脓毒血症患者血糖与预后的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2016.02.004

摘要/Abstract

摘要：

目的分析脓毒血症患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析118例脓毒血症患者病史资料,根据患者使用胰岛素控制后的血糖水平分为血糖正常组（血糖浓度为4.0~6.1 mmol/L）、血糖轻度升高组（6.2~8.3 mmol/L）和血糖明显升高组（8.4~10.0 mmol/L）。比较3组之间糖化血红蛋白（HbA_1c）、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）住院天数、抗菌药物使用时间、呼吸机使用时间、死亡率和急性生理学及慢性健康评分（APACHE Ⅱ）。结果血糖明显升高组MODS发生率（40.4%）、ICU住院天数[（14.15±1.40）d]、抗菌药物使用时间[（11.79±1.76）d]、呼吸机使用时间[（8.36±1.07）d]、死亡率（44.7%）及APACHE Ⅱ（22.26±1.75）均明显高于血糖轻度升高组[18.2%、（7.67±2.01）d、（7.97±1.45）d、（5.73±1.10）d、21.2%、14.94±1.48]和血糖正常组[13.9%、（7.29±1.74）d、（6.05±2.01）d、（5.11±0.98）d、15.8%、13.63±1.17]（P均<0.01）。血糖轻度升高组抗菌药物使用时间、呼吸机使用天数、APACHEⅡ均明显高于血糖正常组（P均<0.01）,而ICU住院天数、MODS发生率、死亡率2个组之间差异均无统计学意义（P均 >0.05）。3组之间HbA_1c水平差异无统计学意义（P >0.05）。结论脓毒血症患者采用胰岛素控制血糖后如血糖仍升高,提示病情严重,且死亡率也随着血糖水平的升高而升高。早期严格监测血糖,有利于改善脓毒血症患者的预后。

关键词: 脓毒血症, 血糖, 预后, 多脏器功能障碍综合征

Abstract:

Objective To investigate the correlation between septicopyemia patients' blood glucose levels and their prognosis. Methods A total of 118 septicopyemia patients were enrolled,and their results were analyzed retrospectively. According to the blood glucose levels after controlling by insulin,the patients were classified into 3 groups, normal blood glucose group（4.0-6.1 mmol/L）,mildly high blood glucose group（6.2-8.3 mmol/L） and high blood glucose group（8.4-10.0 mmol/L）. The differences of glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c）,multiple organ dysfunction syndrome（MODS） incidence rate,intensive care unit（ICU） staying day,antibiotic usage time,ventilation usage time,the number of deaths and acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ （APACHE Ⅱ）score among the 3 groups were analyzed. Results The incidence rate of MODS（40.4%）,ICU staying day [（14.15 ± 1.40）d],antibiotic usage time [（11.79 ± 1.76）d],ventilation usage time [（8.36 ± 1.07）d],the mortality rate（44.7%）and APACHE Ⅱ score（22.26 ± 1.75）in high blood glucose group were much higher than those in mildly high blood glucose group [18.2%,（7.67±2.01）d,（7.97±1.45）d,（5.73±1.10）d,21.2% and 14.94±1.48] and normal blood glucose group [13.9%,（7.29±1.74）d,（6.05±2.01）d,（5.11±0.98）d,15.8% and 13.63±1.17]（P<0.01）. The antibiotic usage time,ventilation usage time and APACHE Ⅱ score in mildly high blood glucose group were significantly higher than those in normal blood glucose group（P<0.05）. However,there was no statistical significance for ICU staying day,MODS incidence rate and mortality rate between the 2 groups（P >0.05）. There was no statistical significance for HbA_1c among the 3 groups（P >0.01）. Conclusions Septicopyemia patients with increasing blood glucose levels after controlling by insulin may suffer with a serious illness and poor prognosis. With increasing blood glucose levels,the mortality rate of patients may elevate. The control of blood glucose levels can improve prognosis among septicopyemia patients.

Key words: Septicopyemia, Blood glucose, Prognosis, Multiple organ dysfunction syndrome

中图分类号:

R446.1

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图/表 1

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组别	例数	MODS发生率[例（%）]	抗菌药物使用天数（d）	ICU住院天数（d）
血糖正常组	38	5（13.9）	6.05±2.01	7.29±1.74
血糖轻度升高组	33	6（18.2）	7.97±1.45^*	7.67±2.01
血糖明显升高组	47	19（40.4）^*#	11.79±1.76^*#	14.15±1.40^*#
组别	呼吸机使用天数（d）	死亡率[例（%）]	APACHE Ⅱ	HbA_1c（mmol/L）
血糖正常组	5.11±0.98	6（15.8）	13.63±1.17	1.65±0.30
血糖轻度升高组	5.73±1.10^*	7（21.2）	14.94±1.48^*	1.55±0.39
血糖明显升高组	8.36±1.07^*#	21（44.7）^*#	22.26±1.75^*#	1.53±0.34

组别	例数	MODS发生率[例（%）]	抗菌药物使用天数（d）	ICU住院天数（d）
血糖正常组	38	5（13.9）	6.05±2.01	7.29±1.74
血糖轻度升高组	33	6（18.2）	7.97±1.45^*	7.67±2.01
血糖明显升高组	47	19（40.4）^*#	11.79±1.76^*#	14.15±1.40^*#
组别	呼吸机使用天数（d）	死亡率[例（%）]	APACHE Ⅱ	HbA_1c（mmol/L）
血糖正常组	5.11±0.98	6（15.8）	13.63±1.17	1.65±0.30
血糖轻度升高组	5.73±1.10^*	7（21.2）	14.94±1.48^*	1.55±0.39
血糖明显升高组	8.36±1.07^*#	21（44.7）^*#	22.26±1.75^*#	1.53±0.34

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