦芽窄食单胞菌 (57株) |
---|---|---|---|
亚胺培南 | 9.2 | 65.3 | |
头孢吡肟 | 6.6 | 58.9 | |
头孢他啶 | 18.4 | 62.6 | |
头孢曲松 | 100.0 | 99.5 | |
氨曲南 | 14.5 | 97.7 | |
庆大霉素 | 1.3 | 55.7 | |
阿米卡星 | 1.3 | 56.2 | |
环丙沙星 | 0.0 | 58.0 | |
哌拉西林 | 21.1 | 99.1 | |
妥布霉素 | 1.3 | 55.7 | |
氨苄西林-舒巴坦 | 58.9 | ||
哌拉西林-他唑巴坦 | 6.6 | 58.3 | |
头孢哌酮-舒巴坦 | 9.2 | 43.4 | 22.8 |
复方磺胺甲噁唑 | 100.0 | 54.3 | 1.8 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 54.3 | 0.0 |
米诺环素 | 40.1 | 0.0 |
表10 2014年主要非发酵菌对抗菌药物的耐药率分析(%)
抗菌药物 | 铜绿假单胞菌(76株) | 鲍曼不 动杆菌 (219株) | 嗜麦芽窄食单胞菌 (57株) |
---|---|---|---|
亚胺培南 | 9.2 | 65.3 | |
头孢吡肟 | 6.6 | 58.9 | |
头孢他啶 | 18.4 | 62.6 | |
头孢曲松 | 100.0 | 99.5 | |
氨曲南 | 14.5 | 97.7 | |
庆大霉素 | 1.3 | 55.7 | |
阿米卡星 | 1.3 | 56.2 | |
环丙沙星 | 0.0 | 58.0 | |
哌拉西林 | 21.1 | 99.1 | |
妥布霉素 | 1.3 | 55.7 | |
氨苄西林-舒巴坦 | 58.9 | ||
哌拉西林-他唑巴坦 | 6.6 | 58.3 | |
头孢哌酮-舒巴坦 | 9.2 | 43.4 | 22.8 |
复方磺胺甲噁唑 | 100.0 | 54.3 | 1.8 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 54.3 | 0.0 |
米诺环素 | 40.1 | 0.0 |
抗菌药物 | 产β-内酰胺酶菌(9株) | 不产β-内酰胺酶菌(15株) |
---|---|---|
氨苄西林 | 100.0 | 6.7 |
氨苄西林-舒巴坦 | 11.1 | 6.7 |
头孢呋辛 | 22.2 | 13.3 |
头孢曲松 | 0.0 | 0.0 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 0.0 |
复方磺胺甲噁唑 | 66.7 | 93.3 |
阿奇霉素 | 0.0 | 0.0 |
表11 流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率分析 (%)
抗菌药物 | 产β-内酰胺酶菌(9株) | 不产β-内酰胺酶菌(15株) |
---|---|---|
氨苄西林 | 100.0 | 6.7 |
氨苄西林-舒巴坦 | 11.1 | 6.7 |
头孢呋辛 | 22.2 | 13.3 |
头孢曲松 | 0.0 | 0.0 |
左氧氟沙星 | 0.0 | 0.0 |
复方磺胺甲噁唑 | 66.7 | 93.3 |
阿奇霉素 | 0.0 | 0.0 |
病原菌 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | 合计 |
---|---|---|---|---|
ESBLs | 367(73.7) | 341(61.2) | 379(60.3) | 1 087(61.0) |
CRAB | 96(47.1) | 148(65.2) | 143(65.3) | 387(21.7) |
MRSA | 46(33.3) | 39(24.4) | 68(30.6) | 153(8.6) |
CRE | 21(3.3) | 35(5.0) | 69(9.1) | 125(7.0) |
CRPA | 14(24.6) | 8(13.8) | 7(9.2) | 29(1.7) |
表12 2012至2014年多重耐药菌的分布 [株(%)]
病原菌 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | 合计 |
---|---|---|---|---|
ESBLs | 367(73.7) | 341(61.2) | 379(60.3) | 1 087(61.0) |
CRAB | 96(47.1) | 148(65.2) | 143(65.3) | 387(21.7) |
MRSA | 46(33.3) | 39(24.4) | 68(30.6) | 153(8.6) |
CRE | 21(3.3) | 35(5.0) | 69(9.1) | 125(7.0) |
CRPA | 14(24.6) | 8(13.8) | 7(9.2) | 29(1.7) |
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